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黄彩鸿
医师
中山三院 风湿免疫科
擅长:痛风,高尿酸血症,类风湿关节炎,强直性脊柱炎
专业方向:
免疫科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
15元
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【当归四逆汤加减治疗产后风湿案】
苗某,女,39岁,生育3孩,2023年8月30日就诊于门诊,自诉生完老大后出现肢体畏寒,尤其以膝关节、肩关节为重,口中自觉冒凉气,神经性头痛,脱发,至今已有八年,生完老三后症状加重,去当地医院化验检查未见异常,情绪焦虑,容貌焦虑,急躁易怒,身体消瘦,乏力倦怠,面色发黄,无光泽,纳眠差,便秘,小便正常,月经量少,色暗。舌淡苔白,脉沉细。中医辨证:气血亏虚,风寒湿痹,治法:益气养血,温经通脉,方以当归四逆汤加减,药物如下:桂枝10g,白芍10g,细辛3g,当归10g,大枣10g,炙甘草6g,生黄芪30g,北柴胡9g,黄苓9g,黑顺片9g,焦神曲20g,7副,9月5日互联网门诊复诊,自诉服药后身体发热,畏寒减轻,脱发减少,精神、情绪、进食均改善,尚有膝关节畏寒疼痛,上方加鸡血藤30g行血补血,疏通经络,巩固治疗。按:《伤寒论》351条:手足厥逆,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。抓病机血虚寒凝,以当归四逆汤加温通活血,患者兼有气虚、肝气郁滞,故加用当归补血汤益气养血,小柴胡汤舒肝利胆。方中桂枝、白芍、大枣、炙甘草、黑顺片,实际上内含桂枝加附子汤,温阳固表。综上标本兼治,故取得较好效果。
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