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精液量少，是哪些因素在“作怪”?快反省一下自己！有很多男人在经历一番云雨后，取下套套会细心看看自己的精液，当发现自己的精液量明显减少时，会产生这样的焦虑—怎么这次又少了，曾经的自己可是战果累累的！曾经的雄风哪去了？是不是身体有什么疾病了？那么精液为什么会变少？一．怎么判断自己的精液量是否处于正常范围？?要看数据！正常男性一次射精量为2~6毫升，平均3.5毫升。?一般来说，当一份精液少于1.5毫升，就属于少精液症了。?首先，如果怀疑自己精液过少，你和妻子凭双方的感觉来认定精液多少是不准确的，正确测量方法是，戴避孕套同房后，取得精液做检查测量才较准确。最好去医院做个检查，毕竟肉眼判断不咋靠谱；?二．精液量为何过少？主要原因是：?1.射精管区域梗阻：包括射精管的闭锁或狭窄，多见于射精管囊肿、射精管炎性梗阻、射精管先天性闭锁等。动力性梗阻，见于糖尿病、盆腔器官手术创伤或药物影响。?2.前列腺精囊腺功能障碍、缺如、切除术后或萎缩：精囊的分泌物占精液量的60%左右，因此前列腺精囊腺缺如、萎缩或切除术后及精囊腺前列腺发育不良的患者精液量多不足1ml。?3.雄激素减少：下丘脑、垂体、睾丸病变造成促性腺激素降低或雄激素减少，引起附睾、前列腺、精囊腺发育不良或精液分泌不足。另外，甲状腺功能低下等内分泌功能紊乱疾病亦可能导致精液量少。?4.尿道憩室或狭窄：尿道内有憩室或尿道狭窄会使精液在排出时部分潴留于憩室内而不能全部排出或被阻于狭窄区之上而不能全部排出，出现精液量少。?5.泌尿生殖系感染：各类细菌、病毒、支原体、寄生虫、结核菌等均可引起泌尿生殖道急、慢性炎症，造成附属性腺功能损害，精液输出管道梗阻，或者前列腺、精囊的分泌和排泄减少从而导致精液量减少。?6.采样误差：包括特殊的取精方式如性交体外排精、戴安全套性交取精等；取精时容器不标准（一般应该采用具有刻度线的标准取精杯）；精液标本部分遗失等。由于套套规格有差别，有时候精液还会黏在壁上，所以单单肉眼观察可能会有误差，如果只是少了一些，和之前观察到的差距不大，一般没有什么问题。7.禁欲时间不足：包括平时性生活过于频繁、检查时未按照禁欲时间要求。一个生精周期为3个月，当性生活过于频繁时，就会导致精子的生成速度赶不上消耗的速度，射精量随之减少。尽量避免短时间内把自己身体掏空，这是非常伤身体的行为，频繁射精还可能引发前列腺炎等一系列男科疾病。如果是这种情况大可不必担心，一旦延长排精间隔时间，就会不治而愈。?8.性刺激不足：采精室环境简陋，造成患者精神紧张，手淫性刺激不足、未达到充分的高潮、境遇性勃起功能障碍所致勃起不坚不持久，射精不充分。?9.逆行射精：①逆行射精的先天因素：主要包括先天性膀胱颈关闭不全、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，这些先天性疾病都可能使膀胱颈关闭不全或尿道膜部阻力增加，以致在性生活时诱发逆行射精。②医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术、胸腰部交感神经切除术、腹膜后广泛淋巴结清除术及其他的盆腔手术，这些因素导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。③机械性因素：是由于外伤及长期慢性炎症造成尿道狭窄，尿道阻力增加，射精时精液受阻，从而导致部分或者全部逆行射精。④疾病因素：糖尿病、脊髓损伤、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等诱发逆行射精，糖尿病伴随逆行射精发病率较高。⑤药物因素：服用肾上腺素受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、盐酸甲硫哒嗪、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。?10.精神心理因素：长期负面的精神心理因素会导致大脑中枢神经递质分泌紊乱（如多巴胺、五羟色胺等），影响性兴奋、性欲及勃起状态，也会导致射精不完整出现精液量减少。?11.环境的污染生活中的家用电器如：电脑、电视、微波炉、空调、冰箱、电热毯、手机等电磁辐射会影响男性的生殖细胞，杀死精子。还有工业三废污染食物，最终有毒物质进入人体内，影响男性的生殖能力。如铅、镉、汞等重金属的污染，化肥农药通过蔬菜水果等进入人体内，造成男性生殖器的退变萎缩。