骨科

科室介绍

现收录科室医生52名，其中18位正高级专家、17位副高级专家，现已有29位医生开通了在线问诊服务，累计帮助了15172位患者，获得785次患者好评。　　广州中医药大学第一附属医院骨科分为创伤骨科、关节骨科、脊柱专科（二骨科）。　　创伤骨科是国家级重点学科、广东省中医药管理局重点专科，是广州中医药大学中医骨伤科重要组成部分，岭南骨科名家何竹林、蔡荣、岑泽波教授等曾经在这里工作过。　　该科在中医中药治疗关节损伤，在运用现代救治理念、现代救治技术、创面修复等继续在国内领先，微创治疗各类骨折脱位、骨关节畸形、骨不连、修复重建达到国内先进水平，并成为华南地区中医创伤骨科AO技术推广基地，华南地区中医骨伤高层人才的主要培训基地，广州中医药大学临床教学和科研的重要基地之一，广州中医药大学中医骨伤科硕士、博士研究生培养授予点。不断向基层医院培养中西结合骨伤科人才。该科现有床位48张，设置有普通病房和特需病房，满足不同层次的医疗需要。该科室经过45年的发展至今，已集医疗、教学、科研三位于一体，是华南地区乃至国内中医创伤骨科专业中具有较大影响力的专科。其中该科室的护理团队荣获2008年支援四川抗震救灾“广东省三红旗先进集体”和“南粤女职工文明岗”的称号　　目前科室医护人员共34人，其中正高职称人员 2人、副高职称人员5人，中级职称人员5人；博士生导师1人 、硕士生导师5人、博士3人、硕士7人；全国名老中医药学术经验继承人3名；护士17人。　　脊柱专科（二骨科）　　（一）、专科建设发展历史沿革　　广州中医药大学第一附属医院骨伤科创建于1965年，为中医骨伤科学国家级重点学科，自组建至今，该院骨伤科已形成了多个稳定的研究方向，目前已成为拥有脊柱、创伤、关节、康复四个专科的骨科中心。脊柱专科（二骨科）是国家级重点学科的重要组成部分、广东省脊柱病重点专科，在几代人的努力下脊柱专科取得了快速的发展。脊柱专科于1997年正式从骨伤科中分化出来，由梁德教授担任学科带头人，专门从事中西医结合治疗脊柱疾病的研究，目前已发展成以颈、胸、腰、骶椎伤病为专业特色的专科。　　脊柱专科的诊疗理念先进、技术全面、中医特色显著。专科医疗技术理念可与国际接轨，科室梁德主任、张顺聪主任医师、江晓兵主治医师先后多次受邀赴美国、德国、法国、奥地利、瑞士、日本等国外著名脊柱外科中心学习深造、访问交流，其他成员也长期保持与国际同行、专家的交流。目前专科已成功开展各种高难度、复杂脊柱手术，并在实践中重视中西医联合，取得了良好的临床疗效，赢得了很好的患者口碑，目前已成为华南地区具有较强影响力的脊柱病中心。此外，脊柱专科还是广州中医药大学中医骨伤学科临床教学基地，每年培养大量中医骨伤学科优秀本科生、硕士、博士研究生。　　脊柱专科组成人员学历高、职称梯次合理，目前科室共有医生12名，主任医师（教授）5名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师4名，其中医学博士7人，硕士4人；高级职称人员中有博士生导师2名，硕士研究生导师3名。科室具体人员构成如下：梁德 （科室主任、博导、学科带头人）、晋大祥（科室副主任、硕导）、庄洪（博导、教授）、杨志东（硕导、主任医师）、张顺聪（硕导、主任医师），姚珍松（副主任医师、医学博士），丁金勇（副主任医师、医学博士），江晓兵（主治医师、医学博士研究生），唐永超、谢炜星、徐继禧、袁凯住院医师。　　