上海计生所医院

“我总不能一辈子跟伟哥过吧？不能再吃了！”28岁的王先生最近发现自己怎么都起不来。刚开始以为是身体疲惫，但在持续一周后，看着妻子眼里的失望，王先生决定去买点装备。在医生的建议下，他特地选了最持久的他达拉非。虽然在药效的作用下，王先生依旧威猛如当初，但每次事后，他都忍不住乱想：“这毕竟是药物，长期吃会不会对身体不好啊？我天天一粒是不是已经有依赖性了？”ED，全世界男性的共同敌人口服药物是治疗ED最为主要方式之一，随着ED群体的逐年增长，造福全球男性的「伟哥」由此诞生。相比大家都很熟悉的西地那非，他达拉非可能并没有太多人了解。他达拉非和西地那非属于同一类药物，作用机制也相似。都是通过高度选择性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而扩张血管，改善局部血流。临床上常用于改善男性功能障碍，是男性功能障碍患者的首选药物。他达拉非的出现，大有后来者居上的意味。风头甚至一度盖过了西地那非。相较于常见药物“西地那非”，他达拉非最有特色的一点，在于它的作用时长。有研究发现，健康受试者口服他达拉非后，清除率约2.5L/hr，半衰期约17.5小时，意味着他达拉非的药效可以持续36小时。他达拉非的效果其实与西地那非相似，由于一颗药就能达到长效的“正常人”体验，该药也会受到不少ED患者青睐。但面对这样的一类药物，有些朋友却抱有不同的观点：本来就“不行”，利用药物强行纠正，这不是有违自然吗？经常吃药，不会吃出问题吗？他达那非应该如何服用？他达拉非经常吃，切记“3要2不要”，不注意或有严重后果。一“要”——药物服用“时机”要了解对于西地那非等“伟哥”类药物来说，很多朋友都知道应该在“事前”服用，但对于他达拉非这个药物来说，血药浓度峰值在30分钟到6小时之间，中位值是2小时，它独特的长效性-血浆半衰期有17.5小时，使其服用时间就更加灵活了，一般说来，如果是按需服用药物，可以在事前1到2小时服用，也可以在更早的时间，例如白天服用，晚上进行夫妻活动，都是没有问题的，但如果要确保药效的发挥，还是建议按需服用在活动前1到2小时服用为宜。另外，对于饮食影响方面，他达拉非不受高脂饮食的影响，因此，餐前餐后服用都可以，但要注意的是，不要在大量饮酒后服用他达拉非等药物，可能会造成一定的肝功能影响以及低血压风险。二“要”——药物的用药剂量要选好他达拉非的常用剂量有3种，分别是5mg，10mg和20mg，对于需要服药的男性朋友来说，服药的剂量也应该结合自身情况来合理选择剂量，有些只是轻度问题的朋友，或者只是为了加大活动频次的用药者，可能选择5mg的剂量就能够起到不错的作用。而对于已经确诊明确有男性功能障碍问题的男性，则建议考虑服用10mg或20mg的剂量，特别是有些生理性叠加心理自信心不足的患者，建议可以初始足量用药，用20mg剂量来改善，如果效果良好，可以结合情况，逐渐减量至10mg。三“要”——要了解2中不同的用药方法相比其他的PDE5抑制剂类药物，他达拉非独特的长效性，也衍生出了低剂量每日用药的方式，相比按需服用，这种用药方式能够更好的维持血药浓度，起到更好的血管内皮修复作用，还能够改善活动之外的男性功能，同时用药也更具有隐私性，是有多重优势的一种用药方式。有一些按需服用他达拉非效果不好的患者，通过低剂量每日用药的方式，能够取得更高的改善率。当然每日低剂量用药也并非一直吃下去，可以考虑服用1到2个月后，定期评估男性功能，结合情况调整用药方案或停用药物。除了每日服药的方式外，他达拉非当然可也以按需服用，正如前文所述，按需服用时，选择合适的剂量，在活动前1到2小时服用效果最佳。对于情况比较严重的患者，也可以考虑这两种用药方式结合的方式，即保持每日5mg服用，在活动当天，加大剂量，服用10mg到20mg的剂量，以达到更好的改善效果。一“不要”——不要“滥用”药物对于这种治疗男性功能障碍的药物，其实被滥用的情况还是挺多的。一种情况是，本身没有问题，只是为了让自己“更勇猛”，就使用这个药物，其实这种情况的用药，真的没必要，不但不会让你“百战不殆”，还有可能会造成药物不良反应风险以及过度疲劳等问题，真的是得不偿失。