骨关节外科

什么是前交叉韧带损伤？ 首先，我们要知道什么是前交叉韧带？前交叉韧带就像一根橡皮筋，它是控制膝关节胫骨、股骨运动的重要韧带（见图1），一般医生说的“前十字韧带”、“前叉”、“ACL”，其实都是一个东西（见图2），可以看到，图中有2根一前一后的韧带，呈一个“十”字形状，前面这根就叫做前交叉韧带，后面那根叫做后交叉韧带。 前交叉韧带损伤（断裂），一般是由于膝关节扭伤、过度伸展造成的，很多运动比如：打篮球、足球、滑雪以及外伤等，容易导致前交叉韧带断裂。它是仅次于膝关节半月板损伤的一种常见运动损伤疾病。 那么，前交叉韧带断裂有什么症状呢？ 1、扭伤时，膝关节有错位感觉，有时能听到“砰”的韧带断裂的声音， 2、关节感觉疼痛，逐渐出现肿胀，可能导致活动受限 3、多数患者会有关节疼痛的感觉 4、膝关节可能发生反复扭伤，患者经常描述膝关节出现不稳定感觉 前交叉韧带断裂必须要手术吗？使用理疗、针灸、按摩等保守治疗能好吗？ 前交叉韧带我们说可以把它比喻为橡皮筋，本身有一定的弹性，一旦断裂，断口就会像断掉的皮筋一样回缩，仅仅靠保守治疗或休息，不能使其恢复到受伤前完整的韧带结构，韧带更不会自行长好，理疗仅仅可以作为一个辅助手段，减轻受伤后的疼痛症状。 前交叉韧带断裂后，韧带的紧张度、弹性、保护性等功能与完整结构相比明显受损，如果不及时进行手术重建，会直接影响关节的稳定性，严重会造成关节继发损伤，加重病情，甚至关节软骨、半月板等都会受到影响。 那么，采用什么手术方式，治疗前交叉韧带断裂最为合适呢？ 临床上最常用的手术方法——关节镜微创手术，即关节镜下前交叉韧带重建。关于关节镜微创手术的科普我们在前面的文章中多次提到，如果不了解的患者朋友可以自行了解，见《膝关节半月板损伤的一种微创治疗方式：关节镜》、《“膝关节半月板损伤了，我该怎么办，保守治疗可以吗？”》。 关节镜下韧带重建是最常用的微创手术，能精准定位、创伤小、恢复时间快、疗效明显，是目前手术技术非常成熟的一种微创治疗方式，可以使患者早起恢复关节功能。与传统的切开关节手术相比，通常是目前最佳的治疗方式。 什么情况下我可以不用做前交叉韧带重建手术？ 如果患者本身对运动的需求不是很高，或者老龄患者，可以考虑不做韧带重建手术。比如一些年龄比较大的患者每天的运动仅仅是上楼买买菜，也不打球运动，没有做剧烈运动的场景，对平时运动功能的需求不高，那可以考虑不做手术。 除此之外的其他韧带损伤，还是需要关节镜微创手术进行韧带重建的，否则走路或运动再摔倒或二次损伤，很容易出现多发韧带断裂或膝关节半月板、软骨的慢性磨损等。 （备注：由本人手术的患者，术后会安排专业的康复师规范指导患者进行康复锻炼）