江苏省原子医学研究所附属江原医院

吃药是个很麻烦的事，大多充满无奈。我也因为高血压的问题，深受其害。那甲状腺手术后能不吃药吗？对于术前已经出现甲减的病友、术前无甲减，但甲状腺手术范围接近双叶全切的病友，术后肯定终身服药；对于术前功能正常，术后甲状腺保留不到一叶的病友，除非残留的甲状腺功能特别强大，可维持正常的甲状腺功能，甚至甲亢，绝大多数病友需终身服药；对于术前甲状腺功能正常，手术切除甲状腺组织小于一叶（包括一侧甲状腺腺叶切除、单侧甲状腺部分切除、和双叶小部分切除），如果在不服用优甲乐或雷替斯一月以上，甲状腺功能能保持正常，可不服药；对于甲状腺癌术后患者：全甲状腺切除后，肯定终身服药；甲状腺腺叶+峡部切除患者，在抑制治疗10年后，在优甲乐或雷替斯停药1月以上，能甲状腺功能正常，可不服药。（几率不到50%）；部分病人做了甲状腺腺叶切除+腺叶切除，在不吃药的情况下，甲状腺功能能达到抑制治疗的水平，可不吃药。希望病友有机会成为不吃药一族！

锁骨下腔镜甲状腺手术因经过胸锁乳突肌熊骨头、锁骨头间隙进入操作界面，不切断颈阔肌，不打开颈白线，术后颈前区不适感少。因锁骨阻挡效应小，能很好的显露中央区下界，清扫中央区淋巴结好于腋窝腔镜。值得临床推广！适应症：1）甲状腺结节及腺瘤等良性病变，直径小于6厘米2）分化型甲状腺癌，要求肿瘤最大径小于4厘米Ø或肿瘤突破甲状腺包膜的微小外侵病灶Ø或仅侵犯颈前带状肌如胸锁乳头肌Ø或有转移单淋巴结较小（小于或等于3cm）且无包膜外侵的淋巴结3）患者有颈部不留疤痕的美容手术要求禁忌症及相对禁忌症：禁忌症：（1）明显的甲状腺包膜外侵犯（2）多发或较大的中央区或颈侧区淋巴结转移（3）有颈部手术病史或放射治疗史相对禁忌症：（1）伴Grave病或桥本甲状腺炎的巨大甲状腺肿（2）胸骨后甲状腺肿无锡地区需要考虑此手术术式的患者，可到江苏省江原医院（钱荣路18号）找邹贤副主任医师就诊，门诊日期是每周一全天外科专家门诊

银屑病，又称“牛皮癣”，是临床常见的一类皮肤病，国内发病率约在0.47%。它主要表现为躯干、四肢红斑，在红斑上面可以有脱屑，部分患者头皮上面也会有发生，在红斑、鳞屑的基础上，常有“头皮屑”的增多。银屑病常常会瘙痒，影响患者生活质量，患者治疗需求高。但是，它容易反复，常常冬季加重，夏季缓解，有时治疗效果不佳，患者很痛苦。部分发生于躯干、四肢暴露部位的银屑病，对患者的社交影响较大。银屑病分为好几个类型，如寻常型（包括点滴状、斑块状）、脓疱型、红皮病型、关节病型。其中斑块状最常见，约占90%。皮损特点是暗红色的斑块，边界比较清楚，斑块上面有白色、银白色的脱屑，把脱屑刮除，会有像出血一样的表现。发生的头皮上的，头发呈一束一束的，比较有特征。急性期时，在皮损周围正常皮肤上面搔抓或刺激后，也会发生相类似的皮损，医学上称为“同形反应”。此类银屑病常常冬天重、夏天轻，病程常长达数年，反复发生。银屑病的发病原因目前还没有完全清楚。一般认为，与遗传、免疫、环境等多种因素都有关系。最近研究发现，部分银屑病患者常常合并一些内科疾病，如高脂血症、糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化性心血管疾病等。因此，患有银屑病的患者，要加强全身体检，合并其他疾病时，要同时治疗。银屑病的治疗，目前主要有局部外用药物治疗、口服药物治疗、物理治疗、中医中药治疗等多种治疗方法，常常需要多种方法同时采用，才能取得较为满意的效果。外用药物是最常用的治疗方法，它使用方便，直接作用于皮损局部，起效快，全身吸收少，对全身的不良反应少，患者在家自行治疗即可，不需要经常去医院，方便患者的工作、学习与生活。治疗银屑病的外用药膏有很多种，效果比较明确的有维A酸类、糖皮质激素类、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。单用一种药膏，常常不如联合两种或两种以上药膏来的效果明显。但是如果每天涂几支药膏，患者往往会觉得不太方便，所以，现在有一些药膏，它里面含有2种或2种以上的成分，患者只需要涂1支药膏，就相当于涂了几种药膏，相当方便。治疗银屑病的外用药膏中，复方丙酸氯倍他索软膏（商品名：金纽尔）就是这样的一种复方成分药膏。它里面的主要成分是维A酸和丙酸氯倍他索。丙酸氯倍他索是一种糖皮质激素。金纽尔药膏中含有的2个成分都是治疗银屑病的有效成分，两者结合在一起，治疗上起到协同的作用，能够增加疗效。同时，丙酸氯倍他索能减轻维A酸对皮肤的刺激反应，而维A酸又能减少激素对皮肤的不良反应，因此，2者结合，能互相抵消另外一方对皮肤的的副反应，增加了治疗的安全性，是目前银屑病治疗的一线外用药。金纽尔药膏涂在皮损处，部分患者可能会有油油的感觉，不是特别舒服。此时，可以将金纽尔药膏放在冰箱的冷藏室里面冷藏一下，然后再使用，这种油油的感觉就会得到很大的缓解。金纽尔药膏治疗银屑病，刚开始的时候，皮损比较重的时候，推荐早晚各涂一次。一段时间以后，皮疹得到缓解后，可以改成每天治疗1次，维持一段稍微长一点的时期，使得疾病得到巩固，减少疾病的复发。当银屑病控制后，部分患者担心口服药的副作用，而逐渐停用口服药物了，但是外用药尽量不要停，否则疾病可能会复发。在治疗的同时，全身使用润肤剂，加强皮肤保湿，也很重要。银屑病是一种慢性皮肤病，因此，它的治疗也是一个长期的过程。当疾病严重时，需要口服药、外用药、物理治疗等多种方法联合治疗，当疾病控制后，仍需外用药膏维持治疗，如此才能使疾病得到控制，长期缓解，使我们能够享受美好的生活。