口腔种植中心

1: 术后48小时内冰敷，缓解不适症状，48小时后热敷，加快消肿进程。 2:术后当天进食温软食物，勿进食过硬过热食物，术后两周勿用术区咬东西。 3:术后常规服用抗炎消肿药物，保持口腔卫生，术后当天勿漱口，术后第一天开始漱口及刷牙。 4:术后常规会发生肿胀，为正常组织反应，骨增量术式患者肿胀会略加重，但不致9影响正常生活，术后3-4天为肿胀高峰期，勿需惊慌，完全消肿需近一个月，为组织液缓慢吸收过程，请淡定对待。 5:术后麻醉效果减弱，会出现轻度疼痛症状，通常服用止痛药即可缓解，不会出现极度疼痛状态。 6:进行上颌窦提升术式患者(尤其外提升及大量内提升患者)，术后2周内勿乘坐飞机，勿用力擤鼻涕。 7:行骨增量术式(植骨)的患者，术后数日口内偶有沙粒状颗粒出现，不必紧张，亦属正常。 8:口内术区有金属帽暴露者，需保持其表面清洁，如有松动脱落，不必紧张，及时返院，进行复位即可。 本文系贾芳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

（引言）细心呵护可以延长种植牙的使用寿命，让这颗逼真的假牙相伴一生。（标题）种植牙，没那么容易掉●本刊记者 徐 姗 （《家庭医生》杂志）●受访专家 李少冰（广东省口腔医院牙周种植科副主任医师） 缺牙了可以种植牙。读者李先生却听说，花上万块钱植一颗牙，用着用着就掉了，这牙种得不值得。可是，医学历史有记载，1965年全球开展了首例种植牙修复术，那颗种植牙使用了42年，直至植牙者辞世。中国种植牙起步虽晚，经过近十余年的发展业已成熟，成功率达97%或以上。原则上，种植牙能用一辈子。李少冰主任也解释道，种植牙连根脱落的情况并不多见，“但是如果不注意正确使用和定期保养，人工牙冠松动、崩瓷等是有可能发生的，但这些一般都可以处理，而不至于让种植修复就此报废。”我们的天然牙尚需好好保养，做完种植牙，当然也要好好爱护。（1）临时假牙，别咬东西种植牙跟我们天然牙一样，分为牙根与牙冠，只不过牙根和牙冠里层都是金属材质，牙冠外层是瓷材质。种植牙要将牙根与牙冠分开安置。李主任介绍：“种植治疗会先将纯钛金属的人工牙根（种植体）植入牙槽骨，在初期稳定性良好的情况下，前牙区的种植修复可考虑同期安装一个临时牙冠，即“即刻修复”，以恢复前牙区的美观，待4~6个月人工牙根与牙槽骨结合稳定后，再在人工牙根上制作个性化的烤瓷牙冠，以最终完成功能和美观的恢复。”在前牙区实施即刻修复的阶段，人工牙根尚未长稳，不宜受力。他特别提醒，哪怕你觉得这个临时牙齿再像真牙，感觉再好，也不能用来咬东西，不然会导致人工牙根松动。牙根如未能长稳，相当于根基没打好，后续就无法安装人工牙冠了。不过对于全口无牙进行全口种植修复的患者，当植入的种植体达到一定的数量和稳定度时，我们已有成熟的技术让患者在术后立刻佩戴上可以行使功能负重的临时义齿，来实现“即刻负重”，让无牙合患者尽快地恢复功能和美观。（2）硬碰硬，易崩瓷待人工牙根长稳，去掉临时假牙，安装上烤瓷牙冠，整个植牙过程结束了。剩下就是好好保养了。天然牙尚且需要细心的维护，种植牙当然也不例外。“种植牙是不能撕咬骨头等硬物，但咀嚼日常饮食的鱼肉青菜是没有问题的。”李主任提醒道。如果咬硬物，假牙牙冠可能会产生崩瓷。烤瓷牙外层使用的瓷，跟我们吃饭的瓷碗质地是类似的，比天然牙更脆。若总撕咬硬物，“硬碰硬”，容易崩裂，牙齿崩掉一块，这会影响正常使用。这种情况有修补方法，李主任介绍：“产生崩瓷的牙冠视情况可以考虑修补或者重做，一般通过简单的步骤拆卸下来，送返工厂修复。”（3）牙冠松动莫惊慌人工牙冠一般是以粘接或螺丝固位的方式固定在人工牙根上的，在使用一定年限之后，有可能会因为粘接剂的老化或者螺丝的机械疲劳而发生松动脱落，此时不需惊慌，应该及时复诊进行检查，如果种植体没有异常，一般是可以把牙冠重新粘接或螺丝加固，使得种植修复继续行使功能。（4）谨防牙周发炎，假牙长久用“实际上，种植牙最要预防的是种植体周围炎，这可能造成种植牙周围的牙龈红肿甚至牙槽骨吸收，严重的情况下可累及种植体，影响其使用寿命。”李主任说。这主要是种植牙周围清洁不好，菌斑及牙结石堆积引发的炎症。如果是轻度炎症，患者有牙龈红肿、出血的症状，这时就得及时就医，将牙结石清洁干净，控制炎症，能恢复如常。“若对症状视而不见，炎症可从牙龈深入到牙槽骨，而造成种植体周围牙槽骨的吸收。当骨吸收非常严重时，则影响人工牙根的稳固性，极端情况下会发生牙根松动。”他说，“若牙根松动，基本上是建议将其拔掉，待愈合后再做评估，条件允许的情况下是可以考虑再次种植的。”可见，口腔卫生非常重要，要延长种植牙使用寿命，必须要重视个人清洁。除了刷牙和使用牙线、冲牙器等日常清洁工具，还要每半年回医院做一次口腔检查，若出现牙结石，要及时清洁。最好能戒烟，因为吸烟跟种植体周围炎的发生有相关性。（5）欲植牙，先控制牙周炎他还提醒，如果种牙前就有牙周炎，则要先控制炎症后再种植，以免炎症影响种植牙的成功率。“患者来到诊室，一般先要判断牙周的情况。若存在牙周炎症时，会给予术前的牙周基础治疗。若本人的牙槽骨骨量不够，口腔粘膜的状态不佳，也都可以通过相应的技术手段来解决。”此外，一般建议18岁以后再种植牙，还有部分人群是不适合种植牙的，比如骨代谢严重异常的患者，不能控制的糖尿病患者，严重心脑血管疾病的患者等。良好的全身状况也是种植修复稳定成功的重要保证。（感谢广东省口腔医院江庆娥对本文的帮助）（编辑：郭玮婷）●话你知种植牙用一生，需要做到：1.不能咬硬东西。2.个人清洁最重要。包括早晚、餐后刷牙，牙缝也要用牙线或水牙线清洁。3.每半年回医院做一次口腔检查。4.必要时做牙周维护治疗。如牙齿上有黑色的菌斑结石，说明自洁无法完全清除，此时要通过医疗方法进行处理，谨防种植体周围炎。5.最好能控制吸烟。吸烟跟种植体周围炎的发生有相关性，如能戒烟再好不过。

