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上海市东方医院

消化内镜科

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疾病： 功能性胃肠病
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双神经疏心健脾疗法专治功能性胃肠病
胃肠功能总是紊乱？快来试试低FODMAP饮食（一）你是否在吃了某些食物后反复出现腹胀、腹痛、腹泻或便秘？你是否在压力面前，紧张状态下常常出现腹痛、腹泻？你是否确诊为肠易激综合征，却对饮食管理一头雾水？那么我们应该如何应对呢?腹痛、腹胀、腹泻等消化道不适症状困扰着众多肠易激患者，而食物和消化系统紊乱之间的联系是众所周知的，因此新型的饮食观念正在形成，比如近年来提出的低FODMAP饮食。低FODMAP饮食适用于肠易激综合征、炎症性肠病、乳糜泻及其他胃肠功能紊乱患者人群，目前最常用于改善肠易激患者的腹泻、腹胀症状。肠易激综合征（IBS）是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，全世界女性患病率为14%，男性为9%。患者出现持续存在或间歇发作的腹痛、腹胀、排便习惯和大便异常（比如便秘或腹泻），而又没有内脏、器官异常的情况。IBS分为4种亚型，腹泻型IBS(IBS-D)、便秘型IBS（IBS-C）、混合型IBS(IBS-M)和不确定型IBS(IBS-U)，其中腹泻型IBS为其中最常见的分型，约占所有IBS的40%-60%。一、FODMAP是什么呢？FODMAP指代的是一类难以消化的碳水化合物，因此在体内停留的时间要比其它食物更长，它们可被肠道菌群发酵，从而导致排气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等不适。“FODMAP”不是一个陌生的单词，实际上它由7个单词的首字母组成。Fermentable：可迅速被肠道菌群分解发酵的食物Oligosaccharides：低聚糖，如低聚半乳糖，存在于小扁豆、鹰嘴豆等豆类中Disaccharides：双糖，如乳糖等，存在于牛奶、酸奶Monosaccharides：单糖，如果糖等，存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中And：和?Polyols：多元醇，如山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等，存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物这一新兴饮食理念适用于所有IBS患者吗？答案是“No”。???低FODMAP对于腹泻型（IBS-D）的改善效果较好，而对便秘型（IBS-C）的改善效果欠佳。高FODMAP饮食中难以吸收的单糖及寡聚糖等，可以引起肠腔内高渗透压，从而使粪便含水量增加从而引起腹泻；某些单糖和寡聚糖是肠道菌群比较喜欢的发酵物质，可以产生大量的气体（氢气、甲烷等），从而引起腹胀、腹痛。因此，大家要擦亮眼睛，切忌盲目跟风，需要判断低FODMAP饮食是否适合自己哦！二、哪些食物属于低FODMAP饮食呢？需要注意的是，人在一天三餐内会摄入多种FODMAP，这些碳水化合物均会产气引起肠道膨胀，具有累加效应，因此如果我们需要调整饮食，需要考虑减少所有食物中的FODMAP才有效果。三、凡事皆有两面性，低FODMAP饮食的弊端是什么呢？低FODMAP饮食是一种剔除饮食的减法，可以改善症状，但不能改善肠道菌群；·?低FODMAP饮食一般都缺乏膳食纤维，如不在后续治疗阶段引入膳食纤维，将会导致肠道菌群失衡，造成长远的健康隐患；·?正确实施低FODMAP饮食较为复杂，自行进行低FODMAP饮食出错的机会很大，需要专业营养师的全程参与。因此，我们要慎重选择饮食方式。如果你打算开始践行低FODMAP饮食，希望以上表格整理的食物有助于你的选择。
功能性胃肠病包括成人六大类33种疾病刘福原创功能性胃肠病包括成人六大类33种疾病FGIDs非常常见，全球患病率为40%，在女性中比男性更常见，并且随着年龄的增长而降低【1】。它们占初级保健工作量的12%和胃肠病学门诊咨询的30%。总体而言，49%的女性和36.6%的男性符合至少一种FGIDs（功能性胃肠道疾病）。最常见的功能性胃肠病是功能性便秘、功能性消化不良（上腹痛综合征和餐后不适综合征）、直肠痛、功能性腹泻和IBS（肠易激综合征），患病率分别为11.7%、7.2%、5.9%、4.7%和4.1%。罗马Ⅳ（2016年）标准中肠-脑相互作用障碍包含成人6大类33种疾病、儿童2大类17种疾病。