杨衿记:[医嘱]
左上肺腺癌伴多发脑转移(继发性癫痫),驱动基因阴性,PD-L1阴性,一周期培美卡铂化疗后。
1.根据我们CTONG2003研究(今年年初发表于JTO)的证据,含铂双药化疗+PD-1单抗+全脑放疗 显著优于含铂双药化疗+全脑放疗。你父亲只用了含铂双药化疗,治疗是不到位的。
2.瘤内出血是个伪命题。仅仅因为这个恐惧抗血管生成治疗,纯属多虑了。
3.必须请放疗科会诊加上脑放疗。终生药物抗癫痫治疗。
4.再做DNA的NGS,不如做DNA-和RNA-双重水平的NGS,可能有助于发现个别少见的融合基因,虽然发现驱动基因阳性的机会仍然很小。再切三张白片做FISH(荧光原位杂交法)看看有没有MET基因扩增,如有,则众多的MET靶向药物在向你父亲 敞开大门。
5.含铂双药化疗耐受不了,经济条件好的话,建议O+Y双免治疗。
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