男科

“我总不能一辈子跟伟哥过吧？不能再吃了！”28岁的王先生最近发现自己怎么都起不来。刚开始以为是身体疲惫，但在持续一周后，看着妻子眼里的失望，王先生决定去买点装备。在医生的建议下，他特地选了最持久的他达拉非。虽然在药效的作用下，王先生依旧威猛如当初，但每次事后，他都忍不住乱想：“这毕竟是药物，长期吃会不会对身体不好啊？我天天一粒是不是已经有依赖性了？”ED，全世界男性的共同敌人口服药物是治疗ED最为主要方式之一，随着ED群体的逐年增长，造福全球男性的「伟哥」由此诞生。相比大家都很熟悉的西地那非，他达拉非可能并没有太多人了解。他达拉非和西地那非属于同一类药物，作用机制也相似。都是通过高度选择性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而扩张血管，改善局部血流。临床上常用于改善男性功能障碍，是男性功能障碍患者的首选药物。他达拉非的出现，大有后来者居上的意味。风头甚至一度盖过了西地那非。相较于常见药物“西地那非”，他达拉非最有特色的一点，在于它的作用时长。有研究发现，健康受试者口服他达拉非后，清除率约2.5L/hr，半衰期约17.5小时，意味着他达拉非的药效可以持续36小时。他达拉非的效果其实与西地那非相似，由于一颗药就能达到长效的“正常人”体验，该药也会受到不少ED患者青睐。但面对这样的一类药物，有些朋友却抱有不同的观点：本来就“不行”，利用药物强行纠正，这不是有违自然吗？经常吃药，不会吃出问题吗？他达那非应该如何服用？他达拉非经常吃，切记“3要2不要”，不注意或有严重后果。一“要”——药物服用“时机”要了解对于西地那非等“伟哥”类药物来说，很多朋友都知道应该在“事前”服用，但对于他达拉非这个药物来说，血药浓度峰值在30分钟到6小时之间，中位值是2小时，它独特的长效性-血浆半衰期有17.5小时，使其服用时间就更加灵活了，一般说来，如果是按需服用药物，可以在事前1到2小时服用，也可以在更早的时间，例如白天服用，晚上进行夫妻活动，都是没有问题的，但如果要确保药效的发挥，还是建议按需服用在活动前1到2小时服用为宜。另外，对于饮食影响方面，他达拉非不受高脂饮食的影响，因此，餐前餐后服用都可以，但要注意的是，不要在大量饮酒后服用他达拉非等药物，可能会造成一定的肝功能影响以及低血压风险。二“要”——药物的用药剂量要选好他达拉非的常用剂量有3种，分别是5mg，10mg和20mg，对于需要服药的男性朋友来说，服药的剂量也应该结合自身情况来合理选择剂量，有些只是轻度问题的朋友，或者只是为了加大活动频次的用药者，可能选择5mg的剂量就能够起到不错的作用。而对于已经确诊明确有男性功能障碍问题的男性，则建议考虑服用10mg或20mg的剂量，特别是有些生理性叠加心理自信心不足的患者，建议可以初始足量用药，用20mg剂量来改善，如果效果良好，可以结合情况，逐渐减量至10mg。三“要”——要了解2中不同的用药方法相比其他的PDE5抑制剂类药物，他达拉非独特的长效性，也衍生出了低剂量每日用药的方式，相比按需服用，这种用药方式能够更好的维持血药浓度，起到更好的血管内皮修复作用，还能够改善活动之外的男性功能，同时用药也更具有隐私性，是有多重优势的一种用药方式。有一些按需服用他达拉非效果不好的患者，通过低剂量每日用药的方式，能够取得更高的改善率。当然每日低剂量用药也并非一直吃下去，可以考虑服用1到2个月后，定期评估男性功能，结合情况调整用药方案或停用药物。除了每日服药的方式外，他达拉非当然可也以按需服用，正如前文所述，按需服用时，选择合适的剂量，在活动前1到2小时服用效果最佳。对于情况比较严重的患者，也可以考虑这两种用药方式结合的方式，即保持每日5mg服用，在活动当天，加大剂量，服用10mg到20mg的剂量，以达到更好的改善效果。一“不要”——不要“滥用”药物对于这种治疗男性功能障碍的药物，其实被滥用的情况还是挺多的。一种情况是，本身没有问题，只是为了让自己“更勇猛”，就使用这个药物，其实这种情况的用药，真的没必要，不但不会让你“百战不殆”，还有可能会造成药物不良反应风险以及过度疲劳等问题，真的是得不偿失。