周伟
主任医师 教授
新生儿科主任
新生儿科周文浩
主任医师
3.6
新生儿科张炼
主任医师 副教授
3.6
新生儿科梁红
主任医师 教授
3.5
新生儿科宋燕燕
主任医师 教授
3.5
新生儿科黄晓虹
主任医师
3.5
新生儿科黄志坚
主任医师
3.5
新生儿科吕回
主任医师
3.5
新生儿科赵宁
主任医师
3.5
新生儿科陈晓文
主任医师
3.5
赵小朋
主任医师
3.5
新生儿科邹红梅
主任医师
3.5
新生儿科邵红梅
主任医师
3.5
新生儿科卢伟能
主任医师
3.5
新生儿科张喆
副主任医师
3.4
新生儿科唐建平
副主任医师
3.4
新生儿科陶莉
副主任医师
3.4
新生儿科孙轶
副主任医师
3.4
新生儿科苏衡
副主任医师
3.4
新生儿科石卉
副主任医师
3.4
魏谋
副主任医师
3.4
新生儿科袁媛
副主任医师
3.4
新生儿科贺娟
副主任医师
3.4
新生儿科荣箫
副主任医师
3.4
新生儿科赵海燕
主治医师
3.4
新生儿科谢婷
主治医师
3.4
儿科陈艳艳
主治医师
3.4
新生儿科冯瑜妤
主治医师
3.4
新生儿科黄龙光
主治医师
3.4
新生儿科王玲
主治医师
3.4
陈珊
主治医师
3.4
新生儿科孙黎
主管护师
3.4
新生儿科卢迪
医师
3.4
新生儿科刘学敏
医师
3.4
新生儿科张敬华
3.4
母乳的重要性宝宝早产住进监护室,与妈妈暂时分离,而这时的母乳是维护亲情的绝佳纽带:母乳更是无可替代的最佳食品,尤其早产儿母乳,其中的营养成分比例以及丰富的生物活性物质非常利于、适合于早产儿宝贝的胃肠道功能,帮助宝宝快速建立肠道喂养,减少喂养不耐受,而且有助于提高宝宝的免疫防御功能。宝妈们在准备母乳时,内心满满的柔情和怜爱,也非常利于身体康复。宝妈们怎样正确准备母乳呢? 首先妈妈们要充分相信只有自己的乳汁才能满足宝儿的营养需要,才能保证宝贝的健康成长!要保持情绪稳定、加强营养、充分休息,绝对避免过度紧张、忧虑、悲伤或惊恐,要知道泌乳量与乳母精神状态有密切关系。1. 物品准备:①储奶器:市面上有专为储存母乳的储奶器售卖,包括储奶袋(各种规格大小的都准备一些:50~200ml不等),储奶瓶:选择塑料制品,不用玻璃和金属制品(某些营养成分容易挂壁,造成营养不必要的流失)。②吸奶器:早产儿母亲有必要准备一个,因为宝宝不在身边无法保证定时刺激乳汁分泌,而人工挤奶非常辛苦,如果手法不到位,经常会有不少乳汁残留,影响继续泌乳或导致乳腺炎。选择有不同挡位功率的吸奶器,根据泌乳程度调节;选择合适自己乳房大小的乳罩漏斗杯。