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- 小儿鼾症
小儿鼾症,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症,进而导致孩子生长发育迟滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。扁桃体和腺样体肥大是儿童鼾症最常见的病因;肥胖是儿童鼾症的重要发病因素;颅面发育异常是儿童鼾症的危险因素。一:临床表现:1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、睡眠翻身乱动,常爱趴着睡,严重的可以出现趴着撅起屁股头望前探着睡觉。2、尿床、夜间多汗、睡姿异常。3、白天表现为注意力不集中、多动;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。二、诊断:主要依靠患儿的临床表现,体格检查和夜间的多导睡眠监测。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准,可以充分了解患儿夜间发病的情况。三:主要危害:1、导致孩子生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降,势必使生长激素的释放减少,影响儿童的生长发育。2、导致孩子智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,将影响到孩子的智力水平。3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可出现上牙外凸,嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞即所谓的“腺样体面容。4、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。四:治疗儿童鼾症的治疗主要是针对病因,解除呼吸道的阻塞手术治疗为主。乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院在全国首先开展经鼻内镜下等离子刀腺样体切除术,与既往手术相比视野暴露充分,切除彻底效果明显,复发率降低,痛苦减少。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人,持续气道正压通气治疗(CPAP)是一项可以选择的治疗。其他治疗方法如鼻炎的治疗、肥胖病人应该控制体重、口腔矫治器以及颌面畸形病人可通过正畸矫正等。五:预防1、营养方面要保持均衡,防止因营养过剩而出现肥胖。2、当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊。3、注意增强身体抵抗力,减少各种急慢性呼吸道传染病的发生,避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
谢军 主任医师 乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院 耳鼻喉科1336人已读 - 新生儿耳廓畸形矫正
什么是耳廓形态畸形?新生儿耳廓形态畸形该如何治疗?天真童年不要因“耳”改变说起耳朵,人们对它的认识还很简单和局限。耳朵最外面的部分叫做耳廓,别以为它的作用只是给您提供服务,帮您托住眼镜腿,帮您拉紧口罩带,帮您戴耳钉臭美,其实人家最主要的作用是收集声音。耳廓有很多种形态畸形,只是大家关注甚少。那么我们就一起了解一下什么是耳形态畸形,如果发现畸形如何处理吧!01什么是耳廓形态畸形?耳廓形态畸形有8种,分别是:垂耳,Stahl’s形耳,耳轮畸形,环缩耳,杯形耳,招风耳,conchal crus耳,隐耳 。很多耳部畸形是混合存在的(含2种或以上的畸形)02耳廓形态畸形是由什么原因导致的?有很多种原因。首先遗传因素起不小的作用,往往耳廓的不佳形态都是源于父母的遗传;其次胚胎发育期间的“故障”会导致耳廓软骨发育中产生异常折叠;此外,耳廓部位的皮肤和软骨缺失也是造成异常形态的原因。03耳廓形态畸形有什么办法治疗?之前即使早期发现了耳廓畸形,也只能观察,没有任何办法解决。现在国内已从美国引进耳矫正系统,无创矫正,操作简单,有效、安全、无创、无痛,可以矫正超过90%的耳廓形态畸形。04使用耳模矫正系统的最佳年龄是?最佳治疗时间段是出生第7天到第50天左右, 即出生后观察到7天,如果畸形没有改善,建议接受矫正,治疗周期是2周左右,大于50天也可以尝试进行矫正,治疗周期是3-5周。大于6个月的婴儿也可以尝试矫正,矫正期也会延长05使用耳矫正系统矫正率高吗?如果是 30天内的婴儿,治疗2周就可以到达95%的治愈率。大于30天的婴儿,治疗疗程大约在2-6周。在治疗周期内请按照医生要求,定期回访。06为什么一定要选择在新生儿时做耳模矫正?因为新生儿期耳朵是具有可塑性的,耳软骨的重要组成成分--透明质酸,而透明质酸和体内的孕激素有密切关系, 在孕激素的刺激下是透明质酸增高的。婴儿脱离母体后6周体内孕激素还会维持相对高的水平,6周后会迅速下降。如果是母乳喂养,孕激素下降速度会延缓些。在美国大量临床使用证明在30天的婴儿2周塑形效果最佳。故此,新生儿应该在这个时间窗内接受矫形治疗。07宝宝佩戴耳模矫正器会感到疼痛吗?新生儿耳廓畸形矫正系统是无痛无创的,出生后发现形态畸形的需尽早矫正,避免长大后接受全麻的手术有创矫正了。08耳模矫正系统是如何矫正耳廓畸形的?矫正系统由 支架(底架和外盖)、牵引器、耳甲矫正器组成。 通过底架固定,利用牵引器外力作用,器具的定型、耳甲矫正等环节完成耳廓的塑形,矫正畸形。整个治疗过程需持续3-5周。09新生儿耳廓形态畸形矫正术的成功率如何?成功率和治疗时间密切相关,越早治疗治疗率越高,30天内进行治疗,治愈率在95%以上,随着治疗时间的延后,治愈率也会下降。10在矫正期间,应该如何照顾宝宝?耳廓畸形矫正器的黏合稳固是整个矫正成功的关键。故此系统本身一定要保证尽可能的干燥。在此期间要避免奶、呕吐物、或任何液体渗入矫正器。多观察,矫正期间有轻微的皮肤破损、局部红是正常现象,发现简单处理,一两天就可痊愈。整个矫治过程无创且无痛,孩子承受的痛苦小。妈妈爸爸可以放心让宝宝接受治疗!
谢军 主任医师 乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院 耳鼻喉科4924人已读
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