还有一种滥用，是过量服药的问题，不管是选择哪种剂量服用，他达拉非都是每日服用一次即可的药物，有些朋友不知道，为了加强药效，吃完没多久再吃，这种情况会造成药物过量，带来不良反应发生风险的增加，还有可能导致长时间无法疲软的问题，需要就医才能解决，同样也是不可行的一种错误用药方式。二“不要”——不要忽略不良反应和禁忌他达拉非是一种处方药物，它有它自身的不良反应风险，服用他达拉非，不同的个体耐受性也不同，最常见的不良反应包括鼻塞，头痛，潮红，肌肉痛，咽喉炎，胃肠道不适等，是否能够经常服用，还是应该结合药物的耐受情况，合理考量。01眼部不适他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，具有明显扩张血管的作用。对全身多处血管都有作用，眼部血管更为明显。因此，眼部会出现眼睑充血，如果这种情况持续的话，眼部肿胀也会增加，最终导致视力模糊的出现。02低血压他达拉非的药理作用主要是通过扩张血管来降低血管阻力，因此，血压也会同时降低。如果患者本身就存在血压低或者是血压不稳的话，那么服用他达拉非之后，就更容易导致低血压的情况。03保护心血管他达拉非可以通过改善血管内皮功能、增加内皮细胞源性NO水平、上调细胞内钙离子浓度等途径，对心脏发挥保护作用。对于合并有心血管疾病、糖尿病等疾病的勃起功能障碍者，他达拉非能够很好地改善其生存质量。04肌肉痛他达拉非长期服用后，会引起腰痛或者肌肉疼痛的可能性。这属于正常现象，出现的话不需要过分担心，可以多喝温开水，注意休息。如果条件允许的话，建议定期进行肌酸激酶的监测。3个“那非”，谁更厉害？弄清这4点再决定除了他达那非，常见的药物还有伐地那非，西地那非，这些药物虽然属于同一类药物，但有各自优缺点，应该该怎么选择呢？1、起效时间伐地那非相对于其他两种那非，起效最迅速，一般10分钟内就可见效，而西地那非和他达拉非，服用后需要在30分钟到1小时内起效。2、维持时间在三款药物里，最长效的就是他达拉非，它在人体内代谢较慢，药物半衰期长达17.5小时，维持最长可达36小时，可以说晚上吃，第二天还管用。3、食物影响受食物影响最小的是他达拉非，其独特的化学结构，可以无需顾虑饮食，按时用药即可。但西地那非和伐地那非吸收就会受到高脂饮食影响，服用西地那非后进行高脂饮食，吸收利用的程度降低11%；服用伐地那非高脂饮食，利用率则降低18%。4、不良反应三种药物在副作用和耐受性上，禁忌方面的差异不大，服用后可能都会有头痛、面色潮红、头晕等不良反应，因此使用时候，一定要遵循医嘱服用。

很多人出现排卵正常但却迟迟好“孕”不来的情况，一去医院检查，发现是由于排卵后的黄体功能不全，不能分泌足够的孕激素，使得分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞，而致使受精卵不能顺利地在内膜上着床，所以就导致迟迟不孕了。黄体是什么？黄体是指在女性月经周期中由卵巢中排卵后残留的卵泡变化而来的一种内分泌腺体。这个腺体就是黄体。外观呈黄色，故而得名。在月经周期中，当卵子从卵巢排出后，卵泡壁塌陷，周围的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，包围在卵泡外膜周围，共同形成黄体。而黄体期是指排卵后，到月经来潮的前一天，卵巢受黄体雌激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵着床，若无受精卵着床，子宫内膜便会崩解，月经周期随着月经来潮结束。那黄体与黄体酮是一回事吗？答案当然不是。黄体酮又称为孕酮，英文缩写为“P”。是一种涉及女性月经周期、妊娠和对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇，妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生。主要作用是降低子宫平滑肌兴奋性，并且可以使子宫内膜从增生期向分泌期转变，为受精卵着床做准备。怀孕以后，黄体酮可以降低子宫敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎以及胎儿生长发育。