牙体牙髓病科

渗透树脂是一款能微创修复和美容前牙的优秀产品。针对牙釉质白堊色斑块，早期龋以及氟斑牙都有不错的使用效果。此案例中小帅哥不满牙齿表面白堊色改变，给他推荐了渗透树脂修复。选择了上颌左4到右4共七颗牙进行了治疗，术前和术后对比，牙面的白堊色得到了纠正，牙齿表面更坚硬牢固，患者非常满意 术前照 术后照

患者提问：疾病:根管填充四十天后牙齿还痛病情描述:根充四十天牙齿还痛，用手摸上去特别酸软。希望提供的帮助:请医生帮忙看看根充有问题吗？所就诊医院科室:深圳市人民医院第一门诊部 口腔科中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：照片看做的很好患者提问：谢谢蒋大夫在百忙之中这么快能给我回复。您说做得很好我就放心了。但是已经根充四十天了，还是有些酸软是怎么回事啊？继续观察吗？中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：具体情况不甚了解，可以找回经治医生问问。患者提问：蒋医生，您好！我的一颗前牙（上面２号牙齿）因为外伤在深圳做过根管治疗，根管填充前牙齿没有任何叩痛，根充后一直有叩痛，至今已经持续四个月了。期间，拍过十三次小牙片，两次全景牙片，一次牙齿ＣＴ，均没有发现牙根有裂痕，但是叩痛就是持续不止。每一次医生除了拍牙片也并无其他办法，搞得我也精疲力尽。经多方打听后，我决心下周休假来广州找您，我想保住这颗牙。另外，根管填充时，医生将门牙往外调了，导致门牙逢之间总是发热的痛，我想可能只有您能解除我的痛苦。请问蒋医生，我要怎么样才能找到您呢？你周几会接新诊呢？需要提前来广州住一晚挂号吗？谢谢蒋医生了！患者提问：有新资料上传患者提问：蒋医生，您好！我的一颗前牙（上面２号牙齿）因为外伤在深圳做过根管治疗，根管填充前牙齿没有任何叩痛，根充后一直有叩痛，至今已经持续四个月了。期间，拍过十三次小牙片，两次全景牙片，一次牙齿ＣＴ，均没有发现牙根有裂痕，但是叩痛就是持续不止。每一次医生除了拍牙片也并无其他办法，搞得我也精疲力尽。经多方打听后，我决心下周休假来广州找您，我想保住这颗牙。另外，根管填充时，医生将门牙往外调了，导致门牙逢之间总是发热的痛，我想可能只有您能解除我的痛苦。请问蒋医生，我要怎么样才能找到您呢？你周几会接新诊呢？需要提前来广州住一晚挂号吗？谢谢蒋医生了！中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：请把几次的照片传上来看看。这个牙我估计无能为力了，看照片治疗的非常好，如果一直有问题，加上外伤史，高度怀疑根裂患者提问：蒋医生一定要救救我的牙齿啊。牙齿在做根管治疗前就一点也不痛了啊，根充前医生反复叩，一点痛感都没有才填充的啊。做了牙齿ＣＴ，没有发现有裂痕。我能不能带上资料来广州找您呢？ＣＴ片传不上来啊。一定要救救我的牙齿啊，我不想拔牙。好后悔第一次做的时候偷懒没有来广州找您啊。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：这个片子是5月份的，没有最近的照片？患者提问：蒋大夫，谢谢你周四很爽快的帮我加了个号，还那么认真的帮我检查了牙齿。虽然结果是我害怕的可能是根裂了，但你的行为还是让我觉得很温暖。我一定会将我的看病经验写出来，聊表感激之情。我暂时还接受不了将牙齿拔除，我想等待两个月，希望有奇迹发生。我咨询了好多医生，建议我根管再治疗。如果两个月后，叩痛稍有好转，我想努力一下。您认为根管再治疗有用吗？中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：就远期预后来说个人觉得不乐观。因为根管治疗的目的是为了最后的修复，不是为了根管治疗而根管再治疗患者提问：那我现在怎么办呢？只有等待到不痛了才有希望吗？真的不能忍受身体里埋一个金属的牙根。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：如果一定不想拔牙，可以帮你重做一遍试试，试一试新材料看会不会有效了。不过即使这样真的解决了疼痛问题，以后修复的问题也不知道是否能解决患者提问：真的？您太帅了！那还得麻烦您，能不能现在预约您？只有五天年休假，上次过来花了三天，还剩两天，我想省着分两次过来见您，呵呵。患者提问：蒋大夫，上次给您发的信息一直没有等到您的回复，是最近一定很忙吧？上次您提到如果我不想拔牙，您可帮我再做一次根管治疗，我感觉一下子看到希望了。不管怎么样，我想试一次。请问能不能在线跟您约个时间，我从深圳过来找您？拜托了！中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：九月份以后我跟你约吧，一来我要等新的那种材料，二来最近不上班。