巩义市人民医院

手淫，又称自慰，俗称“打飞机、撸管等”，是一种通过刺激自己的性器官来获得性唤起或其他性快感的行为。手淫在男性中比较常见，虽然这是一种私密的个人行为，但是很多人对它还存在误解和偏见。需要注意的是，手淫并不是一种病态行为，适度的手淫对于身体和心理健康并没有负面影响。对于没有正常性生活的成年男性，适度手淫有利于身心健康，如长期分居的夫妻，未婚的成年男青年，由于没有正常的性生活而长时间受到压抑，手淫可以使他们的性欲得以释放，在一定程度上有利于自身健康。然而，过度或不适当的手淫可能会导致前列腺炎、性功能减退、焦虑、疲劳、失眠等。此外，在某些宗教或文化中，手淫可能被视为不道德或不合适的行为。过度手淫的危害包括但不限于以下几点：1.身体健康问题：过度手淫可能会导致疲劳、腰酸、注意力不集中、记忆力下降、失眠多梦等，影响学习和工作效率。在极少数情况下，长期过度手淫可能会引起泌尿生殖系统疾病如前列腺炎，阳痿、早泄、射精困难、不射精等性功能障碍。2.社交关系问题：过度关注手淫可能会影响个人的社交生活和人际关系，会影响与他人的交流和沟通，导致孤独感和自卑心理。长期过度手淫导致前列腺炎、性功能障碍等又会加重男性的负罪感，加重心理负担，加重影响人际关系和工作学习。3.精神健康问题：过度手淫还可能会对男性的精神健康产生负面影响，有些人可能会因为对手淫感到羞耻、内疚从而产生抑郁、焦虑等心理问题。这些问题会影响到个人的情绪和自信心，从而影响日常生活和工作学习。需要强调的是，这些危害并不是必然发生的，而且个体之间存在差异。对于大多数人来说，适度的手淫可以满足正常的生理需求。重要的是要保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以维持整体的身体和心理健康。以下是一些预防和治疗过度手淫的建议：1.认知调整：了解手淫是一种正常的生理现象，不要对自己施加过度的压力或羞耻感。认识到适度的手淫是健康的，可以帮助减轻心理负担。2.培养健康的生活方式：树立正确的人生观、世界观，充实自己，不看淫秽的书籍及录像。保持规律的作息时间，充足的睡眠，健康的饮食和适度的运动。健康的身心有助于控制手淫的欲望。3.分散注意力：将注意力转移到其他有益的活动上，如阅读、学习新技能、参加体育运动或社交活动。丰富自己的生活可以减少对手淫的关注。4.自我控制：尝试设定一些限制或目标，例如减少手淫的频率或时间。避免接触过多的色情内容，减少性冲动。逐渐增加自我控制的能力，避免过度沉迷。5.培养良好的人际关系：与他人建立亲密、健康的关系可以提供情感支持，减少对手淫的依赖。6.心理咨询：如果对手淫问题感到困扰或无法自行控制，可以考虑寻求专业人士的帮助。他们可以提供更具体的建议和支持。长期频繁过度手淫可能会导致前列腺炎、性功能障碍、焦虑及抑郁、注意力不集中等问题。我们需要控制手淫的频率和时间，保持健康的生活方式。我们也应该尊重个人隐私和选择，不歧视和人身攻击。最后，如果手淫已经对你的心理及生活产生了困扰，请及时寻求专业医生的帮助。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，实质上就是在精索部位来自睾丸的静脉血管扩张、迂曲和变长。并不罕见，它可发生于10%～15%的男性，通常出现在青春期的男孩，可以延续入成年。几乎总是发生在左侧，偶有右侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。病人可无症状，仅在查体时发现，少部分人会诉有疼痛，尤其是出现在长时间站立或者运动以后。部分可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。而在男性不育门诊的病人中，约20%～40%可见有精索静脉曲张。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起。什么原因引起了精索静脉曲张？不明确。虽然是不明确，但还是有一些说法。第一个就是左侧精索静脉缺乏静脉瓣，使得血液容易倒流。