目前脊柱专科拥有各类先进的大型医疗设备，主要包括：高清西门子X线C型臂术中透视机、椎间盘镜、椎间盘射频消融治疗仪、术中神经电生理监测仪、多功能手术床、颈椎电动牵引椅、腰椎电动牵引床、三维多功能牵引床、激光疼痛治疗仪、红外线射频治疗仪等治疗设备。　　（二）、主要研究方向及医疗特色　　脊柱专科在科室主任梁德教授的带领下，形成了具备全面脊柱疾病诊疗技术水平的专业团队，目前科室主要研究方向有： 　　1.脊柱退变性疾病：颈椎病、颈胸腰椎间盘突出症、颈胸腰椎管狭窄症、椎体滑脱等，该科采用与国际接轨、富有中医特色的阶梯式治疗方案，技术全面、经验丰富。目前开展的技术包括：中西医结合保守治疗、选择性神经根封闭、射频消融、椎间盘镜、微创椎间盘摘除、经皮固定、非融合及各类高难度手术。　　2.脊柱外伤：颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，外伤性截瘫，早期解除脊髓神经压迫、重建脊柱稳定的手术。　　3.微创治疗老年人脊柱骨折（骨质疏松性椎体压缩骨折或肿瘤导致的骨折）：该科自2002年开展了经皮膨胀式后凸椎体成形术（PKP）和经皮椎体成形术（PVP）治疗老年人脊柱骨折，至今手术例数已超过1000例。该技术创伤微小、恢复迅速，已成为老年骨折患者的福音。同时，该院作为华南地区PKP技术培训中心，为周边省市培养了近百名合格专科人才。　　4.脊柱肿瘤：对各种脊柱良、恶性肿瘤，他们采用国际最新评价标准，为患者采用个性化治疗方案，同时利用中医辨证论治，可显著提升患者生存期及生活质量。　　5.脊柱结核及脊柱其他感染：采用前后路病灶清除、神经管减压、脊柱重建术，中西医联合用药促进患者术后康复。　　6.脊柱畸形：侧弯畸形、后凸畸形、强直性脊柱炎伴脊柱畸形、颈椎畸形、寰枢关节脱位畸形等，主要手术技术包括：脊柱侧弯畸形三维矫正术，后凸畸形截骨矫形术、寰枢椎的前路松解、后路复位手术、下颈椎前后路联合松解矫形手术等。　　7. 骨质疏松性椎体骨质不愈合引起的脊柱后凸畸形，该科率先在《中国脊柱脊髓杂志》进行早期临床疗效报道，并首次在国内报道过伸CT分期论治标准，该标准得到广大同行的认可。　　8.中医特色显著：传承岭南中医骨科精髓，在医疗实践中坚持发挥中医特色，“融贯中西，互补统一，博采众长”。中医特色疗法包括：中医“颈操”疗法、“定点复位，杠杆微调”复位法治疗治疗颈椎病、颈肩臂痛；“大回环”手法、“大推拿”手法治疗腰椎间盘突出症；胸腰椎骨折手法复位；小针刀、中药内服、外用治疗急、慢性脊柱伤、病。　　（三）科研与学术交流　　科研上，科室以骨质疏松、脊柱老化、脊髓损伤为基础研究的主要方向，并不断深入以应用研究为主加强基础研究，形成并逐步扩大基础研究方向上的科研优势，取得了丰硕的科研成果，目前承担、完成及参与的科研课题超过20项：其中包括国家自然科学基金项、卫生部发展基金、省自然基金、省科技厅课题、省中管局课题、大学优秀青年科研基金等。先后主编、主译、参编学术专著10余部，近5年发表国内外专业学术论文40余篇。科室因科研成绩显著，曾先后获得省科技进步二等奖，省卫生厅一等奖，广州中医药大学科技进步二等奖。　　在学术交流上，科室梁德主任、张顺聪主任医师、江晓兵主治医师先后多次受邀赴美国、德国、法国、奥地利、瑞士、日本等国外著名脊柱外科中心学习深造，其他成员也长期保持与国际中心的交流。科室人员在AOSPINE、NASS等国、内外多个专业学会以及专业学组担任副主任委员、常委、委员、认证会员，近年来定期举办国家级继续教育学习班、承办国际研讨会，专科成员多次受邀至国际学术大会中发言交流，在同行中享有良好的声誉。