上海市徐汇区精神卫生中心

失眠是健康的一大杀手，无论你身体有多健康，如果一天失眠找上门来，那它就是在对你的健康敲警钟。 失眠使人们的生活质量大打折扣。人们失眠后容易出现头晕、乏力，甚至出现烦躁，极易发脾气。形成蝴蝶效应，严重影响人们的工作效率和人际关系。同时失眠是不少疾病精神科前兆。在精神门诊和病房家属提供病史时常常都是称患者最先异常的情况出现就是失眠，失眠后再渐渐出现精神异常。对于慢性精神科患者要是有病情反复时，也是以失眠为首要表现。目前有很多的人在忍受失眠的煎熬，甚至不少是青壮年。 失眠是什么原因导致的呢。在生理方面，睡眠是有生物节律，这节律由人体内多种化学物质共同调控，如褪黑素，形成一个平衡状态。一旦平衡破坏，出现内分泌失调等出现一系列的生理问题，影响健康；在心理方面，与人的性格有很大的关系，急性质的人一般把睡眠看的很重，如果有一晚上睡不好就会产生焦虑，即在第二天晚上又担心今晚是不是又睡不着好，形成一个恶心循环。显然焦虑情绪与失眠形成一个怪圈，不打破这个圈就不能很好地改善睡眠。当然还有社会方面，如今竞争压力大，不少人通过挤压自己的休息时间加班加点。生活无规律，睡眠也不规律，最后导致失眠。 根据临床的表现失眠分为：前段失眠、中段失眠和后段失眠。前段失眠就是躺上床半个小时都不能入睡；多为焦虑性失眠。中断失眠则表现为晚上睡眠不深，稍有动静就醒来，或是晚上中间醒后半小时不能睡着。后段失眠则表现为早醒，一般表现为比预期的时间早醒2个小时。抑郁症性失眠多见。因此，根据不同的失眠，治疗也是不一样的，前段失眠可以使用一些快速入眠药物，如佐匹克隆、思诺思、咪达唑仑等；中断失眠可以使用阿普唑仑等中效的苯二氮卓类药物；末端失眠可以使用氯硝西泮等长效的改善睡眠的药物。对于伴有焦虑、抑郁的患者也可以使用米氮平。对于性功能有要求的患者也可以使用曲唑酮。当然这些药物需要在医生的指导使用，临床上还要考虑药物的副作用。如老年人、呼吸功能不好的患者慎用氯硝西泮。 综上所述，不难发现失眠威胁人体的健康，影响人类的生活质量。当然也不用悲观，失眠是可以治疗的，对症治疗预后还是客观的。

我国在心理疾病认识方面起步较晚，在老百姓的眼中对躯体疾病是可以接受的，而对心理疾病特别的忌讳，甚至有病耻感。目前有很多的朋友在宁可忍受心理疾病的折磨，而不愿接受心理方面治疗。其实心理和身体为一体，他们会相互转化。 在临床上曾经有过这样一个患者她因为胃部不适，使得胃口不佳，没有力气干活，心理非常的痛苦。她到多家消化专科医院就诊，甚至找专家，治疗一年药物没少吃，检查没少做，费用没少花，但是症状不见好转。在绝望之际，抱着试看看的态度来到精神科就诊，门诊考虑为抑郁症，给予抗抑郁治疗，一个月后明显好转。患者称“自己活过来了”，生活也回到了正轨。 我们来解释一下上述案例的原因：抑郁症的临床表现包括躯体症状（如乏力、睡眠节律改变、消化道症状、泌尿道症状等）、心理症状（人不开心、什么事情都不想做等）、精神症状（觉得自己有罪、觉得人家故意害他等）。大多数的时候只会以其中的一个或几个症状表现出来。如我们分享的上述案例，患者是以消化道症状表现出来。患者因胃部不适、恶心等到消化科就诊而延误了抑郁症治疗，到最后抑郁症加重。这也说明抑郁症可以通过躯体的形式表现。当然，这不能责怪患者就诊不及时，其实这和消化科医生对心理疾病认识不全有关。 目前在综合性医院有许多患者还在乱投医，不完全统计消化科有30%-40%患者患抑郁症、焦虑症。大量躯体形式障碍的患者还徘徊各个科室检查，消耗大量的医疗资源。当前在精神科专业以外的医生其实对精神科疾病知识了解甚少。毕竟精神科在我国还在起步阶段，知识的普及极为有限，从业人员较少。就算在北京上海这样的发达城市与国际也有很大的差距。 俗话说得好“求人不如求己”，倘若我们能够正确认识到心身为一体，心理疾病会以躯体不适的形式表现出来。我们在看病时如果在专科医院检查发现躯体没什么异常，但是仍然又不舒服的时候，记住还要看看精神科或心理科门诊。不要因自己患有心理疾病可耻，而放弃治疗的机会，毕竟提高生活质量，开心度过每一天，才是我们的理想生活。