罗田县人民医院

我们有些高血压患者认为，高血压吃吃药把血压控制好就可以了，不需要做什么检查。其实并不是这样的。 血压控制达标确实可以降低心脑血管疾病的发生风险，但是，一方面，高血压患者通常更易合并其它的代谢异常、甚至可能存在一些器官损害，因此需要定期评估，比如血脂增高与高血压一样，都会导致动脉粥样硬化，形成血管斑块，会导致或加重脑梗、冠心病等；另一方面，服药后应定期监测一些指标的变化，以尽早发现病情变化，以及可能出现的药物反应，比如长期大剂量服用噻嗪类利尿剂可能导致尿酸增高、血钾降低。 对于不合并其它疾病的高血压患者，应定期查血常规、空腹血糖、肝肾功能、电解质、血脂、尿常规、尿微量白蛋白肌酐比值、心电图，有条件也可进行心脏超声、颈动脉超声、脉搏波传导速度、眼底检查等，至少一年一次，如存在异常进一步检查。 对存在合并症或靶器官损害的高血压患者，需相应缩短检查周期，并根据合并疾病情况进行相应的评估。 血常规、空腹血糖、肝肾功能、电解质、尿常规、尿微量白蛋白肌酐比值通常在化验单上正常范围即可。 服用排钾利尿剂者在肌酐正常范围内上限、血钾正常范围内下限应开始引起重视。 高血压患者的血脂应关注，血脂中的低密度脂蛋白-胆固醇至少应在3.4mmol/L以下，合并心脑血管疾病者应控制至1.8mmol/L以下。

病人提问：我每日三餐，每餐食量一般都在二两以内，虽无大荤大油，却鸡、肉、鱼、蛋每天不断，及适量蔬菜和水果。运动方面，每天快走8000-9000步左右，并做一套保健体操。只是体重近半年来减少约5kg左右。以前在130多点斤，现在却降至120多点斤，瘦得明显一些。不知是何原因，可能也有之前一段时间每天走路过多了一点(每天走了一万多步)、出汗也多的原因，现在注意适量走路了，保持在每天8000左右。不过自己感觉精神还一直不错。在血糖监测方面，隔周或间断式检测血糖，大多显正常状态。我的血压和心率一直显示比较正常。请问出现这一情况是出现问题了吗？ 答：您的身高是173厘米，您的标准体重等于身高减105，据此算得您的标准体重是68公斤，允许波动正负10%范围。首先，现在体重管理再63.5公斤是正常范围，并不需要特别担忧。 其次，在运动治疗方面，无需刻意追求万步行。您的运动治疗方案为每餐后一小时运动30分钟，方式可以散步，打太极，做家务，30分钟就可以消耗能量90千卡既一碗米饭的量。所以无需远足，尤其天遇冷又雨雪的秋冬季的天气变化无常。天气好运动量调整到4000步不超6000步。把每一天都当成崭新的一页去阅读、去享受、去丰富、还要交流。 最后，在血压方面，根据您的年龄今年73岁及从您提供的结果看107/76毫米汞柱，血压偏低了一些，需要注意保持每天2000毫升左右水以补充血容量及维持水代谢平衡。血压建议早中晚多测一下，血压低同样会诱发中风。同时注意门诊咨询学习掌握个体化的饮食营养均衡搭配处方指导。