作为华南脊柱微创技术培训中心、骨质疏松宣教基地，专科目前承担了大量的医师培训工作，每年接受来自全国各地的进修医师培训及专科医师培训，努力为周边省市培养更多的优秀医师。　　广州中医药大学第一附属医院关节专科（三骨科），由我国著名中西医结合骨伤科专家袁浩教授创立于上世纪80年代，致力于股骨头坏死等髋关节、膝关节疾病的研究，逐步形成具有中西医结合特色的关节专科。1997年11月，经国家中医药管理局组织国内多位著名中医、中西医结合骨伤科和西医骨科专家严格评审，正式批准该院建立全国唯一的中医髋关节病治疗中心，2002年更名为全国中医髋关节病重点专科。现为国家卫生部中医骨伤科重点专科，国家中医重点学科骨伤科重要组成部分，国家中管局十二五“股骨头坏死”、“小儿股骨头坏死”协作组长单位，广东省首批中医名科，广东省首批中医重点专科，广东省中医骨伤科关节专科医师培训基地。　　二、临床特色优势　　该专科是广州中医药大学国家重点学科——中医骨伤科学的重要组成部分，也是国家临床重点专科的骨干科室。在国内同行中较早建立了中医骨伤科学硕士、博士点和博士后流动站。现有病床46张，年收治住院病人近2000人次；年手术量1500台以上，病人来自全国各地及海外，是国内开展髋关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。　　近10年来，人工髋、膝关节在该科发展迅速，其中初次全髋人工关节置换年手术量（不包括股骨颈新鲜骨折）近700例，初次全膝人工关节置换近200例，人工关节翻修年手术量近50例，名列华南地区前茅，而且每年以15%左右的速度增长，在初次人工关节置换及翻修方面积累了丰富的经验。此外，该专科每年收治大量运动损伤患者，完成近200例各类关节镜手术，包括关节镜下前后交叉韧带重建手术及髋关节、肩关节和踝关节疾病的关节镜下诊断与治疗。骨肿瘤小组每年收治100例各类骨与软组织肿瘤患者（含化疗），完成50例骨肿瘤手术，包括复杂及高难度的保肢手术，骨盆肿瘤切除及重建，骶骨肿瘤切除及重建、儿童恶性骨肿瘤可延长保肢等，达到国内先进水平。　　关节专科的研究领域几乎涉及到髋、膝关节病的各个方面，包括髋关节先天、后天畸形（如：发育性髋关节脱位、先天性髋内翻）、髋关节创伤及其后遗症（如：髋关节创伤性脱位与髋臼骨折、中青年股骨颈骨折）、小儿Perthes病、股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节感染性疾病（髋关节结核、髋关节化脓性关节炎等）、髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎与强直性关节炎累及髋关节、髋部肿瘤、各种膝关节疾病等，其中中西医结合诊断、治疗股骨头坏死是该科的最主要特色与优势。　　股骨头坏死是骨科常见病与疑难病，好发于30～50岁的中青年，轻者明显影响生活质量，严重者丧失髋关节活动功能与行走能力，危害十分严重，由于长期以来不能有效解决恢复坏死股骨头血运与防止或纠正股骨头塌陷两个关键问题，因此，作为治疗股骨头坏死的终极目标——保留患者自身股骨头，一直难以满意实现，而人工关节的使用寿命远远不能满足这类患者、尤其是年轻患者的理想要求，因此人工关节置换术只能作为该病治疗的有限补充。