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肝癌病人约90%以上均和乙肝有关。没有乙型肝炎背景的肝癌临床极为罕见。笔者从医20多年，天天和肝癌患者打交道，见到没有肝炎背景的肝癌不超过5例。尽管理论上肝癌和酒精、黄曲霉素甚至脂肪肝都有关系，但临床上仅有上述因素而没有乙肝的肝癌极为罕见。既然慢乙肝和肝癌关系如此密切，是不是乙肝患者很容易发生肝癌呢？事实上，乙肝患者并不是大部分都会发生肝癌，并发肝癌的机会约为5%。这个发生概率尽管远远高于普通人群，但基本还不是个大概率事件。所以，慢乙肝患者不要过于紧张，不要总是担心会发生肝癌。那么，得了慢性乙肝怎么办？如何避免肝癌的发生？1、要到肝病相关科室进行定期检查。检查项目包括：抽血化验肝功能、乙肝病毒DNA、肿瘤指标AFP、异常凝血酶原；影像检查B超，必要者可以做磁共振（MRI）增强。通过这些检查达到二个目的。一个目的是看看肝脏功能是不是正常，乙肝病毒是不是高复制状态，以决定是不是需要进行护肝抗病毒治疗。如果肝脏功能异常，转氨酶持续增高，表明肝脏存在反复的损伤和修复过程，久而久之会行成肝硬化。如果病毒处于高载量状态，不仅可能导致肝功能异常，还容易发生肝癌。所以，这两种状态都需要进行治疗。另一个目的是早期发现肝癌。早期肝癌治疗效果好，获得长期生存的机会远远高于中晚期肝癌。AFP是常用的肝癌敏感指标，约70%的肝癌AFP会升高，但AFP不升高不代表不是肝癌。异常凝血酶原在敏感性和特异性方面和AFP相近，也是一个非常好的肿瘤指标，和AFP同时检查，可以提高阳性率。影像检查首选B超，简单、方便、价格低廉。肝脏MRI增强在早期肝癌检出率方面优于B超和CT。所以，如果经济条件允许，可以使用MRI增强检查代替B超，或者一次B超下一次MRI增强交替使用。MRI增强优于B超的另一个可能的原因是，B超检查结果会受到操作者技术水平高低影响，而MRI则一般不会。定期检查的时间间隔一般为4-6月一次。这个时间因素很重要，在这个时间段内去检查的话，即使发现肝癌，一般都为早期。而间隔时间过长，容易导致“即使发现了肝癌也是中晚期”的问题。当然，实在不愿意频繁去医院检查者，每年检查一次总比始终不去检查好。一旦出现肝区不舒服、疼痛、肿块去检查发现者，往往都是晚期。2、要注意避免其他可能的致病因素。慢乙肝和肝癌关系密切，那么患了乙肝后就更应该避免其他可能有关的肝癌致病因素。①饮酒酒精不仅损害肝脏，还可能和肝癌相关。同样是慢乙肝患者，但临床中肝癌病人男性多于女性，这可能和男性更喜欢喝酒有一定关系。慢乙肝患者要避免一切不同酒精含量的酒。②黄曲霉素黄曲霉素也可能导致肝癌发生。在发霉的食物中，如花生，存在黄曲霉素，因此，应尽量避免食用发霉的食物。③脂肪肝国外有文献报道，脂肪肝和肝癌发生有关，尽管在我国似乎看不见这种关系的存在。肥胖、糖尿病容易导致脂肪肝。一旦出现脂肪肝，要控制饮食包括高脂食物和碳水化合物（米饭、馒头等主食）；加强锻炼。④慢乙肝患者要避免疲劳、熬夜，多休息。⑤低脂高蛋白高维生素饮食，尽量不食用油煎油炸食物，不食用动物内脏，不食用腌制食物。

首先不要恐慌。人们常说，乙肝——肝硬化——肝癌是肝炎三部曲，所以，乙肝患者害怕肝炎的原因不仅仅是肝脏功能破坏的问题，而是担心并发肝癌。在我国，肝癌和慢性乙肝密切相关，约70%的肝癌均为慢乙肝患者。剩下30%的肝癌貌似和乙肝不一定相关，但这其中大部分是HBcAb阳性患者，即曾经感染过乙肝。所以肝癌病人约90%以上均和乙肝有关。没有乙型肝炎背景的肝癌临床极为罕见。笔者从医20多年，天天和肝癌患者打交道，见到没有肝炎背景的肝癌不超过5例。尽管理论上肝癌和酒精、黄曲霉素甚至脂肪肝都有关系，但临床上仅有上述因素而没有乙肝的肝癌极为罕见。那么，既然慢乙肝和肝癌关系如此密切，是不是乙肝患者很容易发生肝癌呢？事实上，乙肝患者并不是大部分都会发生肝癌，并发肝癌的机会约为5%。这个发生概率尽管远远高于普通人群，但基本还不是个大概率事件。所以，慢乙肝患者不要过于紧张，不要总是担心会发生肝癌。其次，要注意避免其他可能的致病因素。慢乙肝和肝癌关系密切，那么患了乙肝后就更应该避免其他可能有关的肝癌致病因素。1.饮酒酒精不仅损害肝脏，还可能和肝癌相关。