患者提问：新的那种材料还没有在临床试用过吗？是比当前用的材料更安全吧？那我等您，到时候再过来找您。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：几年前就用过的，只是我们医院现在并没进，太贵了，我得让别的医院的人拿过来一点用用患者提问：嗯，那太谢谢您了！我等您的消息，有时间千万记得约我啊，现在的日子是度日如年，呵呵。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：9月11日下午两点半患者提问：嗯，好的，真贴心啊，安排在下午，这样我就不用在广州住一晚了，呵呵。自上次您说帮我重做一次后，牙齿竟然慢慢有所好转了，中间有两天休息得比较好竟然不痛了。我觉得有希望了。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：时间有时候是最好的良药。如果真有好转，其实可以观察，不必打开。患者提问：如果重新打开对牙齿不会造成什么不好的影响的话，我还是想让您帮我看看才安心啊。除了这一颗外伤牙之外，我门牙牙缝之间总感觉有个异物，经常发炎，我没敢再在深圳找医生看，想一并来广州找您看看。患者提问：中秋快乐！患者提问：蒋医生，对不起。约好了今天下午去您那做治疗，但是前天突然重感冒，我以为今天会好能过去您那里，昨天就没有跟您说。但是今天感冒加重了，一直发烧不退，浑身一点力气都没有。我早上跟您的护士打电话了，下午别等我了。对不起！您的号那么难挂，我却浪费了这次机会，很遗憾！下周可以吗？感冒好了我过来找您。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：抱歉，最近一直都要开会，国庆节以后才有时间了患者提问：嗯，那我就等到国庆后吧。感冒愈发严重了，又一直咳嗽，可能也要搞好多天才能彻底好。等我感冒完全好了再发消息您，谢谢您！患者提问：蒋大夫，因近段时间不在广东好久没有联系您了。可能是在外地太忙无暇顾及我的那颗断牙，好长时间不痛了。我注意到，我门牙牙缝之间有一块牙肉老是发炎，经常痛。当那个地方痛的时候，左边门牙就痛，导致那个患牙也痛。当门牙牙缝不发炎时，根管治疗的那颗牙齿也不痛，虽然不痛，但是依然不舒服。对不起，是我当初没有将病情跟您讲清楚，在这里跟您道歉。我想先将门牙牙缝发炎的问题解决了，再看看那颗根管治疗的牙齿，这样便于找到导致牙齿长期不舒服的原因。顺便问一下，牙缝之间有一块牙肉老是痛是该看牙体牙髓科还是牙周科呢？中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：请就诊牙周科患者提问： 蒋医生，您好。最近几个月在外地学习，那颗以前咨询过你的牙齿时痛时不痛的，我也不敢贸然在外地找牙医看了。我内心确信如果要重新根管治疗的话，只有您能解决这个困惑我已久的疑难的问题了。我想回深圳后请您帮我重做一次这颗牙，好吗？上次获得了一个机会但是不幸发烧了，感冒期间找牙医看牙极其不礼貌，所以错过了。 上次准备看牙周科那个疼痛的牙缝也因在外地学习而耽搁了。我是否应该先解决牙缝痛的问题再来找您？还是先重做那个根管过的牙齿？ 我知道重做别人做坏过的牙齿，是极其费时费力且难度很大。但，我是多么想保住这颗牙，也只有您能帮助我了。我过几天就回深圳。 拜托了！中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：建议牙周科找宁杨医生做一下牙周治疗，必要时可以翻瓣看下是否有根裂，如果牙周治疗以后且翻瓣没有发现根裂，实在不行再考虑重新根管治疗。不过以我的经验这个牙估计是裂了患者提问：您表吓我啊！实在是不敢拔牙更不敢种牙啊！患者提问：蒋医生，我已经看过牙周科了，牙周科的医生认为牙周没什么问题，经常用牙线清洁即可。回深圳这几天那颗根管过的牙齿叩痛也不明显了，但是这种叩痛在例假前就会加重。自根管填充之后，我满口腔就热辣辣的很难受，特别干燥。我以为靠意志力就可以克服。但九个月过去了，这种热辣辣的难受和干燥真的很让人难过，我不想一辈子在这种痛苦中度过。看过那么多牙医，我觉得您态度很严谨，很认真的对待每颗牙齿。所以，我锲而不舍的向您咨询这颗牙齿。今天去初诊医院拷贝回来了当时做根管治疗时的图片。因为医生当时反复充填过三次，但是第一次充填的图片现在找不到了，只有第二次充填和第三次充填的照片。现在一并传上来拜托您帮我看看。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：你描述的症状与根管治疗关系不大，如果是你描述的症状的话可以去粘膜科看看是不是粘膜病患者提问： 蒋医生，我今天去看过粘膜科，粘膜科的医生认为没有什么问题。