黄体与怀孕有什么关系？很多小情侣在排卵期“为爱鼓掌”太激烈，导致黄体破裂，小编这里提示，一定要注意安全啊~卵泡分泌雌激素，在雌激素作用下，子宫内膜增生；黄体分泌雌激素和孕激素，使增生的子宫内膜呈蜕膜样变化，成为分泌期内膜，这时的内膜血供增加，蜕膜细胞富含糖原，为受精卵着床做好准备。子宫内膜的分泌期变化对于怀孕来说非常重要，就如种子和土壤的关系一样，如果土壤不肥沃，种子种不进去，种进去了也不能发芽，发了芽也长不好。当精子卵子受孕后，受精卵到子宫内膜着床，发育成为囊胚，其滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素（HCG），支持黄体继续发育，使原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，进而使内膜变得更加丰润、肥厚，让胚胎能够更好地在内膜上发育。但是，黄体功能不足可能会导致体内激素分泌受到影响，无法维持子宫内膜正常生长所需，出现子宫内膜变薄的情况。这种情况会直接影响到受精卵的着床和胚胎发育，进而影响到受精卵的顺利着床和生长发育，从而导致不孕，或反复流产。什黄体功能不全的原因？医学上通常将排卵后黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩，致使子宫内膜发育延迟，称为黄体功能不全。-1-卵泡发育不良：黄体之源的“短板”黄体是由卵泡排卵后演化而来，卵泡的颗粒细胞演变成黄体颗粒细胞。当促性腺激素分泌失调或卵泡对促性腺激素的敏感性下降时，卵泡发育不良，颗粒细胞的数量和质量都会下降，从而影响到黄体的质量和功能。这就像是一栋大楼的地基不稳，自然难以支撑起整座建筑。-2-黄体生成素分泌不足：黄体活力的“瓶颈”黄体的形成和维持与黄体生成素（LH）密切相关。LH峰和黄体期LH分泌减少时，会发生黄体功能不足。这就像是汽车引擎的燃油不足，无法提供足够的动力，导致车辆性能下降。-3-子宫内膜分泌反应不良：黄体与内膜的“失联”黄体功能不足时，孕激素分泌减少，子宫内膜分泌反应不良。这会导致子宫内膜形态学变化滞后，影响受精卵的着床和胚胎的发育。就像是一片贫瘠的土地，难以滋养出茁壮的幼苗。-4-甲状腺疾病：内分泌系统的“连锁反应”甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下，可以反馈性抑制垂体促性腺激素分泌，进而影响黄体功能。这就像一个复杂的电路系统，一旦某个环节出现问题，整个系统都可能陷入混乱。-5-泌乳素升高：黄体发育的“绊脚石”泌乳素（PRL）参与LH的释放，影响卵巢黄体的发育及孕酮的合成分泌。高泌乳素血症的发生率较高，是黄体功能不全的重要原因之一。这就像是一条河流中的巨石，阻碍了水流的前进。-6-子宫内膜异位症：黄体细胞的“双面间谍”微小和轻型子宫内膜异位症不孕妇女中，黄体功能不全的情况较为常见。这可能与卵泡期雌激素和LH依赖性孕酮生成减少有关。子宫内膜异位症就像是一个潜伏在体内的“间谍”，悄无声息地破坏着黄体的正常功能。-7-前列腺素分泌异常：黄体溶解的“加速器”子宫内膜可产生前列腺素，而前列腺素分泌增加可导致黄体溶解、过早萎缩和孕激素生成减少。这就像是一把双刃剑，既能保护身体，也可能在异常情况下伤害自己。-8-高雄激素血症：性激素平衡的“搅局者”多囊卵巢综合征和多毛症时，高雄激素血症通过抑制GnRH-Gn分泌，干扰卵巢排卵和性激素分泌，导致黄体功能不全。这就像是一场激素的“内战”，让身体陷入混乱和失衡。黄体功能不全如何治疗？1、如果不需要怀孕，可以在月经后半期补充孕酮，调整周期和月经；对有避孕需求者，可以使用复方短效口服避孕药，既调经，又避孕。2、黄体功能不全的原因是卵泡发育不良，所以在卵泡期即月经第5-12天使用小剂量雌激素，可促进卵泡发育，起到治疗作用。3、对有生育需求者，可以使用促排卵药物、促绒促性素等促进卵泡发育，支持黄体功能，也可以在排卵后给予补充孕酮。4、对有2次及以上自然流产史，考虑黄体功能不全者，怀孕后使用孕酮保胎。5、对于有高催乳素血症、甲状腺功能减退、子宫内膜异位症等其他疾病的患者，应对相应疾病进行治疗。

