孙团起:[生活医嘱]
甲状腺癌术后TSH(促甲状腺激素)控制要求:
?如果术后病理报告没有淋巴结转移,建议TSH控制在小于1.0。
可以买一点:弥可保,吃一段时间,营养神经,加快恢复。
优甲乐服药注意事项:
1.尽量从正规医院或互联网医院购买优甲乐。存放:气温超过30℃,建议冰箱密封冷藏。
2.早上空腹吃药后多喝水,一小时再吃早饭或其他药物。如果服药后出现心脏不适,也可以分次服药(早餐前和晚上入睡前)。建议尽量清晨服用优甲乐,更符合甲状腺激素分泌节律;夜间服药可能导致失眠。
3.合用其他特殊药物:优甲乐应在服用消胆胺和考来替泊前4-5h 前、服用(硫糖铝、氢氧化铝、钙片)前至少 2h 、服用H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂前至少 4h 服用。优甲乐可以降低降糖药物的疗效,导致血糖控制不佳。优甲乐也可以导致抗凝血药物疗效下降。
4.早餐尽量不要吃豆制品或奶制品(牛奶,豆浆)及葡萄柚,咖啡,茶叶和高纤维食物。中午和晚上可以正常吃豆制品和奶制品。
5.注意控制体重增加(会导致优甲乐剂量随之增加)。
6.冬季优甲乐剂量相对偏大一点;夏季由于天热汗多,优甲乐剂量可以适当减少。
7.如果早餐前漏服优甲乐,可以当天晚上临睡前补服;也可以第二天早上服用双倍剂量(漏服一天,也可以选择不再补服)。如果漏服不止1天,建议坚持多天服用双倍剂量,直至补齐。
8.优甲乐很少通过乳汁排出,对婴儿几乎没有影响,哺乳期患者可以正常服药,正常哺乳。
9.进食对甲状腺激素分泌没有影响,验血不要求空腹,验血当天建议正常服药后验血。建议4-6周复查一次甲功,达标以后改为6-12月复查一次甲功。药物过量的判断:T3水平的升高比T4或FT4更为可靠。
10.注意适当补钙(可以买钙尔奇D,每日或隔日晚饭后服用一粒)。
11.注意有无心脏不适(包括心动过速,心悸,早博)。
12.每年复查一次胸片或胸部CT平扫。
甲状腺癌术后随访注意事项:
1: 术后复查,两年之内,每三月一次;两到五年,每半年一次;五年之后,每一年一次。
2: 复查内容,主要做甲状腺、颈部B超和甲状腺功能(早上验血,不要求空腹)。另外,术后每满一年,需要做胸部平片或胸部CT(建议做胸部低剂量螺旋CT)平扫了解肺部情况。
3: 术后应该低碘饮食。紫菜,虾皮,海带,鸡精尽量不要吃,海鲜,鲜带鱼,鲍鱼,干贝,淡菜,海参,海蜇,龙虾少吃,十字花科植物: 卷心菜,白萝卜等少吃。其他饮食基本与常人无异。
4: 术后应该终生服用优甲乐(50微克一片),单侧腺叶切除的一般吃一片到一片半;全甲状腺切除的一般吃两片至两片半。应该清晨起床后空腹口服优甲乐,一小时后再吃早饭为妥,以避免食物对优甲乐吸收的影响。服药的目的一方面是弥补甲状腺激素分泌不足,另一方面是抑制肿瘤的复发和转移。其主要副作用对心脏有轻微的毒性(诱发早博,心悸等);另一方面,有脱钙作用,术后建议适当补钙,一般推荐患者服用,钙尔奇-D,可每2日服1粒。
优甲乐与一些药物服用间隔最好在4小时以上,如硫糖铝、消胆胺、维生素D或碳酸钙等均可影响小肠对优甲乐的吸收;一般来说,钙剂建议晚饭后服用。
优甲乐不建议与葡萄柚、豆制品、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食同时服用。一般建议服药后4小时再喝牛奶或豆浆。
注意控制体重增加,避免由于体重增加导致促甲状腺激素(TSH)水平的上升;术后体重的增长也会导致优甲乐剂量的随之增加。
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