淮安八十二医院

颈椎病的治疗，包括手术治疗和非手术治疗，非手术治疗是颈椎病治疗的基本方法，也是手术疗法的基础，非手术治疗应随时观察患者的反应，超过颈椎骨关节生理限度的操作，往往会造成局部创伤性反应，非手术治疗的目的是纠正颈椎伤病的病理解剖状态，停止或减缓伤病的进展，有利于创伤的恢复及病变的康复，预防疾病的复发，长期推拿，会导致骨赘形成加速，如推拿后患者感到不适或牵引后颈部疼痛加重应立即停止这种治疗，本人反对推拿治疗。非手术治疗应循序渐进，采用系统的方法，在正规的医院按程序进行，必须保证治疗的连续性，对于一个颈椎病患者，在早期应以牵引和按摩为主，当有外伤时应以制动为主，非手术治疗适用于轻度的颈椎间盘突出，颈型颈椎病，颈椎病的诊断尚未肯定而需一边治疗一边观察者，全身情况差，不能耐受手术者，手术恢复期的患者，神经根型颈椎病。非手术治疗方法包括，1.颈椎牵引疗法，颈椎牵引能限制颈椎活动，解除颈部肌肉痉挛，减轻神经根及突出物的充血肿胀，通过牵引可增大椎间隙及椎间孔，减轻其对神经根的压迫，也可以减轻椎间盘的压力，有利于已经凸出的纤维组织，消肿后回缩，后方小关节的嵌顿和错位也可因牵引而得到纠正，牵引需要在正规医院正规牵引。第2个保守治疗的方法是制动，制动时颈部肌肉获得充分的休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛，减少突出的椎间盘和骨赘，对脊髓神经根及椎动脉的刺激，减少颈椎间盘的劳损，延缓退变，颈椎术后的制动是为了使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。制动种类包括颈围,颈托和支架三类,颈托的制动效果相对较好。3,理疗，理疗是治疗颈背痛的传统方法，对多数患者有治疗作用，作用是增强局部的血液循环，缓解肌肉痉挛，从而使局部的疼痛和不适得以缓解，常用的颈部理疗方法有通过直流电解除痉挛，需以14天为一个疗程，每个疗程结束后即停一周后再行治疗。因为不间断的治疗，会使颈部肌肉长期充血，反而使症状加重。推拿按摩，对颈椎进行大力的推拿和旋转是危险的一种动作，这种治疗，如果操作不当会引起严重的损害，所以要严加控制。4,家庭疗法是一个综合性的治疗方法，是集康复预防于一体，方法也比较多，家庭疗法的主要内容包括，纠正和改善睡眠及工作中的不良体位，牵引以及使用颈围颈托等，改善与调整睡眠，睡眠时应姿势恰当，睡眠状态应包括枕头的高低和软硬，睡眠体位及床铺选择，睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度，髋膝关节呈屈曲状态，使全身肌肉放松，根据不同习惯，可采用仰卧和侧卧，但不宜俯卧，患者晨起的感觉是判断睡眠状态的标准之一，若感觉晨起时颈腰部不适，应考虑睡眠质量及时调整，当然除枕头和体位外床铺的选择也影响睡眠，硬板床并垫以透气柔软的垫子比较合理，枕头要维持头颈正常生理位置，枕头不宜过高，也不宜过低，枕头中间稍微低于两侧，软硬度合适，第2天起床的时候应该感觉舒适。纠正与改变工作中的不良体位，有效的措施并不是积极的调换工作，而是定时改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度和倾斜度，工作的时候每隔30~40分钟，要有5~10分钟的活动时间，药物治疗可以选择硫酸软骨素a，复方软骨素片，丹参片或复方丹参片，维生素e，维生素b，颈痛灵，以及其他非甾体类抗炎药，贴的膏药如氟比洛芬，比罗昔康贴片，复方南星止痛膏等，但这些药物的应用，必须经临床医师反复调整并观察疗效，避免千篇一律。专家简介：王加波，淮安八十二医院骨科主任医师，医学博士，擅长脊柱创伤，关节骨病等骨科各类疾病的诊断及手术治疗，从医20余年熟练开展脊柱创伤关节绝大部分三级四级大型手术，擅长微创治疗腰椎间盘突出，颈椎病，四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等复杂骨折及各种骨病的手术治疗。专家门诊时间：每周三上午下午门诊三楼骨科专家诊室。就诊预约电话051783568824或直接好大夫预约。

