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心理精神科

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疾病： 情感障碍
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怎样诊断分裂情感性障碍呢？答：首先，患者在情感症状上是符合抑郁和（或）躁狂症状标准的，在抑郁和（或）躁狂发作时，不是可以有妄想和幻觉发作么？是的，但这种妄想和幻觉发作是继发于抑郁和（或）躁狂的，所以，一旦抑郁和（或）躁狂消退，妄想和幻觉也应当消退，这种妄想、幻觉才好用抑郁和（或）躁狂解释。也就是说，妄想、幻觉的病程应该含在抑郁和（或）躁狂发作的病程之内，如果抑郁和（或）躁狂发作已经缓解，妄想、幻觉在不到14天内缓解，这种妄想、幻觉算是抑郁和（或）躁狂的余震，还是诊断情感障碍。如果抑郁和（或）躁狂发作已经缓解，妄想、幻觉还持续了14天以上，则妄想、幻觉怎么也不能用抑郁和（或）躁狂解释，只能用精神分裂症来解释，如果就诊断精神分裂症，则前面的情感症状就不能解释；如果就诊断情感障碍，后面的精神分裂症症状无法解释，怎么办？谈判，一家一半，就诊断分裂-情感障碍。病例：15岁女，诊断：分裂情感障碍诊断依据：1.???每月12号前后7天，情绪，重度抑郁会几小时内切换：抑郁（表现是哭或躺床不动），切换到躁想杀（表现是打人，狂吃甜食，拳头打），切换到亢奋（亢奋，自大，充满希望表现是做数学题高效，觉得可以考入985，满脸开心笑容）-----超超快速循环2.???有没有情绪低、烦躁、躁狂已经缓解14天以上，监控感和幻视（眼睛闭上或在黑暗处能看到蝴蝶星星。圣诞树等幻觉）会明显减弱，但还是存在。
请问18岁以下的情绪障碍基本上都是双相吗？
精神病性症状在情感障碍中的意义重抑郁症和双相情感障碍中一些患者会同时出现幻觉和\或妄想等精神病性症状，这种伴发症状在两方面影响情感障碍。第一，在严重程度方面，如果双相障碍或者抑郁障碍出现精神病性症状，预示情感障碍病情更严重，治疗更复杂，疗程也会非常长。第二，在远期预后方面，精神病症状如果与所对应情感障碍的情感基线不一致，例如躁狂时出现非夸大妄想，抑郁时非自罪妄想，非虚无妄想等，预示预后非常差，不能达到完全治愈。