她认为还是根管治疗的那颗牙齿的问题。蒋医生，帮我弄开重新做一次吧，我想赌一把。 拜托了！患者提问：蒋医生，这两天都没见您上网，一定是很忙吧。我每天早上起来第一件事就是看看您有没有回复，晚上睡觉前再看一次。我想把这颗牙齿重做一次试试。如有时间的话给我一次机会，可好？求求您啦！患者提问：蒋医生，怎么那么久没有上网呢？你生病了吗？中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：年前太忙了，最早是2月2下午！患者提问：嗯，那我２月２号下午两点去您诊室找您！太感谢了！患者提问： 蒋医生，我是下午做根管再治疗的患者，不知道是麻药的原因还是心理作用，将之前的填充物去除后，我之前满口腔热辣辣的难受和干燥竟然消失了。太开心了。今天约到了宁杨医生年后做牙周治疗，谢谢您！ 今天去除填充物时，通到底部我喊痛的时候，就是以前叩击患牙时感到痛的部位。因为嘴里有橡皮障，不能表述清楚。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：但愿治疗有效！good luck患者提问：蒋医生，您好！我的牙齿自您上次治疗之后，刚开始好了很多，几乎不痛了，我以为好了，十天后又有叩痛了，跟以前一样。并且近期一直不明原因的胸闷，总是喘不过气来的那种。做各种检查都查不原因。后来医生问我是不是对某种药物过敏，近期没有用药，就是您说根管里面封了药，我不知道是什么药，会不会有胸闷的症状呢？我知道这种可能近乎不可能，但是胸闷老喘不过气来，我想早点弄好。患者提问：如果药物很安全的话我是不打算再去弄这颗牙了，它只是有叩痛，我不叩它就是了，我坚信，没有比本次根管治疗做得更好的啦。我打算做好牙周治疗后管它有没有叩痛直接将它修复起来。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：胸闷跟这个应该没有关系。患者提问：我当时里面填充的是什么药啊？您还记得吗？中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟回复：iroot sp患者提问：蒋大夫，好久没空上网了。早就应该过来跟您汇报一下我的牙齿。牙齿看了几十个专家终于在您这里终结了。我的牙齿好了，已经没有任何叩痛了。一直都非常忙，没有空去做牙套，也不敢在深圳做了。 想想一路看牙的旅程，其艰辛程度都不敢去回想了。去了北京多次，亦被告知可能要拔了。北大口腔医院的专家建议我如果确实不死心可以找您试一试。您是见过最认真最细心的牙医，从疗效来看，也是水平最高的牙医了。第二次做完后，我明显的感觉到牙齿好了很多。现在已经彻底不痛两个多月了吧。 我打算近期去洁牙后，做牙套。有些忐忑中！呵呵！

新一年的SCI杂志影响因子出炉了，要不是光华老蒋小同志告诉我2015年影响因子已出还真没想起这事，博后出站后每天繁忙的临床工作似乎使自己远离了点科研。今天认真审视了一下口腔类SCI收录的一些杂志，总体觉得口腔领域内杂志IF还是有所升高滴，特别是口腔类排名靠前的几个杂志。现谈谈今年口腔类SCI杂志2015年IF的个人感受。1．Journal of Endodontics为我们牙体牙髓专业最好的杂志，去年降到2.788，感觉跌到低谷，但没想到今年涨到3.375，算是暴棚了，记忆中应该是建刊以来最高的IF。这给我们牙体专业的学者带来了福音，在国内3分算是一个档吧，以后发JOE既能保证专业的权威性，又能保证不错的IF，可谓两得，但这也会增加投稿的难度！2．International endodontic journal是牙体牙髓专业另外一受欢迎的杂志，和JOE一样，今年的IF也达到建刊最高点，2.971，个人觉得IEJ的投稿难度不比JOE小，审稿周期也挺长的，但不太看好能涨到3分以上，多数研究者如果有好文章可能还是首先考虑JOE。3．在牙体牙髓专业领域内还有Australian endodontic journal，每年发表的文章不多，不能与JOE和IEJ想比，近几年IF几乎没能超过的1分，今年还出现下降，为0.585，JOE和IEJ拒稿的文章可以试试这个杂志，但不是什么烂文章都可以接受滴，还是要一定新意和内容。4．Journal of dental research：去年失去口腔领域内老大的位置，今年为4.139，基本和去年扯平，但随着Dental material的影响因子的下降，又重新夺回口腔领域昔日老大的位置。JDR篇幅不大，但是想在JDR上面发表文章，并不是一件很容易的事，毕竟是口腔界的No 1。5．