其次就是左侧的精索静脉是呈直角进入左肾静脉，而右侧是斜着进入下腔静脉，这使得左侧压力会更高一些。还有一些猜测是左侧大肠会压迫到左精索静脉，又或者是左侧肾上腺分泌的一些缩血管激素影响到了左精索静脉，青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张等等。对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。静脉曲张的分度临床上可将精索静脉曲张分为三度：1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。　精索静脉曲张有什么危害？可能有，也可能没有。局部的血液迂滞，有可能引起局部的疼痛不适，也可能会影响到睾丸产生精子的功能，也可能会影响到睾丸的生长，还可能会影响男性雄激素的水平。注意上面说的都是可能，具体的风险尚不十分清楚，特别是对于小儿患者，评价指标会更少，睾丸的大小评价是儿童时期主要关注点。而成人精索静脉曲张术后还可通过雄激素水平和精液分析来了解疗效。精索静脉曲张的治疗那究竟哪些病人需要手术而另一些是需要观察或保守治疗呢？目前观点并不一致，有主张积极一点的，也有主张保守一点的。一、无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。二、对较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可采取戴托阴囊、阴囊冷敷等非手术治疗。三、手术治疗：对于以下几种情况，一般还是认为需要积极手术的。1、疼痛、或者是酸胀不适；2、患侧睾丸生长不好或有萎缩趋势；3、男性不育、精子数连续三次在2千万以下；4、精索静脉曲张团块大影响外观。对于青春期的男孩，如果暂时不手术，那就一定需要密切随访观察，要结合有无疼痛等症状出现，超声测量的两侧睾丸大小，必要时结合精液分析来确定是否需要手术。其它需要注意的有两个问题：1、精索静脉曲张很少会发生在10岁以内的男孩，如果见到，一定不要大意，注意排除孩子的精索有无外源性的压迫，比如肾母细胞瘤，比如腹膜后的其它肿瘤。做个超声检查是有必要的。2、精索静脉曲张还可能只是左肾静脉压迫综合征的一部分表现。左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，左肾静脉血流回流受阻，除左侧精索静脉曲张外，还有血尿和（或）蛋白尿。轻症可不处理，重症时处理也会有难度。手术本身有什么并发症吗？有的，手术都有一定风险性。精索静脉曲张术后的并发症有：睾丸鞘膜积液：发生率还比较高，与先天性睾丸鞘膜积液的鞘状突未闭不同，这种积液主要是因为淋巴回流受阻，鞘膜内液体的分泌超过吸收所致。轻度的多无需处理，可慢慢自行改善，顽固的或重度的可能需要做睾丸鞘膜翻转手术。精索静脉曲张复发：原先其他未被结扎的小静脉又扩张了，可能需要再次手术。感染、出血：切口感染风险不大，但若结扎线不牢靠或脱落即有出血风险。睾丸萎缩风险：睾丸动脉被损伤或被结扎，有睾丸萎缩的风险，这取决于其它血供的代偿能力。虽然风险很低，但这种风险依然是存在的。精索静脉曲张的手术治疗手术的目的是截断不正常的静脉血管，将睾丸血流引向正常的静脉。手术目的不是去切除曲张的静脉团，术后静脉团块还可能会在一段时间内持续存在，然后萎缩变小。完美手术的原理图很简单，结扎掉所有曲张的静脉，保留动脉，保留淋巴管，不能损伤输精管。精索静脉曲张的手术位置和手术方式有非常多种。1、腹股沟或腹股沟下的开放显微镜下手术这是目前公认的最佳手术方案，说是最佳也不是说就完全没有并发症可能，而是相对最少。2、内环上方的开放手术在没有腹腔镜和显微镜的年代，这曾是比较常见的手术方式。3、腹腔镜手术（内环上方的微创手术）腹腔镜手术一度是非常新潮的术式，作为微创手术被寄予了极大的期望，但随着实践的检验，有一些效果的确非常好，但也有很多复发和鞘膜积液病例的出现，让医患双方都非常困扰。4、介入治疗将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点：精索静脉曲张介入栓塞手术副作用可能会引起软组织损伤、神经损伤、疤痕增生、筋膜炎、静脉血栓、动脉血栓等。