眼科

许多患者白内障手术后几年后再次出现了视力下降，可能是后发障导致的，由于白内障手术后，晶体被取出，植入了人工晶体，只剩下后囊膜残留的皮质和脱落在后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区人工晶体后，形成有厚薄不等白色机化组织称为后发性白内障，因此影响了视力，出现视物模糊。一旦出现了这种情况，不必担心，可到我周四下午眼底病门诊就诊，检查后立即激光治疗，非常简单，不需要住院，门诊就能完成，费用也比较低，大约需要300左右费用，术后避免碰撞眼睛，少接触强光，滴三天眼药即可。

荧光素眼底血管造影（Fluorescein Fundus Angiography，FFA）:它是利用荧光素来进行眼底血管的显影，从而获得疾病的诊断与评估。它与冠脉造影和脑血管造影完全不同，前两者一般是利用含碘造影剂在射线下获得间接的图像，而荧光血管造影则是利用荧光素在激光下获得直接的眼底图像。这里要明确的是，它是一个检查，而不是治疗。荧光血管造影是眼科医生进行视网膜和脉络膜疾病诊断的最常用的影像手段之一，对于眼底病专科医生而言，其如同听诊器对于内科医生一样重要。荧光血管造影时患者应该了解的一些小知识：1.如有肝炎和肾炎，严重心脏疾病，肝肾功能较差的以及孕妇要告知医生，如有这些情况不能做。2.如随机血糖＞15mmol/L的患者，需待降至正常后检查。特别是糖尿病患者要告知医生最近血糖情况。3.如有有青光眼病史，要告知医生，因为造影检查需要散瞳，以免诱发或加重青光眼。4.荧光素眼底血管造影检查可能出现的不良情况：最常见的不良反应是恶心、呕吐，其发生率低于5%。这在注射荧光素钠30秒后即可出现，多发生于50岁以下的患者，或者注射过快的情况下。要准备好呕吐袋和纸巾供呕吐时使用，可暂停检查，嘱患者深呼吸，安慰并告知患者不舒服的感觉很快会过去，一般持续数十秒至2-3分钟大多数患者症状都会缓解，可继续检查。检查前禁饮水4小时或者空腹，能降低呕吐发生率。其次为荨麻疹和瘙痒，这是最常见的变态反应，可在注射荧光素钠后数分钟内出现，一般不影响继续检查，几小时内会消退。如皮疹严重，可注射地塞米松或者抗组胺药物。还有血管神经性反应包括出冷汗甚至晕厥与休克。其发生率比恶心低得多，多因患者紧张引起，而不是注射造成。发现患者有休克或晕厥倾向时，可让患者平卧，吸氧，监测血压和心率，必要时给予注射肾上腺素。最后支气管痉挛与喉水肿是严重的过敏反应，但很罕见。一旦发生，须及时予以吸氧、注射肾上腺素、地塞米松等药物，并积极请相关科室协助处理。因此造影检查前不能空腹，适当吃一些东西，同时需要一名家属陪同。5.患者造影检查后皮肤粘膜会发黄，犹如黄疸，小便也会呈现橘黄色，此时不必紧张，可多饮水，加速荧光素钠自尿液中排泄。最后：荧光血管造影是一种较为安全的检查，很少发生严重不良反应，患者不必要太担心。

医护人员由于直接接触发热病人，需要佩戴护目镜进行防护。而且，最近有专家提到，新型冠状病毒可能通过结膜传播。那么，对于宅在家里的普通百姓，如果眼睛出现结膜炎或其他眼部不适症状，是否需要去医院就诊？在眼睛方面，还有哪些注意事项？防范新冠肺炎眼科五大关键点1勤洗手，勿揉眼根据目前的证据，可以确定新型冠状病毒可以持续人传人。目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽等）和接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。因此，预防新冠肺炎，要保持手卫生。大家要勤洗手、不干净的手不要摸眼睛、揉眼睛。减少接触公共场所的公用物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。2去人群密集地，建议戴护目镜建议大家尽量减少外出活动，如果不得已要到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如：公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆......除了戴口罩、勤洗手，尽量配戴护目镜，做好眼部防护。特别提醒，近视眼镜不能替代护目镜。近视眼镜的防护作用相对局部，很难完全防止飞沫的接触。对于眼科医生，需高度警惕结膜炎患者。新型冠状病毒可通过眼部黏膜组织传播，有部分感染患者首发的症状是眼睛异物感或结膜炎，因为无明显发热而首先就诊眼科，有眼科医生被感染的情况。亚太眼科学会主席、北京同仁医院原院长王宁利教授因此，眼科医生在接诊过程中一定做好防护工作，勤洗手、勤消毒，戴好口罩、帽子、护目镜很重要，避免病毒溅入眼内。在“家里蹲”的民众若出现眼痒、伴有分泌物的眼红等结膜炎症状时，既不要掉以轻心，也不要过度紧张，密切观察病情变化，必要时可以在做好个人防护的前提下到眼科就诊，而如果后续出现发热、咳嗽等症状的则建议前往指定医院感染科就诊。常见结膜炎病因、表现及处理3非眼科急症尽量不要去医院，避免交叉感染科学防护，重在减少接触，减少不必要的外出；控制稳定的眼科疾病、慢性病尽量减少医院就诊，减少到人员密集的地方，从根本上降低群体间传播可能、避免交叉感染。特别提示：近期必须来医院就诊的病人，为了您、家人和更多民众的健康，避免交叉感染，请务必配合预检和测温，如实回答流行病学史并填写信息！4摘戴隐形眼镜，注意卫生，规范操作疫情期间，配戴隐形眼镜，包括普通软镜、角膜塑形镜（OK镜）等的近视患者，特别要提高警惕，注意卫生、规范操作。摘戴镜前必须洗手，护理液必须每天更换，镜盒、吸棒需要定期消毒清洗。5科学防护、规范消毒、勿伤了自己的眼睛在疾病流行期间，外出回家后，应及时用洗手液和流水洗手，或用含醇洗手液消毒剂进行手消毒。桌椅等物体表面每天做好清洁，并定期消毒；有客人（身体健康状况不明）来访后，及时对室内相关物体表面进行消毒，可选择合法有效的消毒剂或消毒湿巾擦拭消毒。室内做好通风换气，自然通风或机械通风，冬天开窗通风时，需注意避免室内外温差大而引起感冒。物体表面可选择二氧化氯等含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。特别提醒，在家自行进行消毒时，需要配戴防护口罩、手套，戴好护目镜。因为很多消毒液对眼表、皮肤、口腔黏膜具有腐蚀性和刺激性，空气中二氧化碳溶于消毒液会引起化学反应，液体挥发刺激眼部，甚至会造成角膜上皮脱落、眼部疼痛感等，因此消毒前需要做好防护工作，勿伤了自己的眼睛。另外有一些民众会自行购买紫外灯进行室内消毒，使用紫外灯时切记不能呆在室内、避免直射眼睛，即使短短的几分钟紫外光照射都有可能变成“电光性眼炎”，让你眼部疼痛难忍、畏光流泪、睁不开眼。如出现上述症状可以采用冷敷缓解症状、使用一些促进角膜上皮修复的眼药水和眼膏等进行处理。自我防护、科学防护不恐慌、不信谣、不传谣让我们众志成城，在党和政府领导下，战胜新型冠状病毒肺炎，打好这一“战疫”！文章转载自：眼健康管家