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疾病： 气管异物
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反复咳嗽，支气管异物，支气管镜咳嗽、喘息、发热，药物治疗效果不好或者容易反复，尤其是有进食呛咳史，要注意支气管异物可能，及时做个胸部CT。CT能诊断绝大多数异物，CT+支气管镜诊断率可达100%。在我院，气道异物经支气管镜取出率100%！下边这个孩子8岁了，一个月前吃瓜子时玩耍，当时有呛咳、呕吐，以为咳出来了。间隔两周左右孩子没症状，之后开始反复咳嗽、喘息，间断伴有发热。药物治疗效果不好，做了CT提示支气管异物，昨天晚上急诊来到我院，经支气管镜顺利取出，但局部损伤严重，再耽误些时间异物有可能磨破管壁造成气胸、纵隔气肿、大出血等严重后果！
医学随笔——不一样的讲台（记一次科普宣教：儿童气道异物的预防及海姆立克急救法）医学随笔——不一样的讲台（记一次科普宣教：儿童气道异物的预防及海姆立克急救法）广东省人民医院＆广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室从医20余年，既是医生，也是教师。传帮带的过程，传道、授业、解惑的对象不断变化，但基本上是处于不同医学教育阶段的成年人，包括大专生、本科生、硕士研究生、规培生、进修生等等。但从未曾想过，有一天，讲学的对象会是毫无医学常识的小学生。一次难得的机会，我承接了一次家长大讲堂活动。2023年3月24日，周五下午，受强对流天气影响，晨早还落下冰雹的广州，天如墨，雨如注。临近2点，暴雨倾泻。幸运的是，就在从地铁口赶赴校园的那一段七拐八弯的非主干道，雨势渐缓。在广州市某小学门口，我偶遇从午托回校的三位小朋友，在她们的热情和礼貌地引领下提前到达课室。此刻，正值午读时分，教室里清脆、响亮、悦耳的朗朗读书声淹没了室外如酥细雨的嘀嗒声，在孩子们如火如荼的热情期盼里，新一期家长大讲堂如期开讲。基于临床工作所遇见的儿童气道异物的危险性和国内儿童意外伤害警示教育缺失的现实，结合个人的专业方向，我给小朋友们带来的是一次别开生面的医学科普宣教：《儿童气道异物的预防及海姆立克急救法》（图1）。课堂上，首先通过近期发生在广州至中山城轨上的一个惊心动魄的短视频案例观看，让孩子们感受到真实世界里气道异物可能随时随地发生在自己的身边（图1）。随后，通过直观的医学图片观看，引导孩子们简单了解什么是气道，以及喉、气管、支气管等的功能及解剖（图1）。在彼此互动的讲学过程中，小朋友对常识性生理解剖的认知程度令我刮目相看，课堂气氛融洽、活跃，渐入佳境！在同学们的好奇眼光和无限求知欲的驱使下，我们进一步着重介绍和分析了生活中导致儿童气道异物的原因（图1）。通过医院里临床实战中，各种导致呼吸道阻塞异物的一一展示（图2），让孩子们对异物种类及其带来的危害有了深刻和感性的认知，切切实实感受到日常生活中，猝不及防的意外伤害和致命风险无处不在。本节课最引人入胜的是，介绍一种可以自行掌握的气道异物急救方法——海姆立克急救法（图3），通过图片展示、模型示范和登台实践等多个环节穿插，课堂气氛活跃、高潮迭起，小朋友们纷纷举手、踊跃发言、参与互动，不但知晓了的气道异物急救的黄金时间，而且初步了解了海姆立克急救法的技巧和方法（图3）。在学习急救方法的同时，我还向孩子们着重强调气道异物预防的关键在于——防患于未然（图4）。最后阶段，采用有奖问答、寓教于乐的方式，既梳理和归纳了本次课堂的要点，又让同学们在游戏中掌握了知识。在喜笑颜开的抢答和获奖声中，在班主任简明扼要、提纲挈领的完美总结中，在仲春三月淅淅沥沥、绵绵不绝的雨滴声里，本期家长大讲堂圆满落幕。校方提供的交流契机，我从诊室走进教室，从手术台边站上三尺讲台，以自己专业的知识，为增强和培育温室里长大的小学生的风险防范意识和紧急救治理念，尽了一份绵薄之力。当然，有付出就有收获，孩子们的童言稚语和灿烂笑容，让我在都市里繁忙喧嚣的午后，重温校园的温馨和美好，近视角的体验和感受小朋友们的真、善、美！End文：陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室广东.广州初稿于2023年3月28日终稿于2023年5月6日（癸卯立夏）（ILMSS、GBO）如需解惑和帮助，可识别以下二维码，网络问诊或电话咨询。
气管异物取出术