广东省人民医院

    近日，我院呼吸与危重症医学科在学科带头人罗少华主任医师带领下，成功为一名右主支气管下段占位病变患者施行河源地区首例硬质支气管镜下支气管新生物钳除+激光消融术。    患者高某，男，45岁，因“咳嗽、咳痰5月”入院。胸部增强CT提示：1、右主支气管下段、右中间支气管占位性病变，并右肺下叶不张；2、双肺上叶、左肺下叶多发结节灶。影像学检查提示恶性肿瘤导致的阻塞性肺不张，但初步的病理活检并不支持，经气管镜组织活检提示：（右主支气管）黏膜慢性溃疡并肉芽肿形成。罗少华主任查房指出，患者为中青年男性，无吸烟史，右主支气管至右中间支气管占位，并右下叶肺不张，气管镜下活检病理未见肿瘤改变，可能跟取材表浅有关，但不完全排除非肿瘤性病变，建议行硬质支气管镜下支气管肿物钳除+激光消融术，取较大块组织行病理检查以明确诊断，同时，解除其气道梗阻。       对硬质支气管镜下支气管肿物介入治疗术的必要性和并发症充分知情后，患者及家属签署同意书，罗少华主任带领学科团队在手术室全麻下为患者成功实施了手术，对气道肿物进行清除，术中出血少，未出现气胸等并发症，术后患者恢复良好，咳嗽减少，呼吸困难明显缓解。        数日后，手术标本病理回报：慢性化脓性炎症并肉芽肿形成，见大量多核巨细胞，胞质内见圆形折光样物，考虑新型隐球菌感染；肺泡灌洗液mNGS发现新型隐球菌系列。血隐球菌荚膜抗原（+）也支持上述诊断。因隐球菌感染经常累及中枢神经系统，在完善脑脊液检查后，遂予针对性抗真菌治疗，获得满意效果。    罗少华主任指出，经硬质支气管镜下对该患者气道占位进行钳除及激光消融术，既明确了诊断，又进行了有效的局部治疗，消除了肺不张，可谓一举多得。新型隐球菌多表现为肺内结节、团块或斑片影，而像该患者主要表现为气管内占位而并发肺不张者，实属少见，此时，临床很难与肺部肿瘤相鉴别。    硬质支气管镜（硬镜）是现代医学设备的一种，然而近三十年来，随着软体纤维光学支气管镜（纤支镜）在临床的推广，硬镜的应用已明显减少。但是近年来随着呼吸介入病学发展，硬质支气管镜作为介入通道允许纤支镜及其他器械进入气道内，经纤支镜的目镜观察定位，在直视下进行支架植入或取出、激光、冷冻、电切、取异物等多种操作。因此，硬镜是现代介入性肺病学的主要工具，是呼吸科医生应当掌握的一项重要技术。    我院呼吸与危重症医学科成功开展硬质支气管镜下支气管新生物钳除+激光消融术，标志着我院在呼吸介入诊疗技术方面又有了新的突破，并进一步丰富了呼吸介入治疗手段，将为河源及周边地区支气管良恶性病变患者带来更多的便利和福音。

各位患友，大家好：国庆节之后，我的门诊时间将全面恢复，现向大家说明一下：一、门诊时间：东川门诊部：周一下午、周四上午，挂号费：30元二、两种主要预约方式1、微信公众号“广东省人民医院”：2、“好大夫在线”APP或小程序：三、其他预约方式

男，48岁，企业高管，间歇性关节肿痛10余年，以右膝关节首发，逐渐累及右踝、左膝关节、左踝关节、双侧肘关节。2017年开始出现右膝关节、双侧肘关节、双侧耳廓痛风石，经过规范的降尿酸治疗，双侧耳廓、右肘关节、膝关节的痛风石已经完全消失，但左肘关节的痛风石缩小不明显。经到患者商量，决定行微创手术清除痛风石。整个手术约一小时，过程非常顺利，基本无疼痛，无出血。不但完全清除右肘关节痛风石，而且皮肤维持原貌。术后绷带加压包扎手术效果非常明显，患者非常满意。备注：入住时间：2022年9月28日下午手术时间：2022年9月29日上午