③储存冰箱:一定有专属储奶的一层,不要与其他食物混放,且储存在冰箱后半部分,特别不能放在门边(因为经常开门,温度不能稳定保证)。④专用储奶手提包:购买吸奶器时一般有赠送,包内有特制的隔热层,天气特别炎热时可放入冰袋。2. 正确挤奶①挤奶前洗手:收集母乳的卫生安全非常重要,洗手是避免污染的有效措施:吸乳及触碰吸乳配件前要清洗双手,用洗手液彻底清洁并冲洗,过程至少15-30秒,注意指甲周围的清洁,使用一次性纸巾或湿巾擦干;②吸乳器和配件的清洁:用前清洁吸乳器表面,使用预先消毒或可即用型配件,不可多人混用,每次用后彻底拆开清洗消毒,按照医院推荐的消毒流程消毒洗净的配件,清洁后放置干燥处储备,不要置于水池附近;③母亲预备:要有良好的心理状态,保证充分休息,避免焦虑、疲劳,保持均衡饮食,每天摄入足量流质,避免饮用含酒、咖啡因的饮料,不吸烟和避免吸入二手烟;除非母亲有严重疾病,否则都可以吸乳:④吸乳状态:环境应保证安静卫生私密,坐姿舒适,挤奶前热敷乳房并加以按摩,使乳房变软以便排乳顺利;放一些平静舒缓音乐按摩你的乳房,轻松闭上双眼深呼吸,平静数分钟,也可配合宝宝照片、视频或者带着宝宝气味的衣物,想象着宝宝吸乳,内心充满爱意;⑤挤奶频率:无论手法挤奶还是吸奶器协助都有许多方法讲究,网络有相应课程或请教医护人员,好的吸奶器有记忆功能,长期使用与乳母自身的反应会逐渐贴合;一定要坚持定时挤奶,经常涨奶会抑制乳汁分泌。有几个口诀大家不妨记住⑥吸乳目标:3. 储存母乳①储存瓶/袋的标记:按要求详细标注宝宝姓名、吸乳日期、时间、吸乳量;需要送往医院的标签上还要正确注明宝宝姓名、床位(或住院号),瓶盖盖紧和标签贴牢;医护人员收奶时应确认标签信息填写无误,字迹清楚可识别,如果标签丢失或封口开放,需丢弃母乳。②冰箱储存:母乳挤出后室温下(20~25°C)可放置3~4小时,暂时不需要的母乳放凉后可储存在冰箱,一般4°C冰箱可放置24小时,冷冻层(-20°C以下)放置3个月。需要长期保存的母乳挤出后立即冷冻,因母乳冰冻后会体积膨胀,容器中不宜超过3/4,储奶袋勿重复使用。4. 运送母乳:最好用专用储奶包(必要时内置冰袋),优先选择新鲜母乳或时间最近的储存母乳,不必温热或解冻,医院有专用设备储存或解冻或消毒, 与护士沟通送奶频率和需要奶量,如医院存量不足时护士应及时提醒妈妈送奶;5. 注意:如果宝妈患病或正在服药治疗,请咨询您的医生是否可以进行母乳喂养。参考文献:1.卢游,毛萌,杨凡。早产儿母乳喂养相关问题,中华儿科杂志2019.5,57卷(5):397—399.2.母乳喂养促进策略指南(2018版),中华儿科杂志2018.4,56卷(4):261-266.