随着现今生活水平的不断提高和种植修复技术的日益成熟，越来越多的患者选择种植义齿来修复牙列缺损/缺失。与传统的修复方式相比，种植修复美观自然，固位好，不需磨损邻牙，而且可以更好地恢复咀嚼功能和减少牙槽骨的废用性萎缩。因此，种植修复是目前临床上牙列缺损/缺失的首选治疗方式。 那么选择种植修复治疗的患者，应该在何时植入种植体呢？根据不同的临床情况，种植体的植入具有不同的时机。对于已经拔除患牙的位点，一般在拔牙后3~4个月，等拔牙窝完全愈合后进行常规的种植体植入手术，待种植体愈合3~4个月并与颌骨形成骨结合后，则进行冠部的制作来完成最终的修复。这种常规种植的方式，其治疗周期相对较长，需要二次手术创伤，而且有可能发生拔牙后的骨质吸收及软组织退缩。那么对于需要拔除的残根、残冠、松动牙等，尤其是患者畏惧二次手术及术后不适，能否考虑在牙齿拔除前通过合理的评估和设计，在拔牙的同时植入种植体，而实现“即拔即种”呢？大量的科学研究显示，在具有良好适应症的情况下，结合微创外科技术实施即刻种植具有同样高的成功率。即刻种植是在拔牙的同时植入种植体，其大大的缩短了治疗周期并减少了手术的次数。牙齿拔掉后，如果不及时镶牙，牙槽骨会发生进行性的骨吸收，牙槽骨吸收萎缩的同时也将导致牙龈组织的退缩，从而丧失了天然软硬组织的形态和美观。然而，在拔牙的同时实施即刻种植则有可能减少拔牙后牙槽骨的吸收。其显著地缩短了治疗周期，让缺牙区尽早恢复咀嚼功能刺激，在更好地维护骨质结构的同时，也适当避免了牙龈组织的退缩，为良好的美观效果提供了软硬组织的基础。再者，在拔牙的同时植入种植体，拔牙窝的方向可以更好地引导种植体植入到正确位点，并且当初期稳定性较佳时，还可以考虑实施即刻修复来恢复美观的需求。经过临床医生术前的正确评估，术中应用微创拔牙及精准种植外科技术，同时结合引导骨再生术，最终将获得具有高临床成功率的即刻种植修复。 由此可见，即刻种植技术有着特殊的应用特点和临床优势。合理的实施即刻种植将可以尽早恢复患者的美观及功能，同时也将获得更佳的临床治疗效果。