医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 精选 乙型流感比例增多,是好还是不好?奥司他韦效果好吗?
转载 儿科医生孔令凯 导读近期看诊时,乙流开始增多,甲流检测出来的少些了,然后看了下国家流感中心的数据,乙流也是开始增多,那乙流比例增多,是好事还是坏事?奥司他韦效果怎么样?今天咱们讲讲。简单粗暴版目前是乙流的比例在逐渐增大,全国都是,但北方更为明显。甲流更容易导致大流行,导致的严重并发症绝对值更多,但整体看其导致的症状和重症没有比乙流更多;目前的流感疫苗,完美中靶流行的乙流病毒株,所以整体看,乙流比例多是好事。在治疗上,目前认为奥司他韦治疗乙流是有效的,速福达可能效果会更好些。所以,对于能用速福达的,就优选速福达吧。哈哈,最后,消失的流感病毒,才是好的流感病毒。目录乙流逐渐增多,是好事还是坏事?乙流的传播性比甲流好些乙流导致的症状比甲流轻吗?目前用的疫苗中,乙流是正好中靶的奥司他韦治疗乙流效果不好吗?要用速福达吗?一乙流逐渐增多,是好事还是坏事?大家看下面中国国家流感中心的数据,是第51周的,也就是到12月24日,能看到,乙流的比例,无论是南北方,都是增加的。图片来自参考文献[1]上图中,黄色部分就是乙流Victoria系,能看到其比例是越来越大的,尤其是北方地区更加明显,南方地区虽然看着51周的黄色长条变小了,但因为上面紫红色的甲流数量降低更多,对比看乙流的比例也是增多的。那乙流的比例增多了,是好事还是坏事?哈哈,只要有流感,就不是好事,消失的流感,才是好流感。回到主题,如果按照其传播情况,导致的疾病严重程度,今年的流感疫苗,整体评估下,那咱们说这是个好事。下面稍微详细的说一下吧。二乙流的传播性比甲流好些全球历次的流感大流行,都是甲流,甲流的传播性比乙流要强,还能在动物和人之间传播。甲流病毒抗原漂移快,那既往感染后导致的抗体就没啥用了,就很容易导致人群中的流行[2]。而乙流基因突变没有甲流这么快和频繁,只在人群中传播,并且是区域性的传播,不会导致全球性的大流行,从这点看,还是好一些。但咱们话也说回来,人群中局部区域流行,你被感染了,也不好受,这时哪还管是否导致全球是否流行。三乙流导致的症状比甲流轻吗?传统认为甲流导致的症状比乙流更重,比如导致的严重并发症更多,但这个说法不准确,有这个看法,可能是因为感染甲流的患者更多,从而其导致的重症数量绝对值多有关。甲流和乙流导致的症状或者并发症,哪个更重,和流行年份、病毒株的特性、个体差异等有关。两个研究发现,对于儿童而言,甲乙流导致的症状没有差别,孩子们重症监护室比例也没啥区别[3,4]。但也有具体研究某年的流感情况,认为甲流导致的症状更重[5]。那整体看,咱们可以认为甲乙流的症状差不多,某些年份甲流基因变异厉害时,可能导致的重症会更多些。看到这里,也不要感染乙流就掉以轻心了,因为之前咱们说良性肌炎时,就是感染完流感,出现腿疼、不能走路的症状,是乙流更多些,具体看文章:流感后孩子下肢肌肉疼痛不能走路,严重吗?四目前用的疫苗中,乙流是正好中靶的目前咱们疫苗中,乙流是B/Austria/1359417/2021(B/Victorialineage)-likevirus,翻译成中文就是乙型流感/澳大利亚/1359417/2021类似株(B/维多利亚系)。目前全国的乙型流感病毒株,全是维多利亚系,然后对这些里面抽取进行抗原性分析,本周的结果全部是疫苗中的这个株,从2023年4月3日开始算起,97.7%是这个株。所以,接种疫苗的就真的赚了。从这一点来看,目前流行的是乙流是比较好的。这个在咱们之前些流感疫苗还没脱靶那篇文里面就写了,可以去看今年的流感疫苗脱靶了吗?还要接种吗?看完希望大家能去接种疫苗,即使赶不上预防目前乙流,如果明年2-3月份再开始流行甲流H1N1(疫苗中靶),还有些保护呢。五奥司他韦治疗乙流效果不好吗?要用速福达吗?虽然也有研究发现奥司他韦对乙流效果不佳或者没效,但目前整体认为奥司他韦治疗乙流没有问题,是有效的,哈哈,也有文献发现整体上奥司他韦治疗流感就没啥效果的[6]。所以,孩子明确乙流后,还是尽早使用奥司他韦治疗就行了。那是否速福达效果更好?在治疗甲流上,基本认同速福达和奥司他韦效果没有什么差别,但对于乙流,有研究发现,对于12岁以上人群,其效果更好,缓解症状时间是缩短的[7]。那缩短多久呢?奥司他韦组是101·6小时(90·5–114·9),速福达组是74·6小时(95%CI67·4–90·2),时间上能缩短27·1小时(p=0·025),那这个还是挺不错同时这个研究有意思的是,安慰剂组,症状缓解时间是100·6小时h(82·8–115·8),比奥司他韦组还短一点点呢。这个是否适用于儿童还不能明确,但咱们对于5岁以上,能用速福达的,如果是乙流,可以考虑优选速福达就行了。OVER.-参考文献-[1].中国流感流行情况概要(截至2023年12月24日).https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202312/t20231228_271682.htm[2].RaphaelDolin.Influenza:Epidemiologyandpathogenesis.uptodate.2023.