下肢深静脉血栓预防下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结引起的静脉回流障碍性疾病。如果不及时防治，极容易形成血栓脱落，阻塞肺动脉致生命危险。静脉血栓栓塞是目前常见的三大致死性心血管疾病之一，具有高发生率、高致残率和高死亡率特点，全球每16秒钟就有一例新发病例，每37秒钟就有一个人死于静脉血栓栓塞相关疾病。一．下肢深静脉血栓的主要病因、症状表现和危害。（一）主要病因：（1）病人长时间的卧床、下肢活动减少等导致血流缓慢；（2）外伤或术后血液呈高凝状态；（3）血管的损伤。（二）症状表现：大小腿及足的突然肿胀疼痛，活动后疼痛加重。（三）血栓形成后容易脱落至肺、心脏、脑，形成肺动脉栓塞，常表现为呼吸困难、胸痛、咯血，严重者可导致死亡。多数患者会出现胸闷、憋气、咳嗽、下肢憋胀、疼痛、单侧肢体肿胀等症状。其中，不明原因的憋气、喘不过气来最容易被患者忽视，误以为是晚上没有睡好觉、体质不好、缺乏锻炼等原因导致。但实际上，80%的肺栓塞病人往往会出现憋气的症状，尤其需要重视。深静脉血栓形成最典型的症状是腿肿。若出现一个腿粗一个腿细、下肢肿胀等表现需要引起高度关注，并及时到正规医院就医，防止病情延误带来严重后果。开国大将国防部长罗瑞卿、韩国总统金大中、北京大学医学教授熊卓为、波兰著名前奥运会女子链球冠军26岁的索科利莫维斯卡、25岁的八一女篮队员王凡等都是致死性肺栓塞患者，即使是顶级的医院一样没有抢救回他们的生命。预防有：一、气压治疗。有一定预防作用，作为自我功能锻炼的补充具有良好的效果。二、运动疗法。运动疗法预防下肢静脉血栓简单有效。请遵以下指导行功能锻炼。早中晚各锻炼300-400次，每天至少1000次。（一）不需固定的患肢运动指导：（如:手受伤后需要卧床的患者）(1)(小腿肌肉的功能锻炼)平卧于床，足趾尽量往头侧翘起(绷紧小腿前侧的肌肉)然后足趾下钩，就像站立时抬起脚跟的动作（绷紧小腿后侧肌肉）。活动要求：一翘一钩为一组早、中、晚、临睡前各活动一次，每次100～200组，练到肌肉有疲劳感为宜。（2）大腿肌肉的功能锻炼:腿伸直抬离床面,坚持2~3秒(用力绷紧大腿前侧肌肉)用力弯曲膝关节，膝盖屈曲紧贴腹部脚跟紧贴臀部（屈时绷紧大腿后侧肌肉）活动要求：一伸一屈为一组，每天早、中、晚、临睡前各活动一次，每次100～200组为宜。（二）需要制动的患肢运动指导（如:下肢支具或石膏固定的患者）。如果一条腿受伤或手术后需要固定，好腿可以按以上方式来做。石膏或支具固定的腿，大腿锻炼方式同前。小腿功能锻炼时所有肌肉同时绷紧脚趾不动，坚持2-3秒，然后放松。此活动为一组。活动要求：早、中、晚、临睡前各一次。每次100～200组。三、低分子肝素抗凝，作为一种预防手段，需要在充分运动疗法基础之上。专家简介：王加波，淮安八十二医院骨科主任医师，医学博士，擅长脊柱，创伤，关节骨病等骨科各类疾病的诊断及手术治疗，从医20余年独立开展脊柱创伤关节绝大部分三级四级大型手术，擅长微创治疗腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，颈椎病。擅长四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等复杂骨折手术治疗。专家门诊时间：每周三上午下午，门诊三楼骨科专家诊室。就诊预约电话051783568824或直接好大夫预约。

腰椎脊柱内镜手术后出现腰痛和腿痛可能由以下几种情况引起：•肌肉疼痛：手术后可能会对腰部的肌肉等软组织造成损伤，引起疼痛，这种肌肉上的疼痛有时不能够很快缓解。•神经根水肿：手术空间狭窄，操作工具对目标神经松解、牵拉时造成刺激，或者成功去除压迫物后，神经还存在反应性水肿，从而导致支配区域异常。•术后瘢痕粘连：往往发生于术后3周以后，是一种渐进性的症状加重。•内固定物移位：由于过早下地，或者有打喷嚏、剧烈咳嗽等急剧增加腹压的动作，往往导致椎间盘内的残留髓核或因骨质疏松等原因而固定不十分牢固的内固定材料脱位。•术后血肿形成：多发生于术后24小时内，凝血机制异常、术中止血不彻底、引流不通畅等原因都可引发。•脊神经后支综合征：可能是腰椎生物力学改变后所引起的。•梨状肌综合征：PELD术后可能发生梨状肌综合征的表现，导致出现臀部痛和大腿后方痛。•腰椎不稳：侧入路PELD术中关节突成形术损伤了患侧关节突，影响了腰椎的稳定性，导致腰骶部痛，尤其在行走时明显。对于这些情况，医生一般会建议病人采取以下措施：•休息和减少活动：术后1月尽量多躺、少走、少坐，并辅助使用止痛、脱水药物观察一段时间，多数患者能够得到缓解。•康复训练：术后早期康复训练有助于减轻患者术后疼痛，增加腰背肌力量，早日回归日常生活和工作。如果疼痛持续存在或加重，建议您及时就医，进行必要的检查，以明确具体原因并进行针对性治疗。•药物治疗：增加卧床时间、理疗、针灸及口服非甾体抗炎药及神经妥乐平等药物，腰腿痛均有不同程度缓解。•医生会建议复查和进一步检查：若症状持续或突然加重，有必要进行腰椎MR检查，排除有无再突出的因素。•医生一般会建议：如果术后腰腿痛无明显缓解，应积极查找原因，必要时复查腰椎MRI，排除术中神经根损伤、髓核残留、手术节段定位错误等可能因素。专家简介：王加波，淮安八十二医院骨科主任医师，医学博士，擅长脊柱创伤，关节骨病等骨科各类疾病的诊断及手术治疗，从医20余年独立开展脊柱创伤关节绝大部分三级四级大型手术，擅长微创治疗腰椎间盘突出，颈椎病，四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等复杂骨折。专家门诊时间：每周三上午下午，门诊三楼骨科专家诊室。就诊预约电话051783568824或直接好大夫预约。