同样是慢乙肝患者，但临床中肝癌病人男性多于女性，这可能和男性更喜欢喝酒有一定关系。慢乙肝患者要避免一切不同酒精含量的酒。2.黄曲霉素黄曲霉素也可能导致肝癌发生。在发霉的食物中，如花生，存在黄曲霉素，因此，应尽量避免食用发霉的食物。3.脂肪肝国外有文献报道，脂肪肝和肝癌发生有关，尽管在我国似乎看不见这种关系的存在。肥胖、糖尿病容易导致脂肪肝。一旦出现脂肪肝，要控制饮食包括高脂食物和碳水化合物（米饭、馒头等主食）；加强锻炼。最后，要到肝病相关科室进行定期检查。检查项目包括：抽血化验肝功能、乙肝病毒DNA、肿瘤指标AFP、异常凝血酶原；影像检查B超，必要者可以做磁共振（MRI）增强。通过这些检查达到二个目的。一个目的是看看肝脏功能是不是正常，乙肝病毒是不是高复制状态，以决定是不是需要进行护肝抗病毒治疗。如果肝脏功能异常，转氨酶持续增高，表明肝脏存在反复的损伤和修复过程，久而久之会行成肝硬化。如果病毒处于高载量状态，不仅可能导致肝功能异常，还容易发生肝癌。所以，这两种状态都需要进行治疗。另一个目的是早期发现肝癌。早期肝癌治疗效果好，获得长期生存的机会远远高于中晚期肝癌。AFP是常用的肝癌敏感指标，约70%的肝癌AFP会升高，但AFP不升高不代表不是肝癌。异常凝血酶原在敏感性和特异性方面和AFP相近，也是一个非常好的肿瘤指标，和AFP同时检查，可以提高阳性率。影像检查首选B超，简单、方便、价格低廉。肝脏MRI增强在早期肝癌检出率方面优于B超和CT。所以，如果经济条件允许，可以使用MRI增强检查代替B超，或者一次B超下一次MRI增强交替使用。MRI增强优于B超的另一个可能的原因是，B超检查结果会受到操作者技术水平高低影响，而MRI则一般不会。定期检查的时间间隔一般为4-6月一次。这个时间因素很重要，在这个时间段内去检查的话，即使发现肝癌，一般都为早期。而间隔时间过长，容易导致“即使发现了肝癌也是中晚期”的问题。当然，实在不愿意频繁去医院检查者，每年检查一次总比始终不去检查好。一旦出现肝区不舒服、疼痛、肿块去检查发现者，往往都是晚期。除了上述三方面以外，慢乙肝患者要避免疲劳、熬夜，多休息；低脂高蛋白高维生素饮食，尽量不食用油煎油炸食物，不食用动物内脏，不食用腌制食物。

2018年由武汉同济医院肝胆外科陈孝平院士牵头的中国39家三甲医院共同组织的一项大规模临床试验证实：由槐耳清膏制成的中药槐耳颗粒，能有效抑制肝癌术后的复发和转移！这次试验从2011-2014年共招募到1044例接受肝癌切除手术后的患者，实验组每天3次口服槐耳颗粒20g，经过长达2年时间的随访发现，服用槐耳颗粒的患者不仅绝大多数依然健在，试验数据实：肝癌术后服用槐耳颗粒可降低33%复发率，降低44%死亡率。研究结果收录与《GUT》2018年11期61卷。 2018年到2020年，“槐耳颗粒”被列入中国临床肿瘤学会《CSCO原发性肝癌诊疗指南》，该《指南》将“槐耳颗粒”作为1B类证据II级专家推荐的唯一现代中药（注：证据水平的高低依次为1A/1B/2A/2B/3，1B证据级别相当高）。与国家卫计委《诊疗规范》相比，它是进一步的补充和细化。如果将《诊疗规范》比作教科书，那么这个《指南》就相当于参考书。 上述这些诊疗指南、专家共识不仅是医疗机构和医务人员开展临床诊疗必须严格遵守的行为规范，而且是医疗责任事故区分的主要法律依据。诊疗规范、诊疗指南、专家共权威医学著作的形成，需要经过大量高质量的临床检验，必须有科学的前期研究，有扎实的医学证据，有大量的临床治疗经验，只有在积累了大量的研究数据的基础上，并经过严格的论证和严谨的审核，才能转化为权威的诊疗规范、诊疗指南、专家共识和医学教科书。 近年来中医药在肝癌的治疗上有较大的进展，在临床上已显露出了许多治疗优势，中药单方和复方制剂也被投入使用，逐渐成为肝癌的主要治疗手段，能减轻患者临床症状，延长生存提高生存质量。实验研究也证实了多种中药的抗癌作用。但由于中医各观点不尽相同，尚未统一的辨证分型和治疗方法，这也成为中医药治疗肝癌的一大缺陷。 槐耳颗粒用其数据证明了中医药在肝癌治疗方面的巨大潜力，也对中药的发展有所启发，中药的现代化之路可如槐耳颗粒一样，用更多规范化、深入化的临床研究以支持中医中药的治疗。未来，也在期待着中医中药能补上现代医学技术的漏洞，给肝癌患者以更加规范化的中医中药治疗方式。