[3].MattilaJM,VuorinenT,HeikkinenT.ComparativeSeverityofInfluenzaAandBInfectionsinHospitalizedChildren.PediatrInfectDisJ.2020Jun;39(6):489-493.doi:10.1097/INF.0000000000002610.PMID:32091502.[4].OhYN,KimS,ChoiYB,WooSI,HahnYS,LeeJK.ClinicalsimilaritiesbetweeninfluenzaAandBinchildren:asingle-centerstudy,2017/18season,Korea.BMCPediatr.2019Dec3;19(1):472.doi:10.1186/s12887-019-1862-3.PMID:31796033;PMCID:PMC6889424.[5].FlorMMunoz.Seasonalinfluenzainchildren:Clinicalfeaturesanddiagnosis.uptodate.2023.[6].LiXG,ChenJ,WangW,LinF,LiL,LiangJJ,DengZH,ZhangBY,JiaY,SuYB,KangYF,DuJ,LiuYQ,XuJ,LuQB.OseltamivirTreatmentforInfluenzaDuringtheFluSeasonof2018-2019:ALongitudinalStudy.FrontMicrobiol.2022May10;13:865001.doi:10.3389/fmicb.2022.865001.PMID:35620096;PMCID:PMC9127596.[7].IsonMG,PortsmouthS,YoshidaY,etal.Earlytreatmentwithbaloxavirmarboxilinhigh-riskadolescentandadultoutpatientswithuncomplicatedinfluenza(CAPSTONE-2):arandomised,placebo-controlled,phase3trial[J].
刘昌苇 主治医师 荣成市妇幼保健院 儿科38人已读 - 儿童常见病原体-腺病毒
这个冬天对于很多家庭是极寒的。肺炎支原体、甲流、乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等多种呼吸道病原体反复、叠加感染。好在是马上就要进入寒假,这一波呼吸道疾病的浪潮就会好一点。今天我们聊聊腺病毒这个话题。一、什么是腺病毒?腺病毒属于双链DNA病毒。其家族很庞大,从A到G的7个亚组,70多种血清型。可引起呼吸道、胃肠道、眼部以及泌尿系统等多系统疾病。因其有多个血清型,儿童会有反复感染。二、腺病毒感染有哪些症状?不同血清型腺病毒感染导致的症状不尽相同,症状有轻有重。其中最突出的症状是持续高热。呼吸道感染:患儿表现为持续高热,体温多在39℃以上,退热后很快复升;扁桃体有分泌物,和细菌导致的化脓性扁桃体炎很难区分。可引起腺病毒肺炎,患儿频繁咳嗽,肺部可有喘息声。胃肠道感染:患儿可出现呕吐、腹泻等消化道症状。眼部感染:患儿表现为咽部刺痛、角膜炎、结膜炎等,大多具有自限性。出现角膜混浊时可能会延长病程,但一般不会对视力造成永久性伤害。三、腺病毒是如何传播的?腺病毒的传播途径主要是飞沫传播,感染者的呼吸道分泌物可在空气中保持半小时,与感染者密切接触很容易被感染。另外,腺病毒还可经消化道传播,即通过粪便、被病原体污染的水、食物、衣物等传播。四、腺病毒感染如何治疗?腺病毒感染具有自限性,目前尚无特效药物。轻症患儿确诊后主要是对症用药治疗。少部分患儿可能因多种原因引起重症,需尽快入院就诊。五、如何预防?重点是注意手卫生,勤洗手,不用脏手触摸口鼻,咳嗽或打喷嚏时注意遮掩口鼻;避免带儿童去人员密集场所,减少呼吸道感染。
刘昌苇 主治医师 荣成市妇幼保健院 儿科102人已读
问诊记录 查看全部
- 嗓子疼 有黄痰 刚上小学第一周
前四天说话哑
第五天嗓子疼有黄痰 吃什么药总交流次数3已给处置建议
- 上幼儿园一周,流鼻涕青黄交替,无其他症状 刚上幼儿园,五天流鼻涕,青黄交替,不发烧,嗓子有些沙哑 是否需要用药总交流次数14已给处置建议
- 有支气管肺炎 医生,我还想问问,什么原因,现在咳的比出院时候多了呢 麻烦医生看看,我该如何做,该注意什么,天天睡不着,我担心孩子,看他咳,还不如我咳总交流次数46已给处置建议
- 百日咳 咳嗽25天确诊百日咳,服用复方新诺明10天,期间基本不咳嗽,... 停药一天复方新诺明后憋喘明显严重了,继续吃了两天也没缓解,是百日咳反复了?后续怎么处置总交流次数48已给处置建议
- 支气管哮喘 娃娃喜欢感冒,感冒症状主要是咳嗽为主,呼吸道疾病 需要开药,泛福舒,细菌溶解产物胶囊总交流次数14已开处方已给处置建议
关注度 山东省 第593名
总访问量 20,896次
在线服务患者 763位
科普文章 2篇