还有一种滥用，是过量服药的问题，不管是选择哪种剂量服用，他达拉非都是每日服用一次即可的药物，有些朋友不知道，为了加强药效，吃完没多久再吃，这种情况会造成药物过量，带来不良反应发生风险的增加，还有可能导致长时间无法疲软的问题，需要就医才能解决，同样也是不可行的一种错误用药方式。二“不要”——不要忽略不良反应和禁忌他达拉非是一种处方药物，它有它自身的不良反应风险，服用他达拉非，不同的个体耐受性也不同，最常见的不良反应包括鼻塞，头痛，潮红，肌肉痛，咽喉炎，胃肠道不适等，是否能够经常服用，还是应该结合药物的耐受情况，合理考量。01眼部不适他达拉非属于5型磷酸二酯酶抑制剂，具有明显扩张血管的作用。对全身多处血管都有作用，眼部血管更为明显。因此，眼部会出现眼睑充血，如果这种情况持续的话，眼部肿胀也会增加，最终导致视力模糊的出现。02低血压他达拉非的药理作用主要是通过扩张血管来降低血管阻力，因此，血压也会同时降低。如果患者本身就存在血压低或者是血压不稳的话，那么服用他达拉非之后，就更容易导致低血压的情况。03保护心血管他达拉非可以通过改善血管内皮功能、增加内皮细胞源性NO水平、上调细胞内钙离子浓度等途径，对心脏发挥保护作用。对于合并有心血管疾病、糖尿病等疾病的勃起功能障碍者，他达拉非能够很好地改善其生存质量。04肌肉痛他达拉非长期服用后，会引起腰痛或者肌肉疼痛的可能性。这属于正常现象，出现的话不需要过分担心，可以多喝温开水，注意休息。如果条件允许的话，建议定期进行肌酸激酶的监测。3个“那非”，谁更厉害？弄清这4点再决定除了他达那非，常见的药物还有伐地那非，西地那非，这些药物虽然属于同一类药物，但有各自优缺点，应该该怎么选择呢？1、起效时间伐地那非相对于其他两种那非，起效最迅速，一般10分钟内就可见效，而西地那非和他达拉非，服用后需要在30分钟到1小时内起效。2、维持时间在三款药物里，最长效的就是他达拉非，它在人体内代谢较慢，药物半衰期长达17.5小时，维持最长可达36小时，可以说晚上吃，第二天还管用。3、食物影响受食物影响最小的是他达拉非，其独特的化学结构，可以无需顾虑饮食，按时用药即可。但西地那非和伐地那非吸收就会受到高脂饮食影响，服用西地那非后进行高脂饮食，吸收利用的程度降低11%；服用伐地那非高脂饮食，利用率则降低18%。4、不良反应三种药物在副作用和耐受性上，禁忌方面的差异不大，服用后可能都会有头痛、面色潮红、头晕等不良反应，因此使用时候，一定要遵循医嘱服用。

新婚ED，很多人很迷茫，这是什么意思？由于我国对性教育的缺乏，尤其是对性的认识不够深,再加上国人的“谈性色变”的传统思想，对于这个世界大“男”题是完全没有概念，今天就来给大家好好讲讲，帮助大家有个“性”福的婚姻。新婚期ED是指发生在新婚期男性性功能障碍，也称蜜月ED，蜜月“阳痿”。指患者婚前缺乏成功的性经历或无性经验，婚后（或同居）开始因勃起功能障碍导致的性交失败，特别是婚后初期的几次性交，这也是导致婚后第一年离婚率高的原因之一。NO.1新婚ED的原因阳萎可能是由许多生理和心理因素引起的。在新婚ED的案例中，人们通常认为原因是心理上。更具体地说，根据最近的研究，新婚ED与表现焦虑、压力、社交压力、关系不满、害怕让伴侣失望等有关。事实是，焦虑可能会引发阳痿。当身体处于强烈的压力下时，勃起所必需的流向阴茎的血液减少，勃起问题就出现了。新婚ED也可能源于身体因素。一项关于新婚ED的研究发现，并不是所有患有这种勃起功能障碍的男性都会因为表现焦虑而患上这种疾病。事实上，根据研究人员的说法，大约28%的新婚ED男性经历这种情况是因为身体原因，而不是因为表现焦虑。尽管如此，研究结果表明，对于大多数情况下，新婚ED源于心理困扰和表现焦虑。此外，当一个男人不能完成与他的伴侣的性交时，在下一次性行为中，他可能会觉得有必要“纠正”这个问题。因此，他疯狂地试图在未来的相遇中表演这一行为，结果却再次经历了阳痿。再一次，他变得灰心丧气，要么在性方面把责任他的伴侣，要么变得愤怒并对她大发雷霆，这是一个恶性循环！NO.2新婚ED的特点01老实淳朴的男孩更易遭遇新婚ED。男方比较老实，甚至是内向，而女方则比较外向，甚至是强势。