医院介绍 查看全部
科普·直播义诊专区 查看全部
- 精选 治疗痛风急性发作的三类药物
第一类:非甾体抗炎药,也叫解热镇痛药,本类药物的不良反应主要包括:1.胃肠道反应:为最常见的不良反应,主要为腹痛、反酸、纳差、恶心等,其中少数患者可出现溃疡、出血、穿孔;2.神经系统表现有头痛、眩晕、嗜睡、兴奋等 ;3.部分患者可出现转氨酶一过性升高、黄疸;4.一部分患者可出现过敏反应;5.极个别患者可有骨髓抑制的表现:粒细胞减少、血小板减少等。常见药物有以下几种:第二类:秋水仙碱:通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性症反应发挥止痛作用。推荐在痛风发作12h内使用,超过36h后疗效显著降低。不良反应随剂量增加而增加,常见有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状严重时应立即停药。其它副作用还有肝肾功能损害、骨髓抑制等。第三类:糖皮质激素,代表药物是泼尼松,也叫强的松。主要用于严重急性痛风发作或秋水仙碱、NSAIDs治疗无效或使用受限的患者以及肾功能不全患者。主要不良反应包括:可引起消化道溃疡、糖尿病、高血压、电解质紊乱、精神异常及诱发感染等。温馨提醒:三类药物均有一定的副作用,擅自用药存在一定的风险,请在临床医师指导下服用!
范进绵 副主任医师 潮阳区大峰医院 内分泌科1万人已读 - 精选 从近几年中国指南看妊娠糖尿病的变化
妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。 近几年发布的多个版本中国2型糖尿病防治指南均对妊娠糖尿病很重视,对比之下,我们发现其诊断标准及控制目标均有细微的变化,2017年版本提出了新的概念“妊娠期显性糖尿病”,其诊断标准为:空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。
范进绵 副主任医师 潮阳区大峰医院 内分泌科2534人已读 - 精选 胰岛素及C肽释放试验
分享至检验医学公众号 近日,一位有糖尿病家族史的朋友,平时身体健康,无任何不适症状,没有检测过血糖,二天前无意中用血糖仪测一次空腹血糖6.9mmol/L,因为意识到自己血糖升高了,非常担心,为明确诊断来我院就诊,医生给予口服葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验检查,其结果如下:那么该患者是否能确诊为糖尿病呢?我们来分析一下。口服葡萄糖耐量试验 OGTT即是口服葡萄糖耐量试验,是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准,用以了解人体维持血中葡萄糖浓度正常的调节能力。通过OGTT,能够更精确的发现早期糖代谢异常,如果仅作空腹血糖筛查,可能会使50%糖代谢异常的患者漏诊!对于血糖异常患者,如果能够及早发现病情,尽早合理干预治疗,能够有效避免糖调节异常发展为糖尿病,从而避免糖尿病并发症的出现及进展。 试验方法:早晨空腹静脉采血,随后在5分钟之内饮入75克葡萄糖,喝糖水后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别静脉采血测血糖。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食,避免剧烈运动。 结果判定: 1.当静脉空腹血糖<6.1mmol/L,OGTT两小时血糖<7.8mmol/L,说明人体对血糖调节能力正常,为糖耐量正常。 2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L,说明人体血糖调节能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。 3.当静脉空腹血糖<7.0mmol/L并且OGTT两小时血糖介于7.8~11.1mmol/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,可诊断为糖耐量减低。 4.当静脉空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol/L,说明人体对餐后血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,可诊断为空腹血糖调节受损。