脾功能亢进其他推荐医院 查看全部
脾功能亢进科普知识 查看全部
144、肝硬化治疗了为何脾脏还在增大？总有病友问这个问题：用了抗病毒和软肝的药物，为何脾脏还是越来越大？脾功能亢进越来越严重？白细胞和血小板越来越低？还是有可能消化道出血？...应该说后面这些问题都属于肝硬化晚期的并发症，如果不用药，肝硬化会越来越严重，这些并发症会进展更快。用抗病毒等治疗病因的药以后，肝硬化会不再恶化或进展缓慢，肝硬化的并发症也会发展的更缓慢。就像某个地方被水淹了会导致农作物受灾，建筑破坏（类似肝硬化的并发症），如果水不退（类似肝硬化持续存在），被淹的地方还是会越来越糟糕。这个时候大坝还是得加固（类似抗病毒），不然大坝垮了水淹更严重（类似肝硬化进展），水淹的后果也会更糟糕（类似并发症快速恶化）。类似衰老的过程，肝硬化就像肝脏变得七老八十，目前没有有效的药物能够逆转肝硬化，许多软肝的药物对早期的肝纤维化还有些效果，对于晚期肝硬化基本无效，指南也不推荐。最根本的办法是及时发现病因并治疗病因。对于肝硬化的并发症，主要是门静脉高压导致的，可以加用降低门静脉压力的药物比如普萘洛尔或者卡维地洛，但血压太低或者心率太慢需要慎用，可以延缓脾大脾亢和预防消化道出血，国内外指南均推荐使用。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。孙平医生的科普号
脾动脉主干栓塞序贯脾微波消融治疗脾亢并消化道出血案例患者男，52岁，乙肝肝硬化脾亢门脉高压多年，近期反复消化道出血，内镜套扎治疗效果不佳，患者拒绝tips治疗，来我科求治，既往患者因肝癌破裂出血曾行tace及靶向治疗。造影可见脾动脉增粗，肝动脉未见显影，是脾动脉盗血导致。在脾动脉主干行弹簧圈栓塞限流治疗。行脾微波消融治疗，脾脏可见微波消融针。脾微波消融术中可见脾脏大片气化。复查见脾脏大片无强化区，为消融后改变。右肝肿瘤碘油栓塞加消融后局部完全灭活。术前血小板29-45之间波动。术后血小板76-102之间波动。术后患者无再发消化道出血，且体质明显改善，通过tace加微波消融完全灭活肝内肿瘤，目前患者肝癌破裂出血两年余，继续密切随诊。点评：脾动脉主干栓塞序贯脾微波消融治疗为肝癌并门脉高压消化道出血患者提供多一个治疗的思路，效果值得同道进一步验证。吴宇旋医生的科普号