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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）

泌尿外科

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疾病： 尿道炎
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精液发黄概述正常液化精液标本呈均质性灰白色●精液发黄分为生理性和病理性两种.生理性精液发黄最常见于禁欲时间过久．病理性精液发黄常见于生殖系统炎症精液发黄是什么？精液为男性在射精后通过生殖道射出的混合物质，由储存在双侧附睾内的高度浓缩精子悬液和附属性腺分泌液混合而成。其中，约90％的精液量由附属性腺的分泌液组成，主要来源于精囊腺和前列腺，少量来源于尿道球腺和附睾。精液射到收集容器后很快呈现典型的半固体凝胶的团块，通常在室温下几分钟内开始液化（变得稀薄），此时精液中可见异质性混合团块。随着继续液化，精液变得更加均质和十分稀薄，在液化最后阶段仅存留少量小凝团。在室温下，通常在15分钟内，精液标本完全液化，很少超过60分钟或更长时间。正常液化精液标本呈现均质性、灰白色的外观。精液颜色也可以不同，例如：有红细胞时（血精）精液呈红褐色，黄疸病人的精液和服用维生素或药物者的精液可呈黄色，禁欲时间过久也会出现精液发黄，存在附属性腺炎症（前列腺炎、精囊炎等）也会出现精液发黄。精液发黄有哪些类型？生理性精液发黄如禁欲时间较长，由于理化性质改变，精液颜色会发黄。在服用维生素或某些药物时也会出现精液发黄的现象，均属正常现象。病理性精液发黄常见于前列腺炎、精囊腺炎、尿道炎等炎症。精液发黄是怎么出现的？精液由睾丸产生的精子以及附属性腺分泌的液体组成，影响睾丸生精以及附属性腺分泌功能的因素，均可影响精液的外观和质量。原因精液由睾丸产生的精子以及附属性腺分泌的液体组成，影响睾丸生精以及附属性腺分泌功能的因素均可影响精液的外观和质量，包括精液发黄。生理性精液发黄最常见于禁欲时间过久。如果男性禁欲时间较长，精子长期瘀滞于附睾、精囊腺等部位，且前列腺液、精囊液没有得到规律充分的排泄，精液中的成分就会发生生理性的变化，使得精子发黄，而且粘稠度比较高。此时，精液中精子的数量和质量也会受到影响，包括精子的数量减少、精子的活动减弱，一方面影响男性的健康，另一方面也影响育龄期夫妇的生育。这种情况下可以随着性生活的展开而逐渐好转。精液发黄可能与哪些疾病有关？I黄疸如果患者存在肝胆系统疾病，血液中胆红素增多，也会表现为精液发黄；需要到消化内科或普通外科专科检查，解除病因后可以恢复。I生殖系统的炎症长期禁欲、抽烟、酗酒、熬夜等不良的生活方式容易诱发慢性前列腺炎，导致前列腺液中炎症细胞增多，不仅仅表现为会阴部不适等情况，还会影响精液质量，包括精液发黄、精液活力减弱等。精液发黄可能与哪些药物有关？在服用维生素和某些药物时会出现生理性的精液发黄，主要是药物代谢产物影响了精液的颜色。精液发黄可能与哪些生活方式有关？长期禁欲、抽烟、酗酒、熬夜、辛辣刺激食物等不良的生活方式有可能导致精液发黄。就医患者出现精液发黄、会阴部／阴囊不适时及时就诊。精液发黄就医前要做哪些准备？详细记录疾病出现的时间和变化情况，以及近期是否有服药和服药的种类。精液发黄什么情况下需要急诊？发热、睾丸肿痛、严重尿频尿急尿痛等。精液发黄一般去什么科室就诊？男科、泌尿外科精液发黄需要做哪些检查？．精液常规分析：观察精液的外观、精子的数量、活力、形态以及精液中白细胞、红细胞的数量。.前列腺液常规检查：观察前列腺内卵磷脂小体、白细胞、红细胞情况。．尿液常规分析。.血常规分析。．精液病原菌检查（细菌培养、解脲支原体、沙眼衣原体、生殖衣原体培养）。．超声检查。患者最常问的问题问:精液检查有什么注意事项？答:精液检查常采取手淫取精的方式获取精液，在检杰前应该禁欲至少2天，最多7天后采集精液标本。如果需要多次采集标本，每次禁欲天数均应尽可能一致，精液标本采集必须完整，避免精液标本遗漏情况。同时，在检查前应充分休息，避免熬夜、酗酒等对精液质量的影响。诊断出现精液发黄时，需要进行详细的问诊查体和相关的辅助检查，明确精液发黄的类型和病因。如何诊断导致精液发黄的疾病？I附睾炎表现为阴囊内肿胀不适，查体有时可触及附睾肿痛，精液常规分析可见精液发黄、精液中白细胞、红细胞增多。I前列腺炎会阴部肿胀不适，严重时伴有发热等。1尿道炎表现为小便不适，尿道瘙痒、尿频尿急等，进行尿常规分析以及尿液微生物检测可以帮助诊断。精液发黄需要与哪些情况鉴别？I精液带血精液带血指射出的精液有外观呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝、血块，显微镜下涂片可见多量红细胞，则称为血精，医学上可分为肉眼血精和显微镜下血精，常见于精囊炎症。