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上海市东方医院

消化内镜科

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疾病： 贲门失弛缓症
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贲门失弛缓手术后狼吞虎咽，NO！
贲门失弛缓术前为什么要做食管测压？
贲门失弛缓症的分类与食管高分辨率测压贲门失弛缓症（AC）患者在食管压力测定中的典型表现是食管下括约肌（LES）综合松弛压增高，食管体无效蠕动。食管高分辨率测压（HRM）诊断贲门失弛缓症的灵敏度较传统食管测压方法更高，可高达89%~97%。且操作相对其他诊断方法更简单，能显示食管腔内压力，更精确地反映LES松弛障碍以及食管体无效蠕动的发生情况。国际高分辨率食管测压工作组于2009年发布了第1版食管动力障碍分类标准并命名为芝加哥分类(Chicagoclassification,CC)，CC已成为世界公认的HRM经典分类，目前最新的第4版CC于2021年1月更新颁布。CCv4.0将贲门失弛缓症分为3种亚型，3种亚型都伴有食管体平滑肌无效蠕动和LES松弛障碍，区别在于食管松弛和收缩的模式：Ⅰ型AC（占全部病例的20%~40%）：定义为LES综合松弛压≥15mmHg（1mmHg=0.133kPa）和食管体无效蠕动；Ⅱ型AC（最常见，占全部病例的50%~70%）：定义为LES综合松弛压≥15mmHg和食管体无效蠕动，伴20%或以上的吞咽活动引起全食管增压；Ⅲ型AC（最少见，占全部病例的5%）：定义为LES综合松弛压≥15mmHg和食管体无效蠕动，伴20%或以上的吞咽活动表现为过早收缩。