02男方在结婚前一般没有或很少有性经历，妻子几乎是他接触的第一个性伴侣。03通过全面系统的检查男方一般没有器质性的疾病，如糖尿病、高血压等可能影响阴茎勃起的基础性疾病及用药史。04患者夫妻来诊时一般有两个诉求：解决性生活的同时女方自然受孕。NO.3新婚ED怎么办?1相互沟通伴侣之间的相互理解和控制消极的想法。2性学习首要的补救措施是学习关于男性和女性生殖器，学习性姿势等。在进行实际性行为之前，适当的观看学习视频，帮助完成性行为。3相互取悦首先应该让伴侣喜欢上做爱时产生的快感，可以多做一些前戏，让自己放松的同时，让伴侣进入状态，并试着在性行为中寻找乐趣，而不是因为对第一次无法进入一直感到焦虑，这种情况增强勃起的药物就能轻松帮你解决你的问题，所以不必焦虑。4控制消极的想法最好不要与伴侣分享你的焦虑和忧虑，调整形态，让彼此相处自在，不要让心理因素控制你的思想，影响你的性能力。5条件允许时可以尝试“晨爱”即早晨睡醒后进行性生活，此时，体能经过一夜的恢复处于最佳状态，其次调控男性性欲和阴茎勃起的雄激素在早晨处于一天中分泌的高峰期，若此时尝试性生活往往会有意想不到的惊喜，且对一天的工作生活均有一定的积极意义。6配合少量药物“画龙点睛”不管是心理性还是器质性的新婚ED，其结果都是患者无法完成同房过程。第一次出现ED，可能造成心理障碍、行为焦虑，这种情况反过来又会在下一次加重失败，形成恶性循环。这类患者远不是说几句话、做一点指导就行，而是要用药物治疗，战胜行为焦虑，使得一次两次的勃起障碍和心理挫败感不形成恶性循环。因此，新婚ED的治疗核心就是帮助患者成功完成整个过程，终止恶性循环，其他问题很可能就迎刃而解了。在必要时通过如润滑剂或者促勃起药物辅助常常可以取得不错的效果，让人信心倍增。对新婚ED患者的治疗应是以PDE5为主的综合治疗。还有调节内分泌激素“第一信使”之药——十一酸睾丸酮、芳香化酶抑制剂；改善血液循环“锦上添花”之药——胰激肽原酶等。根据患者病史和病情严重程度，通过对以上药物的灵活搭配使用，在改善阴茎勃起功能的同时还可以较好的提高患者精子浓度和活力，降低精子畸形率。NO.4如何预防“新婚ED”part.1解决夫妻双方性知识缺乏和性心理的问题，加强两性知识的学习。part.2妻子需要在心理上理解、支持丈夫。如果自行调节后仍然不成功，建议到专业医院就诊。part.3避免不良生活习惯的影响。很大程度上是由于男性自身不良生活习惯，比如过度酗酒、大量吸烟、熬夜等。

前列腺疾病是男性最常见的生殖系统疾病，而前列腺增生就是其中一种比较常见的前列腺疾病。前列腺增生常发生在中年男性身上，前列腺增生会随着年龄的增生发病率递增。其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力。01导致前列腺增生的原因01不良的生活习惯前列腺增生的发生与患者平时不良的生活习惯是有很大关系的，现象很多男性经常熬夜、酗酒、吃辛辣刺激性食物，这些都是会导致前列腺增生发生的，因此，不良的生活习惯也是导致前列腺增生发生的一个重要原因。02生殖系统疾病男性如果患有生殖系统疾病也是会诱发前列腺增生的，比如男性患有尿道炎、膀胱炎、精囊炎等疾病没有及时进行治疗或者是治疗不彻底就会导致炎症蔓延。因而会使得前列腺受到损伤，进而引发前列腺增生，这也是导致前列腺增生发生的重要原因。02 前列腺增生的症状01排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才“姗姗”而来，且尿流变细，排出无力，射程也不远，有时竟从尿道口线样滴沥而下。膀胱刺激症状尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。01血尿：增大的前列腺表明有许多血管，这些血管在压力增高的情况下，会发生破裂，使得尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。02尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。