泰兴市第二人民医院

星状神经节阻滞是疼痛诊疗中比较常用的操作方法，已经广泛用于治疗各种疾病，但是治疗乳腺疾病方面的报道很少。我院疼痛门诊对诊断明确的乳腺病和乳腺囊性增生病患者，采用月经后11天开始施行双侧星状神经节阻滞，3天注射1次、4次为一个疗程的治疗方案，取得了满意疗效。笔者认为其可能的机理是：一、施行星状神经节阻滞，能使病变区内的血流量明显增加，改善血管的收缩或舒张等异常活动状态，解除由于疼痛刺激引起的血管收缩和肌肉痉挛而导致局部缺血、缺氧而进一步使疼痛加重的恶性循环，加速致痛物质的转运和消除，因此星状神经节阻滞具有止痛、消肿、散结、抗炎之功效。二、乳腺是垂体-卵巢轴激素的靶器官，乳腺的正常生长发育直接受垂体-卵巢轴激素的影响、调节和控制，而乳腺的病理变化也与这一系统功能失调密切相关。多数乳腺疾病与机体的性激素代谢有关。因此纠正和调整内分泌失调是治疗乳腺疾病，特别是乳腺增生的关键。星状神经节阻滞具有调节内分泌失调及神经功能的作用，具体机理尚待进一步研究。星状神经节阻滞治疗乳腺疾病的方法，具有解剖结构清楚、定位容易、操作简单等优点，在加强监测和配备抢救设备的前提下，值得临床推广。同时加强心理治疗，消除不良精神刺激，有利于患者早日康复。

经前期综合征是指反复在黄体期出现周期性以躯体、精神症状为特征的综合征。其多见于25~45岁的女性，症状出现于月经前1~2周，周期性出现生理上、情绪上及行为上的症状，主要包括头痛、乳房胀痛、腹部胀满、易怒、焦虑、忧郁、性欲改变、注意力不集中、记忆力减退等，月经来潮后症状迅速减轻直至消失。经前期综合征发病原因不是很明确，最初认为雌、孕激素比例失调是经前期综合征的发病原因，患者孕激素不足或组织对孕激素敏感性失常，雌激素水平相对过高;月经前数日孕激素水平下降可能是经前期综合征的诱发因素。近年研究发现，其发病原因可能产生于黄体的雌二醇、孕酮及(或)它们的代谢产物。由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导影响脑内某些区域功能，形成精神神经内分泌障碍，产生一系列症状。这些症状严重影响女性的日常生活。临床上常补充雌、孕激素合剂，减少性激素周期性变动，虽能缓解部分症状，但激素的副作用往往使患者的依从性降低甚至治疗中止。我院疼痛治疗中心利用星状神经节阻滞调节机体内稳态功能，促进生理功能的恢复，通过改善下丘脑血液循环调节下丘脑的功能，维护内环境稳定而使机体的自主神经功能和内分泌功能恢复正常，对诊断明确的严重的经前期综合征患者，采用月经后5~7天开始施行双侧星状神经节阻滞，取得满意疗效。研究表明，女性长期的精神压力和不良刺激或突然剧烈的精神创伤，若超过个体生理机能调节范围，更容易导致内分泌紊乱，引发经前期综合征的易怒、抑郁、焦虑、胸胀、胸痛等不适症状。星状神经节阻滞能缓解这种交感神经的过度紧张，改善脑部尤其是间脑、丘脑下部的血流，供给能量，使其功能得到改善。在以上治疗的同时还要加强心理治疗，消除精神不良刺激，这对患者的早日康复尤为重要。