固镇县人民医院

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为常见的骨关节病之一，在大家眼中股骨头坏死被称为是“不死的癌症”，更有不少人认为这个病是十病九瘫。 一、病因 股骨头坏死的原因包括长期饮酒、激素类药物以及不明原因引发等。 酒精性股骨头坏死：长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死 二、激素性股骨头坏死： 长期服用或大量使用糖皮质激素，激素应用可使血液循环系统及股骨头内干细胞代谢发生障碍，进而导致股骨头坏死 三、外伤性股骨头坏死： 由于创伤引起的，创伤多见于股骨头下方的股骨颈，比如股骨颈发生骨折，尤其是错位骨折，会导致附着在股骨颈表面的动脉网发生不同程度的破坏，从而导致股骨头缺血性坏死 四、临床症状 1 、股骨头坏死的患者早期可以完全没有任何症状，所以髋关节受到过外伤、骨折、长期服用大量激素类药物的患者以及长年酗酒的人，最好每半年检查一次股骨头的核磁共振，有助于早期诊断股骨头坏死。 2 、疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 3 、关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。 4 、跛行。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。 五、如何预防 1 、注意饮食，少吃辛刺激的食物，增加补充钙的摄入量 2 、少吃或不吃激素类药物 3 、忌烟酒，改掉长期酗酒的不良习惯，清除酒精的化学毒性 4 、加强髋部自我保护意识，走路是要注意脚下，防止摔倒，特别是雨天、雪天路面湿滑。 5 、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活 六、如何治疗 非手术治疗。非手术治疗包括密切观察、避免负重及药物治疗等。 七、手术治疗。 1、髓芯减压术，可降低骨内压、减轻疼痛、改善静脉回流，有助于血管长入。 2、带血管蒂骨移植，常用带血管蒂髂骨移植，结合显微手术操作。 3、截骨术，常见的术式为经转子间截骨术，及其改良术式。 4、关节融合术，临床目前已经较少应用。 5、关节置换术。对于髋臼及股骨头均受累，出现骨关节炎表现、明显影响病人生活质量者，可考虑行全髋关节置换术

说到腰椎间盘突出，门诊中发现越来越多的年轻人受腰椎间盘突出的困扰，一开始出现腰酸腰痛的时候并没有引起，以为是坐久了引起的腰肌劳损，休息几天吃点药就会好了，随着时间的发展，腰痛不仅仅没有缓解，还出现腿麻、腰部僵硬等症状，去医院检查才发现是腰椎间盘突出。 发病原因 1、 职业原因 汽车和拖拉机驾驶员，因为职业原因长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受的压力过大,容易引起腰椎间盘突出和退变.同时长期震动会影响椎间盘营养及微血管，从而加速腰椎间盘突出。 2、不良习惯 长期从事弯腰工作,如:煤矿工人或建筑工人,需长期弯腰取重物,腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时,即导致椎间盘纤维环破裂. 3、年龄增长 自身的退行性变化，尤其老年人居多。伴随人体器官的老化，各项机能都会下降，软组织也容易钙化，形成骨质增生。骨质增生压迫腰椎间盘的纤维环，就会发生膨出，突出和脱离等。 典型症状： 1、 腰痛 腰部持续性牵扯痛、钝痛，在久坐后或者久站后发作，而在平卧的时候就会减轻。有些患者会出现腰部痉挛性疼痛，很多时候痛起来难以忍受、需要卧床休息。 2、脊柱侧弯 有的患者在腰痛的时候会伴随着脊柱侧弯、但是没有伴随腿痛的症状。 3、腰部容易扭伤 平常没有做剧烈的运动，只是轻轻弯腰拿东西或者洗脸弯腰的时候就出现腰扭伤。休息几天或者热敷后疼痛就会消失。很多患者以为这是普通的肌肉拉伤或者肌肉钎维炎、但其实这是腰椎间盘突出的症状。 4、腿容易出现麻痹 有些患者并没有出现腰痛的症状，但是会经常腿麻，或者下肢肌肉无力，其实这些都是腰椎间盘突出的症状。 如何治疗？ 腰椎间盘突出的治疗，是很多人关注的焦点，对于腰椎间盘突出的治疗方法，也需要患者擦亮眼睛，多去选择，因为不同的患者需要的治疗方法是不一样的。 非手术治疗：主要包括卧床休息、牵引、推拿、理疗、硬膜外封闭疗法和髓核化学溶解法等，可以治愈相当一部分腰椎间盘突出症，适用于初次发作、症状较轻者。 手术治疗：大多数腰椎间盘突出症可以通过非手术治疗获得缓解或治愈，仅10%～15%的病人需要手术治疗。主要是指：以根治性痛为主的腰腿痛，非手术治疗失败，影响工作、生活者;直腿抬高试验阳性，腱反射减弱者;影像学检查证实椎间盘突出者;合并马尾损伤综合征者。 如何预防？ 1、定期健康检查，如发现脊柱先天性畸形，或突发性畸形者，及时到医院检查，在劳动中应注意保护腰部，防止反复损伤。 2、改善劳动姿势，改正不良劳动习惯。 3、加强肌肉锻炼，强有力的腰背部肌肉可以防止腰部软组织损伤，腹肌及肋间肌的锻炼可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。 4、如有腰腿痛疾患者应及早检查治疗，在医生指导下锻炼或休息，以利于早日康复

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。 以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。 肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。 病因： （1）肩周炎大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱； （2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力； （3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 （4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 症状： 1、肩部疼痛 最开始的时候肩膀出现一阵一阵疼痛，慢慢地疼痛逐渐加剧出现钝痛，或刀割样痛，而且疼痛持续1个月以上。 2、肩关节活动受限 各个方向抬手动作受限，如：在梳头、穿衣或是洗脸的时候，这些动作会受限。 3、怕冷 肩膀特别怕冷，在空调下或者天气转凉的时候，疼痛会加剧。 4、压痛 多数患者在肩关节周围有明显的压痛点，压痛点会发散到整个肩部。 5、侧躺会加重疼痛 侧躺如挤压到肩膀产生剧痛，晚上睡觉的时候也会因为疼痛导致失眠。 自测： 动作一:伸手摸对侧的后脑勺，比如用左手摸 右耳朵。简单理解就是“梳头”动作 动作二：一直胳膊侧聚，一直举到正上方，形似“举手回答问题” 动作三：向后背手，能够到脊柱正中的位置。 如果不能完成3个动作，当心得了肩周炎 治疗： 肩周炎有自限性，是可以自愈的，治疗要以恢复肩关节活动为目的。 急性期： 1 、冰敷 2、 疼痛持续，夜间加重，可以口服相关抗炎药物 3、 局部压痛可以采取封闭治疗 一般治疗： 以消炎止痛为主，适度活动，配合康复理疗及功能锻炼，如：爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头发。 手术治疗： 如保守治疗效果不明显，可采取手术治疗。 预防： 1、科学进行功能锻炼：注重肩肩关节活动度练习和肌肉力量练习。如工作或看电视45分钟后，做“点点头”“摇摇头”“仰仰头”等运动 2、纠正不良姿势：对于经常伏案以及双肩经常处于外展工作人群，应注意调整姿势，避免造成慢性劳损和积累性损伤； 3、注意保暖：不能长时间吹空调，天气转凉要多穿点，避免肩膀受凉，特别是中老年人。 4、及时有效的治疗肩部创伤：肩部急性创伤和肩部骨折都应该及时治疗，减少肩部软组织炎症发生，从而预防肩周炎； 5、多吃富含维生素C的新鲜水果、蔬菜、玉米等，忌吃肥腻的食物，如：肥肉、油炸食品等。