精液质量下降如果精液中精子浓度非常低，精液显得透明。如果精液中完全没有精子，则精液外观表现为稀薄透明液体。通过精液常规分析可以帮助诊断。患者最常问的问题问:精液检查是否能提示前列腺的炎症？答:前列腺液为精液的重要组成部分，约占精液量的20％左右。在精液常规分析过程中，除了分析精液中的精子数量和质量，还会分析精液中是否存在红细胞、白细胞等，以提示是否存在包括前列腺炎在内的生殖系统感染；当怀疑存在生殖系统感染时，可取精液、前列腺液等进行病原菌培养帮助明确诊断。治疗根据引起精液发黄的病因进行对应治疗。精液发黄有哪些家庭治疗？保证休息，适当锻炼，提高自身免疫力，规律排精，适当坐浴。精液发黄有哪些专业治疗？对维生素等药物导致的精液发黄：可以不予处理，停药后自行恢复正常。禁欲时间过久：建议进行规律的排精，包括规律的性生活等方式。黄疸：建议消化科或者普外科等专业科室就诊，去除原发病因后可以恢复。生殖系统炎症：经验性使用消炎药，必要时根据病原学检查和药物敏感性试验，选用敏感药物治疗。日常生理性精液发黄属于正常现象，不影响男性的健康，包括男性的性功能和生育力。病理性的精液发黄，予以对症对因治疗，日常生活中提高自身免疫力，避免诱发前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症的因素。精液发黄饮食上注意什么？清淡饮食，忌烟酒辛辣刺激食物。精液发黄生活习惯注意什么？注意劳逸结合，避免久坐，避免长时间骑自行车、骑马等活动，减少对会阴部尤其是前列腺的压迫损伤。精液发黄还有哪些注意事项？急性期禁忌精道检查和前列腺、精囊按摩。慢性期可热水坐浴（未生育者不适合）或中药坐浴。规律排精，避免长时间禁欲。患者最常问的问题问:坐浴对缓解前列腺炎有帮助吗？答:坐浴时会阴部尤其是盆腔内局部温度增高，使肌肉松弛、血管扩张、血液循环加快，促进局部炎症渗出物的消散与吸收，能明显缓解慢性前列腺炎的不适症状。热水坐浴无需特殊设备，患者在家里就可以进行，简单方便，是治疗慢性前列腺炎有效的辅助措施。同时，在热水坐浴时，温度不要太高，坐浴时间不宜过久，对有生育要求的男性患者，在坐浴时注意保护睾丸，避免高温环境对睾丸的损伤，影响生育能力。
奥硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类抗菌药在男科临床应用之适应症by蒋氏男科1、女性口腔与阴道往往是厌氧菌兼性厌氧菌存在的重要部位，无套口交与无套性交为泌尿生殖道厌氧菌兼性厌氧菌感染提供了极大的可能。性病后不明原因、难治性尿道刺激症状的试探性治疗。主张联合用药，如四环素类、喹诺酮类抗生素等（与头孢唑肟钠、头孢哌酮钠他巴唑钠之间有报道存在配伍禁忌，但是也有报道硝基咪唑类抗生素联合头孢曲松钠以及多西环素治疗感染性盆腔炎）。基于口腔疾病与无套口交行为的普遍存在，克林霉素与甲硝唑或奥硝唑联合应用与口腔疾病与口腔疾病手术，已经大量报道甲硝唑与克林霉素联用治疗女性阴道病，因此有无套口交史的难治性下尿路感染不妨尝试克林霉素（克林霉素前列腺液浓度非常高，达76mg/l,与之对应的血清浓度只有10mg/l,存在巨大的离子渗透陷阱）联合硝基咪唑类抗生素。作为多重耐药肠杆菌感染预防菌群失调，对抗厌氧菌或兼性厌氧菌之用药（如头孢他啶/阿维巴坦与甲硝唑联合用药）：2、阴道毛滴虫与怀疑男性高危以后难治性尿道刺激症状由阴道毛滴虫引起。3、确诊或怀疑加特纳氏阴道杆菌引起的阴道炎与难治性男性尿道炎与慢性反复发作前列腺炎。难治性前列腺炎并发难治性下尿路刺激症状或难以解释的盆底症状（有患者单纯应用甲硝唑栓剂治疗顽固性囊湿有效）4、治疗种种厌氧菌（包括革兰氏兼性厌氧菌，各种拟杆菌）感染的难治性男性下尿路刺激症状（尿频尿急尿不尽，尿后又欲马上排尿）；应用于用于预防和治疗各科手术后厌氧菌感染；用于治疗由厌氧菌引起的菌血症败血症。5、甲硝唑或奥硝唑静脉滴注液体可应用于泌尿生殖道一般细菌培养的外生殖器去定植化。6、女性①滴虫性阴道炎、加特纳氏阴道病（联合乳酸菌素胶囊）。②感染性盆腔炎（如前述硝基咪唑类抗生素联合头孢曲松钠以及多西环素；非淋菌性盆腔炎）。③不明原因的下尿路顽固性刺激症状。④硝基咪唑类栓剂联合米诺环素等四环素或阿奇霉素等大环类脂类抗生素、喹诺酮类抗生素治疗非淋菌性宫颈炎。7、其他：口腔科用药；肠、肝阿米巴虫病（包括阿米巴痢疾、阿米巴脓肿）；肠、肝变形虫感染引起的疾病；外科手术妇产科手术预防用药。8、用法用量：首次静脉滴注0.5-1g，继而给予1g/天，1次或2次分用，连用5-10天；可能情况下尽快改为口服，500mg/次，每12小时一次。口服宜睡前排空膀胱以后服用（为预防肠道菌群失调，请加益生菌益生元或双歧杆菌、乳酸菌素片）。9、安全性：主要是肠道菌群失调与胃肠道反应。不存在染色体改变的遗传毒性，也不存在对胎儿和围产期存在明显影响。
您好 庞医生 我的尿道口昨天突然红肿 龟头尿道口一圈潮红 尿常规也正常