继续谈论Dental materials，去年IF第一次占据口腔专业老大的位置，但今年降为3.769，算是比较正常水平了，Dental materials应该是牙科材料权威杂志，随着近年来生物材料研究越来越热门，应该不会降到3分以下，如果做口腔材料研究的童鞋们能在Dental materials发表文章也是不错的选择。6．Archives of oral biology为英国的一个老牌口腔杂志，2013年IF涨到最高1.88，本以为今年努力一把能升到2分以上，但是还是出现了下滑降到1.735。实际上AOB影响因子不高，但也不是随意就可以发的，审稿很严格，评审人的意见也是很专业的，主要强调口腔基础方面的研究，据说每年的稿件量有500多篇，发行量在200篇左右，因此要在上面滥竽充数也不行。7．牙周方面的三大杂志，journal of clinical periodontology (JCP)，periodontology 2000和journal of periodontology在口腔方面都是影响因子不错的杂志，其中JCP今年达到4.01，为建刊以后的最高点，今年紧随JDR之后排在口腔领域第二位，JCP主要发表牙周和种植方面的文章，国内似乎投稿不多，但JCP在国际仍有一定的知晓度；periodontology 2000近几年一直维持在3分至4分之间，是一个很好的牙周方面杂志，不过在此杂志发表文章不是易事，多数都是约稿，作者在牙周领域内没有一定的知名度几乎难以投稿，每年的稿件量也就40篇左右，难度可想而知；journal of periodontology相对来说是这三大杂志中比较好发表的，今年的IF为2.706，近几年一直在2—3分之间徘徊，journal of periodontology主要接受牙周病方面的临床和基础研究，也接受种植方面的文章，但现在已不接受临床病例报导了，临床病例报导建议投Clinical Advances in Periodontics。8．Oral diseases也是英国的一个老牌口腔类杂志，今年影响因子2.427，近几年IF变化不大，比较稳定，没有大起大落，杂志自称从2014年1月起至现在，平均一审周期为22天，还是相当不错的，基本上口腔方面的研究都可以投稿，适合短期内想发表文章的研究者。9．Oral oncology为口腔肿瘤方面的杂志，今年涨至3.607，也是建刊以来的最高点，过去几年一直维持3分上下，3.607的IF应该是不错了，但是中科院牙科分区居然把归为牙科与口腔外科分类下的3区杂志似乎有点不合理，主要接受头颈部肿瘤方面的文章，纯基础的文章不好发表，基础结合临床的方面相对容易发表。10．journal of dentistry今年IF 2.749，比较接近正常水准，只有2012年超过3分，JD接受的稿件相当广泛，但倾向于为临床服务的基础研究。11．Caries research也是英国的一个老牌口腔杂志，只要是和龋病相关内容的研究均可投此杂志，今年的IF 2.281, 相对于前两年出现了下滑，过去几年一直在2—2.5之间，鉴于研究范围，每年发行量大概60-70篇文章，适合从事致龋微生物方面的研究者，文章需要一定新颖性，研究方法要科学；审稿周期较长，着急等文章毕业的学生不适合。12．European journal of oral sciences 今年IF 1.488，近几年一直维持在1—2分之间，几乎是口腔相关的基础和临床研究均可发表，杂志关注度较小，是一相对比较冷门的口腔类杂志，每年文章发行量也只有80多篇，文章比较容易接受。13．Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology简称4“O”杂志，自从把Endodontology踢出后，我们关注的越来越少了，今年IF 1.261，近几年一直都是1—1.5之间波动，每年发行量300多篇，符合这四大版块的研究均可投稿，文章相对容易接受。14. Journal of prosthetic dentistry 今年IF 1.753，JPD一直维持1分多，JPD有62年历史了，虽然IF不高，但绝对算是修复专业领域内老牌权威杂志，发表在JPD上的文章都还是很有质量的。15. International journal of oral science今年IF 2.531, 已是不错了，IJOS为季刊，发行量不多，为40篇左右，现在觉得此杂志对稿件要求明显提高了，文章质量也有一定提升，希望国人能多一些高质量的稿件投稿并增加该杂志文章的引用率，可望明年继续升高IF，毕竟是国内第一个口腔类SCI收录杂志，支持国货！总体感觉今年口腔类好几个杂志IF都升到历史最高点，看来口腔方面的研究也得到越来越多的重视。以上是我对些口腔SCI收录的一些杂志的认识，肯定也有认识不够或不对的地方，希望能和大家交流投稿经验。中山大学附属口腔医院 童忠春