人生路上有太多的意外和艰辛……早产宝宝的突然降临骤然间让父母不知所措,小宝生下来就被收入监护室,从此日夜沉浸在惶恐和焦虑中……好在,坚强的宝贝终于闯过人生第一大关,可以回家了!然而,面对这样的“小玻璃人儿”父母喜忧参半、再次陷入茫然中……不要紧张、不必担忧,医生给你足够多的TIPS让你有足够的信心继续保护好小宝1.具备出院条件生命早期医护竭尽全力帮助小宝度过各种危及生命的“关卡“”,出院前宝宝呼吸平顺,血氧饱和度稳定,可以自己吃奶,体重也不断增长,手脚自主活动越来越多,当TA饿了、不舒服时会大哭表示不满,声音响亮婉转;出院前已经完成新生儿筛查,包括常见代谢性疾病筛查、听力筛查、眼底检查,并针对筛查结果是否正常、是否需要继续门诊跟踪随访做了计划;出院前已经完成乙肝疫苗接种,但有可能还没有完成卡介苗接种,按照接种条件要在宝宝体重≧2.5kg时于当地社区医院接种;出院前评估过中枢神经问题:比如颅内出血、脑白质软化现状和随访计划;评估过呼吸系统问题:如支气管肺发育不良护理注意事项;对早产儿视网膜病随访的日期做好了具体安排;出院前父母已经接受过照顾宝宝的必要训练,比如能够亲自喂养宝宝,意外发生呛奶时的紧急处理,培训过宝宝异常现象的识别、紧急处理和/或呼救方式;出院前明确带药和服用方式,明确宝宝吃奶品种,比如是否用特殊医用奶粉;学会必要医疗设备的使用(如果你宝宝需要),如血氧饱和度监测仪、吸痰器、家用呼吸机使用;知晓保健门诊随访的内容和意义;2.家庭环境准备早产宝宝娇嫩,出生后就住在有湿度有温度的暖箱中,名副其实的“温室中的花朵儿”,回家后要给TA什么样的环境是父母头一个茫然……①居室环境:宝贝要跟父母或保育员同居一室,便于随时观察,单独睡小床;房间不宜过分讲究和装饰,因为有可能增加有害气体散发;颜色、光线、灯光柔和,宝宝周围有一定的色彩,因为大部分时间平躺着,眼及所处的色彩对TA心智发育有一定帮助,空气要流通有阳光,保证每日开窗通风换气1~2次,每次至少半小时,通风时宝宝移至他屋;②温度、湿度环境:建议室温在24~26°,湿度50%左右;当然要根据当地气候条件适当调整,湿度大时室温偏低,干燥环境室温偏高,室温最好不要超过28°。宝宝有被服包裹(睡袋是比较好的选择),四肢冰凉时可以添加衣被(早产宝宝衣被要比足月儿多一些),可以调节空调,也可以用50度左右的热水袋放在被服旁边,千万不要接触皮肤哦;早晚测量体温,理想体温在36.5°左右,低于36°或高于37.5°都需要干预,增加或减少包被;过度保暖是没有必要的,这是宝妈们最容易犯的错误,看到宝宝如此娇弱,不仅房门紧闭还里三层外三层的包裹,这样做的弊端很多,可能导致捂热症、痱子、尿布皮疹、皮肤感染、感冒等,一旦保暖过度出现大汗、脱水,有可能导致酸中毒、呼吸暂停、缺氧等危及生命问题;③周围环境:尽量减少环境噪音,电视、电话声音不要太大,对宝宝说话声音要轻柔,可以播放柔和音乐;噪音太大会导致宝宝呼吸、心率加快,血压波动,长此以往影响大脑的调节功能和神经预后;光线不能太强,幽暗环境利于睡眠,促进生长激素分泌,利于生长发育,长期光亮刺激不利于建立昼夜睡眠模式,宝宝睡眠不踏实,容易出现烦躁不安、食欲下降,就会出现常说到的“难带的娃儿”;3.宝宝物品准备小家伙生下来就交给了医护,除了每日担忧几乎没有照顾过宝宝,现在回到自己身边,要从头做起哦,购买物品前建议充分了解各个产品的安全性、耐用性、实用性以及借鉴其他宝妈们用下来的口碑;①儿童床、蚊帐、摇篮,棉质床垫、床单(至少2套以备换洗);一般情况下矫正月龄2月内宝宝不需要垫枕头,除非需要特殊的矫形枕头;②多套棉质衣服,最好是连体衣,包裹宝宝的厚、薄毯子各1条;帽子、袜子几只;③柔软、透气性好的纸尿布,也要准备几条布尿布,以备不时之需;需要干湿纸巾和小毛巾;④宝宝洗澡、洗屁屁用的盆,沐浴液、毛巾;一定选用婴儿专用产品,含较少香精等有害化学物质;一般不用润肤油,不用爽身粉(粉末导致呛咳、甚至误吸);⑤奶瓶:国内大多数早产儿中心没有实现床边哺乳,因此在回家后的一段时间内是需要继续奶瓶喂养的,一方面是让小宝有个过渡阶段,另一方面,可以比较准确知道摄入量,避免喂养不足以至于出现问题再次入院;准备3~5个奶瓶和不同大小孔径的奶嘴,以及安抚奶嘴,最好有消毒器皿,以保证每一次喂奶后奶具充分消毒;⑥体重秤:这也是早产宝宝需要准备的重要物品之一;宝贝们走出医院后生长发育的基本评估就靠这杆秤了,非常重要! 