12.精索静脉曲张精索静脉曲张也会使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，出现精液变少的现象。13.还有年龄的原因，男性到50～60岁以后，精液量减少则属于正常现象。?14.其他因素：包皮口狭窄、尿道口狭窄造成射精受阻可导致精液量减少。??三．鉴别诊断1、不射精：是指阴茎勃起功能良好，能够进行性生活，但无性高潮，也不发生射精现象，没有精液或仅有极少量液体流出，需要与精液量少相鉴别。2、遗精：遗精是在无性交状态下出现精液遗泄的现象；对于频繁遗精后出现精量少的情况，应纠正遗精。3、少精液症≠少精症?少精症指的是每毫升精液中精子数量少于2000万，会造成男性不育。?但是，少精症患者的精液量不一定少，甚至无精症患者的精液量也可能正常。精液由精子和精浆组成，精液量的60%来自精囊腺、30%来自于前列腺、5%来自于尿道球腺，精子只占5%。?因此只要上述腺体的分泌功能正常，即便睾丸生精功能很差或没有，精液量也可能是正常的。?四．精液量是不是越多越好？答案是否定的。精液量多说明附属性腺的分泌量多，多数情况下没有临床意义。但当精囊液和前列腺液分泌量显著增多时，精液量明显增加，提示可能存在附属性腺的活动性炎症，需要进一步检查、治疗。另外，精液量与禁欲的时间常常有非常重要的关系，禁欲时间越长，精液量就越多。所以并不是精液量越多越好。?五．精液量过少为何也会引起男性不育?1.进不去：精液量过少，性交后不能在阴道后穹窿形成足够的精液池，精子密度过多，精子拥挤运动缓慢，就像在羊肠小道上，拥挤着成千上万的行路人而无法前进一样，精子难以闯入宫颈大门，大大地折扣了精子进入输卵管的机会，即使有幸运者获得卵子的青睐，也常常因精子本身质量不佳而发生流产。2.动不了：主要包括以下两个方面：?①精液中含有果糖等营养成分，为精子的活动提供能量，如果精液量过少，那么就无法维持精子活动和新陈代谢的足够营养，使精子无法上行，导致不育。?②因为精液是碱性的，如果精液量过少，已无法充分中和阴道中的酸性环境，那么精子就会在这种环境中失去活力，无法通过宫颈进入输卵管与卵子相遇受精卵，从而造成不育。?六．精液量过少如何治疗呢？?正常男性每次射精能够排出2到6毫升的精液，当精液量小于1.5毫升的时候就可以认为精液量少，但是精液量少不代表精子少。不必过于担心，但应积极到男科就诊，寻找原因，针对不同原因采取不同的措施。（一）如果是因为性生活过于频繁、长期精神紧张等原因引起，需要调整生活方式，规律作息，保持轻松愉悦的心情和平和的心态，性生活频率适度。（二）合理饮食，平时要少吃辛辣、油腻、难消化的食物；戒烟戒酒；适当运动，保持正常体重；避免穿紧身裤；避免放射性因素和高温，尽量避免桑拿浴和蒸汽浴等。（三）积极前往生殖男科门诊就诊，寻找或排除病因，针对不同病因进行治疗。如果精液量1ml都不到，PH＜6.5，考虑输精管、精囊腺缺如；如果精液量1ml也不到，PH正常，精浆果糖很低，精浆a-糖苷酶正常，考虑远端梗阻病变的部位在射精管或者精囊。1.治疗的前提是首先排除遗传学的异常，如果存在染色体或Y染色体微缺失异常的患者，在进行遗传学评估及遗传咨询后，建议直接行试管婴儿助孕治疗，药物治疗、手术治疗都不可能解决遗传学上的问题！有些医疗机构因种种原因无法为患者进行“经实验室检查的遗传学评估”，这会导致无法为患者找到真正的病因，其治疗可能是盲目或是错误的。2.如果是生殖内分泌因素所导致的少精子症，根据内分泌的结果分为2类：第一类：正常或低促性腺激素性少精子症此类患者的治疗方案比较容易，一般需要3个月的药物治疗，目的是调节“下丘脑-垂体-睾丸轴”的功能促进生精，使得精液指标能够达到正常水平后，可尝试自然受孕。治疗期间需要每月检测内分泌以及精液指标的变化，调整用药方案。一段时间的治疗后，也有可能出现精液“未得到改善”或“改善仍不达标”的情况。此时就需要根据精液特征选择合适的助孕方式生育。第二类：高促性腺激素性少精子症促性腺激素的升高提示生精功能的受损。产生精子的细胞属于干细胞，一旦减少就不可再生，因此此类患者不推荐药物治疗，尽快根据精液特征选择合适的助孕方式生育。3.如果是解剖性因素（如：精索静脉曲张）所导致的少精子症，可以尝试手术治疗！药物治疗也会有机会，但具体的情况需根据患者年龄，女方情况等综合判断后决定。所以，建议广大患者发现精液量过少，不要盲目的去治疗，首先要分清是哪种原因导致，然后，才进行对病因治疗，少走弯路。陈善闻医生的科普号