该专科是国内最早采用中西医结合方法系统研究股骨头坏死的单位之一，已积累6000例以上临床经验，在股骨头坏死的诊断与治疗上、特别是如何保留自身股骨头方面提出了一系列新观点与新方法，并在临床疗效上取得较大突破，主要体现在以下几个方面：⑴股骨头坏死的现代诊断要求，必须包括坏死部位、范围、塌陷程度、关节软骨的状态等；⑵股骨头塌陷前是治疗的最佳阶段，对于发生在非负重区或/和小范围的坏死，可以在密切观察的前提下单纯采用中药治疗，活血化瘀是治疗大法，通过“瘀去新生”的途径坏死股骨头得以逐步修复；⑶对于坏死发生在负重区下方或/和大块坏死，即使未发生塌陷，也应积极采取包括外科手术在内的治疗，单纯保守治疗包括中药往往难以阻止股骨头塌陷，手术应争取作不切开关节的微创手术，该专科改良的打压支撑植骨术，在促进股骨头修复的同时能预防或纠正股骨头轻度塌陷的作用，符合股骨头坏死的微创治疗观念；⑷股骨头塌陷超过2mm，可以行切开关节的“保髋”手术，该专科首先采用的多条血管束植入是重建股骨头血运的有效方法之一，近来又在打压植骨的基础上开展带血管骨瓣移植，既能有效纠正塌陷，又能促进坏死修复，达到股骨头生物学与形态学修复的目的；⑸对于年轻的晚期患者，人工关节置换应十分慎重，通过细致的股骨头修整成形、多条血管束、带血管蒂骨瓣或游离骨瓣植入等，术后配合积极康复治疗，仍能使多数患者达到缓解疼痛、改善关节功能、延缓骨关节炎进程、推迟人工关节置换的目的。中西医结合治疗优于单纯西医或中医治疗，主要体现在：部分早期患者可以单独中医药治疗而避免手术；中药配合“保髋”手术有助于加快修复、缩短疗程，提高疗效。　　三、科学研究　　该专科重视科学研究，以科研作为动力，促进和推动临床工作发展。该专科近十年共获省、部级以上科技进步奖5项，其中2000年由袁浩教授主持、历经20年的科研成果“中西医结合治疗股骨头坏死临床研究”获得国家科技进步二等奖，“通络生骨胶囊的研究与开发”获2005年中华中医药科技进步三等奖。先后承担省部级以上科研项目30余项，其中国家自然科学基金资助项目8项。在国内外核心期刊公开发表论文100多篇，其中SCI收录10篇。　　四、人才队伍　　该专科共有医生13人，其中正高职称5人、副高职称5人、中级职称3人；10人获得博士学位，2人获得硕士学位；博导2人，硕导4人；8人连续从事髋关节专科工作超过15年，2人为广东省“千百十工程”培养对象，2人为医院“中青年学术骨干”， 是一支年龄结构合理、医疗技术过硬、富有创新精神、团结合作、充满活力的学术团队。　　四骨科（关节二科）在治疗股骨头坏死的手术、药物、康复三位一体的思想指导下成立的，为全国髋关节病重点专科康复病区，科室面积1000平方米, 病床35张，参与康复治疗的医护人员共17名。病区设有功能训练室（100多平米）、骨关节功能评定室、支具矫治室、中药熏蒸室、高频治疗室等治疗科室。配备有超激光（日产）红外线治疗仪，低中频电流治疗仪，上下肢 CPM，湿热蒸汽及各种运动器材等以及手术显微镜、关节镜等是一个中西医结合的运动康复科。　　特色治疗　　1、成人股骨头坏死的康复治疗通过局部按摩、理疗、中药外敷手段减轻局部炎症反应，被动、主动活动关节，改善关节功能，防止或减轻组织粘连。通过关节松动牵拉手法治疗中青年晚期股骨头坏死病人取得良好效果。　　2、小儿股骨头坏死的康复治疗、先天性髋关节脱位、髋关节发育不良、股骨颈骨折尤其是陈旧骨折、髋臼骨折。　　3、在颈肩腰腿痛、神经损伤等方面，依托祖国医学，结合现代康复医学，运用包括内服自行研制的中成药、按摩、针灸、穴位注射、外用中药及各种物理治疗、功能训练等中西医结合的综合性治疗方法。制定不同的康复治疗方案，实施有效的“一对一”式康复训练，让患者通过科学的训练改善和恢复运动功能，使患者得到全面康复。　　4、关节镜下治疗各种运动创伤。