麻城市人民医院

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，本病最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎、虹膜睫状体炎、肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中本病表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/天，和高热、腹痛。 西药：①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松等。③免疫抑制剂：在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。如果控制不良，疾病进展迅速，部分病例需要使用生物制剂，或手术治疗（有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗）。 门诊有那么多慢性肠炎、溃疡性结肠炎患者就诊，说明上述诊疗方案并不能满足患者需要，疗效不甚满意。 接下来，我来谈谈中医药诊治本病的一些体会： 1.本病的诊疗需要经过系统评估，必要的辅助检查是很有必要的，除肠镜外，腹部彩超、胸片、血沉、血常规、粪便常规、生化、CRP等，做这些检查除了明确诊断外，还需要鉴别一些其它疾病。另外，定期复查是为了评估病情变化。 2.中医药诊疗在轻度、中度疾病严重程度的病例中，可单独应用，对于严重病例，建议中西医结合治疗。 3.美沙拉嗪颗粒、美沙拉嗪栓的应用可根据患者病情来应用，少量患者不能耐受药物副作用。中医药治疗可作为替代药物。 4.激素的使用：严重病例者，或者症状较重者，为了迅速控制病情，会短期使用，病情控制逐渐减量。中医药治疗可作为替代药物。 5.中医药治疗：高度个体化，应严格根据每位患者病情，个体化制订中医药处方，并定期更换处方。中药分口服汤药，灌肠中药等。传统中医药手段比较多，对于控制症状明显，包括腹泻，便血、腹痛等症状。还能改善患者体质，改善食欲，恢复体力，增加体重。中医多按“久痢”进行辨治。早期治疗多使用燥湿健脾，清热解毒药物，后期多使用健脾补肾药物。经典方剂：白头翁汤、葛根芩汤、芍药汤、乌梅丸、四神丸等。 6.虽然很多患者服用中药近期有效，即便如此，仍有少量患者在后期复发（复发机制是复杂的，各种治疗方案都存在这个问题），因此需要巩固治疗3-6月为宜。中药停药标准建议如下：①本病症状完全消失至少3月；②血常规、ESR、CRP、肠镜检查无明显异常。 7.本病虽顽固，但早期治疗，早期缓解，治愈率也高，不管什么方法，都需要早期干预。如果西医治疗效果不佳，选择中医也要早。

哪些疾病适合中医药治疗？中医药治疗效果如何？【引言】很多病友向我咨询传统中医药治疗肛肠疾病的临床疗效，限于门诊时间限制，并不能充分解释说明。很多病友由于长期肛门疼痛、便秘、肛门坠胀、便血、腹泻等症状困扰，多方长期治疗效果均不理想，有些患者因此而患上了严重焦虑症，严重影响患者身心健康。这些疾病为什么不能治愈，我分析有以下原因：①医患双方信任感不足，导致治疗疗程不足而放弃治疗；②长期没有接受中医药治疗，不信任中医药疗效；③医学技术手段的局限性，中医与西医均不能完全治愈临床所有疾病；④许多患者不知道传统中医药能治疗这些疾病。下文摘自科室授课幻灯内容，绝大数案例均为本科室真实案例，便于说明中医药疗效，增强患者治疗信心。以下案例并没有囊括所有肛肠疾病病种，肠易激综合征、慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺旋杆菌耐药、炎症性肠病、消化道肿瘤等都是科室门诊常见疾病，纯中医治疗，或中西医结合治疗多有较好疗效。绝大多数功能性疾病都是可以治愈的！

麻城市人民医院中医科始建于1956年，60余年来，科室几代名医胡衡甫、夏芳甫、赵淑炳、王光润、刘华仪、占茂怡等为麻城中医事业的振兴作出了重大贡献。如今的中医科与时俱进，坚持以中西医结合为方向，大力发展中医中药，内外妇儿协同融合发展，目前科室为湖北省中医（中西医结合）消化专科联盟常务理事单位、湖北省肛肠专科联盟常务理事单位，中医特色突出，为麻城老百姓提供优质中医药服务。中医科现有医护人员28人，其中医生15人，护士13人，硕士研究生4人，高级职称4人，中级职称6人。麻城市名老中医1名，麻城市知名中医3名。中医内科专业学科带头人：陈利民副主任医师（中西医结合硕士研究生）。中医肛肠外科学科带头人：陶琦副主任医师（临床医学硕士研究生）。中医妇科专业学科带头人：牛聪慧主治医师（中医妇科硕士研究生）。中医儿科专业学科带头人：刘明主治医师。 科室内科专业承担了指导全院中医药、中西医结合、会诊等工作，以中医药为主治疗胃肠、风湿、肝胆、心脑血管为特色，坚持中西医结合，中医特色鲜明，疗效显著，在本地区有较好口碑和影响力。2021-3-29 我院在中医科基础上成立老年医学科，致力于打造鄂东北区域老年性疾病/疑难病一站式诊疗平台。 科室肛肠专业是本地区最大的肛肠中心，可开展环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、肛周湿疹、顽固性肛门瘙痒症、直肠阴道瘘、会阴Ⅳ度撕裂伤、肛门外伤等疾病手术及中西医结合治疗，对结直肠息肉、良性肿瘤的经肛切除，早期直肠癌经肛切除，出口梗阻型便秘、肛门疼痛及失禁、坏死性筋膜炎等肛肠科疑难杂症有较多经验。熟练掌握PPH、TST、RPH、STARR等吻合器治疗技术。 科室已经开展的中医诊疗技术，明显提高了诊疗效果，改善了患者就医体验，受到老百姓的欢迎：传统中药汤剂口服、中药配方颗粒口服、中药灌肠、中药热奄包、中药外敷、中药塌渍、针刺、电针、艾灸、电子灸、拔罐、耳穴压豆（耳针）、穴位贴敷、中医定向透药治疗、中医体质辨识等。 科室开展名老中医师带徒与学术继承工作，重视学术传承，把培养优秀中医药人才作为科室发展重要目标，年轻一代中医正快速成长，在不久的将来，他们必将成为本地区最有影响力的中医药人才。 科室常年与同济医院中医科、协和医院中医科、湖北省中医院脾胃病科、中南医院肛门结直肠外科、湖北省中医院肛肠科、武汉市八医院等医院科室有业务交流。 咨询电话：0713-2112133（护士站）；2112242（医生办） 欢迎预约就诊。