放疗科

我院的头部伽玛刀设备经过了升级改进，性能较前得到了更进一步的提高，目前重新开始治疗病人了。一、伽玛刀治疗前需要哪些准备？伽玛刀治疗前一天洗发，保持头皮卫生。有基础疾病者按时吃药，有最近一周的血常规、心电图等检查。鞍区、下丘脑、松果体区肿瘤有最近的视力、视野检查记录。二、伽玛刀治疗复杂吗？需要多长时间？头部伽玛刀治疗简单易行，由四个基本阶段组成：固定头架（约10分钟）、磁共振定位（约20分钟）、设计治疗计划（约20分钟）、进行治疗（约40-60分钟）。治疗时患者平躺在伽玛刀的治疗床上，依照预定的靶组织坐标，立体定向头架被用来确定聚焦治疗的病变位置，治疗床进入到伽玛刀主体设备中开始治疗。治疗在较短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和所要求的枪点数目而定。在整个治疗过程中，医生可以通过对讲电话装置随时与患者保持联系、通讯。治疗结束后拆头架，整个治疗过程时间短，不需要全身麻醉，无手术切口。该治疗一般需要3个小时左右，是在局部麻醉的情况下完成的，所以病人可以跟治疗人员互相交流、沟通。病人治疗后就可以恢复到治疗前的生活方式。三、治疗后有哪些需要注意的问题？1、保持伤口干燥卫生，结痂前不要洗头（3天左右）。2、注意适当多休息、饮食清淡，不要进辛辣刺激、油腻等食品。不要进食咖啡、茶叶等容易引起兴奋性饮料。不要熬夜、情绪激动，不要从事重体力劳动。3、有基础疾病者继续同治疗前一样按时坚持服药。4、有癫痫症状的病人仍然需要坚持按时服药，待癫痫症状完全控制一年后咨询医师，按医嘱要求方可慢慢减药。四、伽玛刀能治疗那些疾病？疗效如何？治疗后的效果：接受伽玛刀治疗后，病变的细胞会逐渐坏死、萎缩。一般需要数星期至数个月后，才有明显的效果。通常恶性肿瘤最快在数星期內见效；而良性肿瘤则要数个月才能见到效果；脑动静脉畸形则可能需要更长时间，一至两年才能完全康复，所以手术后复查是治疗后一个非常重要的程序。有何副作用：伽玛刀治疗经过准确的定位，把射线集中于脑内的病变部位，因此临近正常组织所受到的辐射极微。故其中只有百分之二至四的肿瘤或邻近的组织会出现短暂性的肿胀，这种情況可有效地以药物治疗。具体说来，伽玛刀主要治疗以下疾病：1.脑肿瘤：听神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、松果体区瘤、血管网状细胞瘤、黑色素瘤、鼻咽部肿瘤、眼眶部肿瘤、脑瘤手术后残瘤及术后复发肿瘤、神经鞘瘤等。单个或多个病灶均可治疗。肿瘤体积超大者，先用手术部分切除，然后用伽玛刀治疗或病情允许者用伽玛刀分次治疗。2.癫痫3.血管性病：脑动静脉畸形（AVM）、海绵状血管瘤、脑血管瘤4.五官科的肿瘤：鼻咽癌颅咽管癌鼻血管纤维瘤内耳肿瘤眼球后肿瘤5.其它功能性脑神经疾患：三叉神经疼顽固性头疼帕金森氏病等常见脑肿瘤伽玛刀治疗效果按照国内国外治疗的临床效果，现介绍几种疗效很好的肿瘤。1.听神经瘤当听神经瘤的直径小于3厘米时，均适合伽玛刀治疗，特别是肿瘤直径小于2.5厘米时，伽玛刀治疗效果优于开颅手术。伽玛刀对听神经瘤的长期控制率为95%～97%。如果病人年龄大(60岁以上)，肿瘤直径可以放宽到3.5厘米。与手术相比伽玛刀治疗的优点如下：（1）安全、无创伤、无痛苦。（2）病人及其家属无须经历脑外科手术的恐惧和担忧。