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- 儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的诊治进展
儿童肺炎支原体肺炎(MPP)是异质性疾病,部分患儿感染后为自限性过程,部分患儿感染后病情重且迁延,容易遗留下气道闭塞的后遗症。一、治疗前期的重点是识别轻症与重症。接诊每一例支原体肺炎均需评估病情,治疗过程中也需及时复诊再次评估病情。二、注意重症的早期预警指标,主要包括宿主基础体质、临床症状、实验室指标和治疗反应。三、轻症患儿只需要抗支原体治疗用药及对症治疗,无需加糖皮质激素。四、对症治疗包括祛痰排痰、氧疗及糖脂等营养成分的补充。五、重症的治疗要早期应用糖皮质激素,可有效预防重症患儿出现气道后遗症,推荐在病程5~10d、最好在病程6~7d开始充足剂量的静脉糖皮质激素(主要为甲泼尼龙)治疗,初始剂量需根据影像学、炎症指标和临床症状综合评估后决定。六、重症肺炎支原体肺炎的诊断标准需符合下列表现中的任何一项:(1)持续高热(39 ℃以上)≥5d或发热≥7d,体温高峰无下降趋势。(2)出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。(3)出现肺外并发症,但未达到危重症标准。(4)静息状态下,吸空气时指脉氧饱和度≤0.93。(5)影像学表现以下情况之一者:①单个肺叶≥2/3受累,存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变(无论受累面积大小),可伴有中至大量胸腔积液,也可伴有局限性细支气管炎表现;②单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现,可合并支气管炎,并有黏液栓形成导致肺不张。(6)临床症状进行性加重,影像学显示病变范围在24~48h进展超过50%。(7)C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体之一明显升高者。
胡巧丽 副主任医师 南召县妇幼保健院 儿科8人已读 - 流感药物要早用要足量
流感病毒危害大,能造成发热,头痛、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等,病毒搭台,细菌唱戏,流感病毒感染后非常容易合并一系列的并发症,如:支气管肺炎,肌炎,脑炎,心肌炎,肾炎等。因此,早期足量服用奥司他韦能很好的预防并发症,减少孩子误学,家长误工。
胡巧丽 副主任医师 南召县妇幼保健院 儿科83人已读 - 秋天到,鼻炎闹,如何预防儿童过敏性鼻炎
“秋天到,鼻炎闹”。过敏性鼻炎,是很多宝宝和家长挥之不去的“梦魇”,一到秋天更甚,频繁的喷嚏、反复的鼻塞、流鼻涕、鼻腔发痒干燥、咽喉异物感强烈......让宝宝苦不堪言,极大地影响着宝宝的健康及生活质量。一、什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎,学名叫变态反应性鼻炎,它其实是众多过敏现象中的一种。是指体外环境中的过敏原作用于特应性个体后出现IgE介导的鼻腔黏膜的过敏性炎症。二、过敏性鼻炎的症状有哪些?典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞;可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等,多见于花粉过敏患者。花粉过敏患者在致敏花粉飘散季节到来时,鼻、眼症状发作或加重。如果过敏是室内过敏原(尘螨、蟑螂、动物皮屑等)引起的,症状多为常年发作。三、过敏性鼻炎如何预防治疗?首先,最重要的就是要避开导致过敏的食物,动物毛屑,花粉等过敏原,另外对冷空气过敏的宝宝,外出要佩戴口罩,坚持用冷水洗脸,提高自身抵抗力,另外,要勤洗手,尽量少吃生冷的食物,注意避免受凉,反复感冒等,这是治疗该疾病的关键。其次,可以通过口服中药或中医外治疗法达到调理脾胃功能,卫外固表,补益肺气,进而达到提升自身抵抗力,减少或缓解过敏症状的发生。
胡巧丽 副主任医师 南召县妇幼保健院 儿科43人已读
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