妇科

5月8日，又到了一年一度的世界卵巢癌日（WorldOvarianCancerDay,WOCD），这是第11个WOCD的日子。平均每78个女性有一个诊断卵巢癌，而每108个女性，有1个死于卵巢癌。今年的世界卵巢癌联盟提出的主题是”NOWOMANLEFTBEHIND”，延长卵巢癌的生存，可以让世界上更多的家庭一起度过更多的母亲节。在这篇文章中，我们将简单回顾一下卵巢癌的生存，以及哪些因素影响了卵巢癌患者的生存，最后我们给出一些针对影响因素，延长生存的建议。随着居民健康意识的提高，早期发现和规范的治疗以及医学上治疗手段的进展，让卵巢癌的生存在近30年有了缓慢的升高。卵巢癌的生存目前仍然不太理想，发达国家的总体五年生存率大约在45-50%，而中国的卵巢癌患者的生存率大约为40%。一下表格汇总了一下美国的SEER数据库中，卵巢癌各个分期和病理类型的生存率情况，可以看到不同分期和类型的卵巢癌，预后各有差异。卵巢癌的生存率如此之差，很大部分归因于目前缺乏有效的筛查手段，发现和诊断的时候往往是晚期。肿瘤的分期是最重要的影响预后的因素，早期患者的生存率可以高达90%。此外，病理类型方面，最常见的卵巢癌还是恶性程度比较高的高级版浆液性卵巢癌，这一类型中，如果合并BRCA1/2突变，这一类患者的化疗反应率比较高，同时也有更多合适的靶向药物。规范和全面的治疗，可以很大程度的延长这类患者的生存。与此同时，手术是卵巢癌中一个重要的治疗手段，理想的手术可以最大程度的延长患者的生存，带来生存的获益。最后的最后，患者的一般情况，包括身体的状态、经济情况、对肿瘤的认识，对治疗的反应和耐受，同样影响着卵巢癌患者的生存。针对这些影响因素，我们可以提出一些早期预防和治疗卵巢癌的建议：1.通过规律的体检和及时的就诊可以早起发现卵巢肿瘤。包括妇科彩超和肿瘤标志物的体检，对于女性的健康来讲非常必要。此外出现非特异的症状，也需要引起重视，及时就诊可以早点发现卵巢肿瘤。比如胃口差、腹胀、腹痛，以及大小便习惯和性状改变。2.准确而及时的检查和治疗可以及早诊断卵巢肿瘤。我们前面说的卵巢肿瘤，在手术治疗前，很多年轻女性的卵巢肿瘤最终术后诊断为良性的卵巢肿瘤，或者恶性程度低的卵巢肿瘤；而大部分卵巢恶性肿瘤，是在年纪较大的女性中诊断出来。但这一点并不意味着年轻女性的卵巢肿瘤可以放心，即使良性的卵巢肿瘤，也可能带来需要急诊手术或者致命的结果，因此检查和治疗非常有必要，最好在妇科肿瘤医生的咨询下决策。3.选择知名和规范治疗的医疗机构和专家，对于卵巢癌的治疗同样非常重要。作为一线的妇科肿瘤医生，见过非常多经过不合适治疗的卵巢癌患者。有些时候是因为患者和医生的疏忽，采用不合适的手术后才诊断为卵巢癌；有些时候是接诊的医生对于卵巢癌的诊断意识不够全面，特别是有些患者偏信中医，采取保守的治疗，错过或延误了治疗；此外，也有一些机构或者个人，出于非医学的目的，推广一些不合适或者不太合理的医疗治疗手段和药物，让患者劳命伤财。4.积极向上的疾病认识和治疗依从性，对于卵巢癌的长期生存同样也很重要。对于大部分卵巢癌患者，一旦诊断了卵巢癌，意味着，这一疾病的治疗和复发的担忧可能将伴随她的余生。对于这一疾病的认识和接受，可以让患者更早的进入治疗的状态，对于自己身体经历的治疗和需要配合的方面积极回应，可以很大程度地减轻来自心理和身体的压力。当然，积极的身心调整，也可以更早地给医生更多的信息和信心治疗好这一疾病。5.大众和卵巢癌患者开放地谈论这一疾病，有助于大家重视卵巢癌。可怕的东西，避开和不谈论它，只会让大家对他讳莫如深，如同哈利波特里面的“伏地魔”一样。卵巢癌有一定的遗传性，有些患者得了卵巢癌后，可能会对家人或者亲人隐瞒这一疾病，有可能导致家人或者身边的人忽视这一肿瘤，缺乏足够的警惕性。而对于卵巢癌的手术和化疗的恐惧，有时候让患者和大众对这一疾病产生恐惧的心理，害怕手术和化疗。手术后的重生和化疗带来的脱发，是治疗的反应，并不应该影响家人对待患者的态度，而更应该理解和接纳，一同对抗疾病。我们要相信，对于疾病的认识，对于患者的关心，就像哈利波特里面的“爱”一样，是可以对抗和战胜肿瘤。（本文仅供健康科普使用，不作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅，版权系作者所有，欢迎分享交流，未经授权请勿转载。）

1、化疗过程及化疗后1-2周可能会出现恶心，呕吐，便秘，腹泻，肌肉及骨骼疼痛，为正常现象，若程度严重，需要就近就医。2、化疗药物可能出现过敏反应，若化疗过程中出现胸闷，气紧，浑身瘙痒等不适，立刻关闭化疗药物，并呼叫护士。3、化疗期间每日饮水量：2000-3000ml，以保护肾功能，加强营养饮食。4、每3-5天查一次血常规（可以就住宿附近社区医院查），注意观察白细胞和血小板的情况，如果白细胞低于3.0，血小板低于75，需要找医生对症治疗。5、一般打化疗疗程为21天一疗程，周疗方案是每周化疗一次，下次化疗，需提前1-3天左右，在血常规正常情况下可以抽化疗前常规检查（血常规+生化常规+肿瘤指标+心电图）。6、为节省您的时间，化疗前1周可在“中肿掌上就医”APP挂涂画医生的云诊室号，我可帮您提前开好化疗前的检查单，您可自行预约检查时间，最好约到复诊当天的早上，这样可以先做完检查之后来找我看结果并开化疗单，省去一次来回医院的时间，也让我能够更及时的了解您的检查情况。7、每次化疗前最好做个表，记录化疗每次化疗用药，肿瘤指标变化情况，自己上次化疗后白细胞，血小板，血色素最低值，下次就诊时告知医生。

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