精索静脉曲张如何自查？“精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级。在站立屏气后看不到曲张的静脉，但能摸到静脉团者最轻，这种曲张的静脉在平卧时会很快消失；看得到也能摸得着静脉团，平卧后包块也能逐渐消失者称为中度；而用肉眼就能看到明显的静脉团，阴囊摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重，即使在平卧时消失也很缓慢，这种情况就是重度的。青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。　

“伟哥”，化学名为橼酸西地那非片，是一种治疗勃起功能障碍的药物，具有起效快、疗效确切、安全性可靠、药物耐受性好等诸多优点。通过扩张阴茎的血管，使阴茎充血，帮助男性在性刺激下达到和维持勃起。正确合理地使用“伟哥”，可以显著改善勃起功能障碍者的生活质量。“伟哥”的服用方法可分为按需服用和规律服用。1.按需服用：是指在计划进行性生活之前服用。使用方法如下：A.对大多数患者，推荐初始剂量为50mg。推荐65岁以上老年人的起始剂量为25mg。B.基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg。C.通常建议在性生活前大约1小时按需服用；但在性活动前0.5～4小时内的任何时候服用均可，根据个人情况灵活调整。D.每天最多只能服用一次。初次使用时，建议从低剂量开始，观察效果后再逐步调整。E.药物需要在性刺激下才能发挥作用，如果没有足够的性刺激，药物效果可能不明显。因此，服用后应有充分的性刺激以促进阴茎勃起。2.规律服用：是指按照固定的时间间隔服用。规律使用“伟哥”可能有助于可改善阴茎海绵体动脉血流及血管内皮功能，改善勃起功能，并对高血压、糖尿病等基础疾病影响的ED患者有长期益处。使用方法如下：A.规律使用的剂量和频率应由医生根据个人具体情况来确定，在医生的指导下进行，特别是对于有心血管疾病或其他疾病的患者。B.可以从小剂量开始服用，以维持稳定血药浓度。C.规律服用的时间间隔可以是每日或每隔几日，主要是根据患者年龄、剂量和性生活频率等不同。D.一般以1个月为1个疗程，每疗程结束后根据患者的性生活改善情况决定药物剂量和频率的调整。E.按疗程评估是重要的节点，中途突然中断可能会影响整个治疗方案的效果。F.在规律使用过程中，应持续观察药物效果和不良反应，注意药物的长期安全性，并定期进行体检。服用“伟哥”有哪些注意事项？1.“伟哥”建议空腹服用，可选择饭前一小时或饭后两小时服用。服用伟哥前应避免高脂饮食，高脂饮食会影响伟哥的吸收速率，建议避免同服。服用药物后应避免饮用酒精，因为酒精会增加出现药物不良反应的几率。2.不要随意自行调整用药剂量与频率，不能擅自加大剂量。3.不良反应：“伟哥”在服用后可能会引起头痛、面部潮红、胃部不适、消化不良、眩晕、视觉异常等不良反应。常见的副作用大多是暂时、轻微、与剂量相关的，大多在药物停用后会逐渐消失。如不能耐受、副作用严重或持续不退，请及时就医。最后说下哪些人人不适合服用“伟哥”？1.对此类药物过敏的患者：对“伟哥”或其任何成分过敏者禁用。2.心脑血管疾病患者：患有严重心血管疾病，如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等的患者应避免使用。3.血压异常、心律失常患者：此类患者使用“伟哥”可能诱发原发疾病的风险。4.硝酸酯类药物使用者：正在使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物的患者严禁服用“伟哥”，以免发生严重低血压及其他不良反应。小结：选择合适的治疗方案应根据患者的实际情况、性生活频率和个人偏好来决定，并在医生的指导下进行。无论是按需服用还是规律使用，都应在专业医师的指导下进行，正确规范合理服用方法，并注意药物的禁忌事项和可能的副作用，以确保药物安全和有效性。