胰岛素、C肽释放试验 胰岛素、C肽释放试验通过测定血清胰岛素、C肽水平,来了解胰β细胞的储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗,C肽释放试验还有助于鉴别低血糖原因。试验方法:与口服糖耐量试验步骤相同,各时间点采血测血糖同时检测血清胰岛素、C肽水平。 结果判定:正常情况下,人口服葡萄糖后,血糖快速上升,血中胰岛素、C肽水平也迅速上升,高峰值一般在服糖后1~2小时之间出现,胰岛素高峰值可达空腹值的5~10倍,C肽高峰值可达空腹值的5~8倍,达峰后逐渐下降,至3小时接近空腹水平。 糖代谢异常的病人胰岛素C肽释放试验曲线可分三种类型: (1)胰岛素分泌减少型:患者空腹血清胰岛素水平低于正常,口服100克馒头或者75克糖水后,随着血糖水平的上升,胰岛素和C肽水平无明显上升,无高峰出现,呈低平曲线,说时患者胰岛素分泌绝对不足,甚至β细胞的功能衰竭,多见于1型糖尿病或病程较长的2型糖尿病患者,此时单纯应用口服降糖药疗效较差,提示必须应用胰岛素治疗。 (2)胰岛素分泌增多型:患者空腹血清胰岛素水平正常或高于正常,糖刺激后曲线上升迟缓,高峰时间延迟,高峰出现在2小时之后或3小时,其峰值可能高于或接近正常(但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者),提示患者胰岛素分泌相对不足,胰岛功能以胰岛素抵抗为主,多见于肥胖者、2型糖尿病早期,可表现为进食后1小时左右血糖异常升高,下一餐前频发低血糖,治疗上应给予生活方式干预、饮食运动指导,积极减轻体重为主,必要时辅以胰岛素增敏剂治疗。(3)胰岛素释放障碍型:患者空腹血清胰岛素可高可低,但刺激后曲线上升延缓,且峰值低于正常人,此型应用磺脲类药物治疗较好。 此次就诊病人,OGTT显示,空腹血糖和餐后2小时血糖均偏高,但空腹<7.0mol/L,餐后2小时<11.1mol/L,属于糖耐量减低,即糖尿病前期,胰岛功能显示空腹及服糖后各时点胰岛素均升高,但血糖仍未控制好,说明存在胰岛素降糖活性下降即胰岛素抵抗,而且高峰出现在餐后2小时,分泌高峰延迟,导致餐后血糖控制欠佳。针对该患者,生活方式干预为主,建议饮食控制、增加运动、减轻体重,可酌情给予药物干预治疗。通过的对以上知识的讲解,相信您对两项试验有了一定的了解,那么哪种情况需要做此两项检查呢?1、有糖尿病家族史,出现典型“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食,消瘦(体重减轻)症状,或者监测血糖高于正常者;2、肥胖、脂肪肝、高血压、高血脂、高尿酸等多种代谢异常者;3、糖尿病患者应每年检查一次;4、尿糖阳性者;5、既往原有糖耐量减低者随访;6、频繁出现低血糖:如心慌、出汗、饥饿、虚脱者;7、妊娠期间体重增长过快、怀疑妊娠糖尿病者,正常妊娠24~28周,以往妊娠有自发性流产、早产、死胎或者巨大儿生产史者,怀疑多囊卵巢综合征者。目前,随着人们生活方式的转变,我们中国人几乎有一半的人血糖异常,十个人中可能就有一位糖尿病患者,这其中很多人都没有被发现,因此,多学习医学常识,及早发现身体异常,尽早干预,将会大大提高我们人群的身体素质,提高生活质量,让我们共同协作管理好您的血糖!保护好您的胰腺!祝您拥有一个健康的身体、快乐的生活!来源:哈尔滨市第一医院内分泌科一病房
范进绵 副主任医师 潮阳区大峰医院 内分泌科1.4万人已读
问诊记录 查看全部
- 痔疮 肛门扒开有一个肉球有紫黑色淤血,有点担心,不知道是不是血栓性... 麻烦医生帮我看下有没有问题总交流次数10已给处置建议
- 肛周脓肿,肛瘘,痔疮 肛门周围有个肿块,流脓水了,挤光后又反复复发好几次,拉肚子时... 去门诊检查和手术总共需要多久时间,总花费大概多少钱,多久换次药,我没法住院总交流次数13已给处置建议
- 高血糖,糖尿病 夜间注射地特胰岛素22个单位,血糖到了一个低谷就开始反弹从而... 测得餐二餐三正常,血糖在餐后四五个小时才会明显升高!这是什么原因总交流次数53已给处置建议
- 大峰医院可以查24小时尿尿酸,不是抽血的 大峰医院可以查24小时尿尿酸吗?不用抽血的,24小时集尿,然... 大峰医院可以查24小时尿尿酸吗?不用抽血的,24小时集尿,然后带一些去医院检查一下,检查是不是排泄少总交流次数68已给处置建议
- 咨询吃药后血压突然降很多有没有影响 吃了药后突然血压今天降到130,想咨询有没有问题总交流次数2已给处置建议
关注度 广东省 第247名
总访问量 710,228次
在线服务患者 1,188位
科普文章 56篇