周洪语:[生活医嘱]
脑脊液化验和多次PET检查结果,都是用来鉴别帕金森综合症的重要指标。从目前已有的检查结果分析,诊断大概率倾向于额颞叶痴呆(帕金森叠加综合征的一种类型)。由于存在tau蛋白异常,尚不能完全排除合并阿尔茨海默病的可能性。不过,在治疗方案上,基本不存在太大争议。
额颞叶痴呆患者出现步态问题、频繁摔跤,主要与额颞叶病变导致的运动控制障碍等有关。如果从药物调整的角度,可以尝试先将普拉克索增加到每次1片,每天3次,观察是否会有症状的好转;雷沙吉兰的效果也十分有限,考虑性价比,并非首选;其他药物包括美多巴和达灵复不变。
从我个人经验而言,目前为止尚没有确切有效的治疗方法。除了药物调整,在康复治疗方面,包括平衡训练、步态训练等可以帮助患者改善平衡和行走能力,减少摔跤的风险。
对于这类疾病而言,并不适合进行脑起搏器DBS手术。部分患者因步态异常,可以尝试采用脊髓电刺激SCS疗法。但需要特别提醒的是,对于该种疾病尚缺乏特效治疗方法,SCS也仅是一种探索性的尝试手段,效果存在有很大的不确定性,还请慎重考虑。
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