（3）伽玛刀治疗后的面瘫率极低，大约为2%（面瘫的病人表现为一侧眼睛不能闭合，同侧面部歪，口角歪斜）。面瘫虽然不会危及病人的生命，但严重影响病人的面部表情，面部形象。对病人求职和生活质量有不利影响。2.脑动静脉畸形(AVM)颅内AVM是伽玛刀治疗的良好适应证。AVM病灶直径小于2.5cm，病灶为典型的蜂巢状，伽玛刀治疗效果最佳。小型或中等大小AVM（AVM直径小于20mm为小型，AVM直径20～30mm为中型），伽玛刀治疗后1年闭塞率为50%～62.5%，2年的完全闭塞率约80%～85%；3年闭塞率为94%。3.三叉神经鞘瘤三叉神经鞘瘤是一种少见的颅内良性肿瘤,病人表现为面部麻木,少数病人表现为面部疼痛(三叉神经痛)，头颅磁共振(MRI)检查可明确三叉神经鞘瘤的诊断。小型和中等大小的三叉神经鞘瘤均适合伽玛刀治疗。伽玛刀治理效果非常理想，伽玛刀对三叉神经鞘瘤的长期控制率为91%～98%。4.脑膜瘤脑膜瘤属于良性肿瘤，边界清楚，其主要治疗手段是手术切除，特别是当脑膜瘤位于矢状窦旁、大脑镰、大脑凸面等部位，手术易切除。伽玛刀治疗主要适用于小型脑膜瘤、手术后残留或复发脑膜瘤以及海绵窦、颅底等部位的中小型脑膜瘤。对中小型颅底脑膜瘤或颅底脑膜瘤术后残留，伽玛刀治疗被证明是安全有效的。通过长期随访，伽玛刀对这类脑膜瘤的控制率为93%～96%。5.垂体瘤伽玛刀对垂体瘤的治疗目的是（１）控制激素水平异常，改善临床症状。（２）缩小或控制肿瘤生长。伽玛刀对生长激素型垂体瘤、闭经泌乳型垂体瘤的治疗获得了满意的临床效果。伽玛刀治疗既能控制肿瘤生长又能使内分泌症状和激素水平恢复正常。复发性垂体瘤或手术后残留垂体瘤，特别是位于海绵窦，也是伽玛刀治疗的良好适应症。伽玛刀对垂体瘤的控制瘤为90%-95%。6.转移瘤颅内单发或数个孤立多发转移瘤，均可行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗的目的是局部控制肿瘤，解除症状，改善生存质量，延长病人生命。伽玛刀对转移瘤的局部控制率为93%左右，肿瘤原位复发后，伽玛刀治疗仍有效。对于脑内多发转移瘤，在伽玛刀治疗前或伽玛刀治疗后，最好联合全脑放疗。7.胶质瘤一般胶质瘤都经过了开颅手术、术后放疗，综合治疗后仍有残留或复发时，可以行伽玛刀杀死残存的肿瘤或复发肿瘤。初次发现的胶质瘤如果肿瘤小位置深、位于功能区，手术治疗会给病人带来的损伤大时，也可以行伽玛刀治疗。8.血管母细胞瘤血管母细胞瘤是一种良性肿瘤，也叫血管网状细胞瘤。当肿瘤为小的实质性肿瘤，伽玛刀治疗效果非常好。肿瘤的长期控制率约80%-90%。但是如果肿瘤有囊变，伽玛刀治疗效果欠佳。手术后残留的血管母细胞瘤伽玛刀治疗效果良好。9.三叉神经痛三叉神经痛是一种严重影响病人正常生活的疾病。当疼痛发作时，病人难以忍受，有时痛不欲生。三叉神经痛的治疗方法分四种：（１）药物治疗：口服卡马西平或得理多治疗。（２）射频治疗：用电加热方法烧毁三叉神经节内的神经纤维。（３）开颅手术微血管减压术：将头颅枕部开一小口，将压迫三叉神经根的血管分离开，解除血管对神经的压迫。（４）伽玛刀治疗：伽玛刀治疗是用射线聚焦照射三叉神经根部，对三叉神经根进行破坏，阻止疼痛传入导脑内，病人无法感受到疼痛。伽玛刀治疗后6月，三叉神经痛的完全缓解率为65%。伽玛刀术后一年的完全缓解率为70%，疼痛症状改善和疼痛完全缓解的比例为80%～90%。伽玛刀门诊安排：专家门诊：周一、三上午普通门诊：周四上午