选择婴儿床一样大小的体重秤,稳而且方便,每日洗澡后称量,可以获得稳定数据;⑦其他物品:准备单独药品箱,里面有常用药品,如维生素AD,铁剂、护臀膏、按摩油等,有体温计,吸鼻器,医用棉签、沙块等;4.父母闯关必修课最后到了我们左右叮嘱的最关键环节,就是宝妈、宝爸应该做怎样的准备来迎接盼望已久的宝宝①接受你的宝宝,做自信的父母; 每一个宝宝都是不同的臻品,早产宝宝不过是大自然未完成的“杰作”,勇敢的接受你的早产宝宝,不必将自己的宝宝与别人家的比较!宝宝需要被接纳的感觉,需要来自父母温暖的爱心、耐心,你们的信心时时鼓励支持着他们,他们需要来自亲情的抚摸,需要被关注,需要被喂养。②除了家庭环境的布置、安全措施的保证、必要物品的准备,回家前再次梳理一下护理早产宝宝的态度和技能,比如喂奶、吃药、洗澡、换尿片、脐部护理、臀部护理等,必要时寻找足够的帮手;③为了评估自己能否把宝贝养育好,要会看、会画宝宝生长发育曲线,即早产儿生长曲线图Fenton曲线(如下图),网上下载打印或直接手机端下载APP,每日录入宝宝体重后即可自动生成发育曲线,可以清晰了解宝宝发育状况,清晰判断营养是否到位,从而合理指导喂养;学会身长、头围正确测量方法;要保证宝宝发育曲线是不断增长并持续追赶当中,一旦1周内体重无增长,应该立即咨询医生或护士寻找原因;勇敢地接受你的宝宝,不要抱怨,凭借爱和坚强的意志度过难关,你和宝宝都会拥有这些优秀的素质。参考文献1. Casavant S G , Bernier K , Andrews S , et a l. Noise in th e NeonataI Intensive Care Unit: What Does the Evidence Tell Us。[J]. Adv Neonatal Care , 2017, 17 (4) :265 – 273。2. D Souza S R B, Lewis L E , Kumar V , et a l. Behavioral Responses to noise in Preterm Infants Admitted to a neonatal Intensive Care Unit of a teritiary referral Hospital in south lndia.[J] lndian Journal of Public Health Reserch Development ,2018 ,9( 1);4 223. Saeed, Y; Zee, PC; Abbott, SM; Clinical neurophysiology of circadian rhythm sleep-wake disorders. Handb Clin Neurol.2019 ;161:369-380.4. 程红,发展性照顾在早产儿护理中的研究进展,母婴世界,2019.9,18期:295-298.
新妈妈总爱问的问题是:我如何知道我的奶够不够?我想应该从下面几个方面进行综合评价: 1.喂奶时伴随着婴儿的吸吮动作,你可听见婴儿“咕咕”的吞咽声。2.哺乳前母亲感觉到乳房胀满,哺乳时有下乳感。3.所需两次喂奶间隔时间大于2小时。4 宝宝吃奶后用小舌头将乳头顶出来。5 两次哺乳之间,婴儿感到很满足,表情快乐,眼睛很亮,反应灵敏,入睡时安静、踏实。 4 婴儿每天更换尿布6次以上,大便每天2—4次,呈金黄色糊状。 5.婴儿体重平均每周增加150克左右。满月时可增加600克以上。
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