新婚ED，很多人很迷茫，这是什么意思？由于我国对性教育的缺乏，尤其是对性的认识不够深,再加上国人的“谈性色变”的传统思想，对于这个世界大“男”题是完全没有概念，今天就来给大家好好讲讲，帮助大家有个“性”福的婚姻。新婚期ED是指发生在新婚期男性性功能障碍，也称蜜月ED，蜜月“阳痿”。指患者婚前缺乏成功的性经历或无性经验，婚后（或同居）开始因勃起功能障碍导致的性交失败，特别是婚后初期的几次性交，这也是导致婚后第一年离婚率高的原因之一。NO.1新婚ED的原因阳萎可能是由许多生理和心理因素引起的。在新婚ED的案例中，人们通常认为原因是心理上。更具体地说，根据最近的研究，新婚ED与表现焦虑、压力、社交压力、关系不满、害怕让伴侣失望等有关。事实是，焦虑可能会引发阳痿。当身体处于强烈的压力下时，勃起所必需的流向阴茎的血液减少，勃起问题就出现了。新婚ED也可能源于身体因素。一项关于新婚ED的研究发现，并不是所有患有这种勃起功能障碍的男性都会因为表现焦虑而患上这种疾病。事实上，根据研究人员的说法，大约28%的新婚ED男性经历这种情况是因为身体原因，而不是因为表现焦虑。尽管如此，研究结果表明，对于大多数情况下，新婚ED源于心理困扰和表现焦虑。此外，当一个男人不能完成与他的伴侣的性交时，在下一次性行为中，他可能会觉得有必要“纠正”这个问题。因此，他疯狂地试图在未来的相遇中表演这一行为，结果却再次经历了阳痿。再一次，他变得灰心丧气，要么在性方面把责任他的伴侣，要么变得愤怒并对她大发雷霆，这是一个恶性循环！NO.2新婚ED的特点01老实淳朴的男孩更易遭遇新婚ED。男方比较老实，甚至是内向，而女方则比较外向，甚至是强势。02男方在结婚前一般没有或很少有性经历，妻子几乎是他接触的第一个性伴侣。03通过全面系统的检查男方一般没有器质性的疾病，如糖尿病、高血压等可能影响阴茎勃起的基础性疾病及用药史。04患者夫妻来诊时一般有两个诉求：解决性生活的同时女方自然受孕。NO.3新婚ED怎么办?1相互沟通伴侣之间的相互理解和控制消极的想法。2性学习首要的补救措施是学习关于男性和女性生殖器，学习性姿势等。在进行实际性行为之前，适当的观看学习视频，帮助完成性行为。3相互取悦首先应该让伴侣喜欢上做爱时产生的快感，可以多做一些前戏，让自己放松的同时，让伴侣进入状态，并试着在性行为中寻找乐趣，而不是因为对第一次无法进入一直感到焦虑，这种情况增强勃起的药物就能轻松帮你解决你的问题，所以不必焦虑。4控制消极的想法最好不要与伴侣分享你的焦虑和忧虑，调整形态，让彼此相处自在，不要让心理因素控制你的思想，影响你的性能力。5条件允许时可以尝试“晨爱”即早晨睡醒后进行性生活，此时，体能经过一夜的恢复处于最佳状态，其次调控男性性欲和阴茎勃起的雄激素在早晨处于一天中分泌的高峰期，若此时尝试性生活往往会有意想不到的惊喜，且对一天的工作生活均有一定的积极意义。6配合少量药物“画龙点睛”不管是心理性还是器质性的新婚ED，其结果都是患者无法完成同房过程。第一次出现ED，可能造成心理障碍、行为焦虑，这种情况反过来又会在下一次加重失败，形成恶性循环。这类患者远不是说几句话、做一点指导就行，而是要用药物治疗，战胜行为焦虑，使得一次两次的勃起障碍和心理挫败感不形成恶性循环。因此，新婚ED的治疗核心就是帮助患者成功完成整个过程，终止恶性循环，其他问题很可能就迎刃而解了。在必要时通过如润滑剂或者促勃起药物辅助常常可以取得不错的效果，让人信心倍增。对新婚ED患者的治疗应是以PDE5为主的综合治疗。还有调节内分泌激素“第一信使”之药——十一酸睾丸酮、芳香化酶抑制剂；改善血液循环“锦上添花”之药——胰激肽原酶等。根据患者病史和病情严重程度，通过对以上药物的灵活搭配使用，在改善阴茎勃起功能的同时还可以较好的提高患者精子浓度和活力，降低精子畸形率。NO.4如何预防“新婚ED”part.1解决夫妻双方性知识缺乏和性心理的问题，加强两性知识的学习。part.2妻子需要在心理上理解、支持丈夫。如果自行调节后仍然不成功，建议到专业医院就诊。part.3避免不良生活习惯的影响。很大程度上是由于男性自身不良生活习惯，比如过度酗酒、大量吸烟、熬夜等。