马俊坚
主任医师 研究员
副院长
中医科余小萍
主任医师 教授
科主任
中医科许朝霞
主任医师 研究员
3.6
中医科颜新
主任医师 教授
3.5
中医科程勇
主任医师 教授
3.5
中医科李其忠
主任医师 教授
3.5
中医科林真寿
主任医师 教授
3.5
中医科王晓柠
主任医师 研究员
3.5
中医科宋红普
副主任医师 副教授
3.5
中医肝病科彭景华
主任医师 研究员
3.4
宋欣阳
副主任医师 副研究员
3.5
中医科马杰
副主任医师
3.4
中医科姜兴俊
主任医师 教授
3.4
中医科杨炳初
主任医师 教授
3.4
心理咨询科蒋有倩
主任医师 教授
3.1
中医科汤晓龙
副主任医师 副研究员
3.4
中医消化科许家佗
主任医师 教授
3.5
中医科程磐基
主任医师 教授
3.4
中医科鉏桂祥
主任医师 教授
3.4
中医科文小平
主任医师 教授
3.4
陈如桂
副主任医师 教授
3.4
中医科何世民
主治医师 讲师
3.3
中医科何建成
教授
3.3
中医科于凌
副主任医师 副教授
3.2
中医科徐莹
副主任医师 副教授
3.2
中医科计高荣
主任医师
3.2
中医科邱振伟
主任医师
3.2
中医科张再良
主任医师 教授
3.2
中医科施海
主任医师
3.2
中医心内科贺明珠
主任医师
3.2
王倩
主任医师
3.2
中医科蒋健
主任医师
3.2
中医科黄国毅
副主任医师
3.2
中医科朱伟星
副主任医师
3.2
中医科周春芬
副主任医师
3.2
中医科周晓波
副主任医师
3.2
中医科沈国良
副主任医师
3.2
中医科周胜利
副主任医师
3.2
中医科蒋海平
副主任医师
3.2
中医科黄瑛
副主任医师
3.2
俞仲毅
副主任医师
3.2
中医科蔡峥
副主任医师
3.2
中医科李雅琴
副主任医师
3.2
中医科张挺
副主任医师
3.2
中医科李福凤
副主任医师
3.2
中医科庄燕鸿
副主任医师
3.2
中医科肖元春
副主任医师
3.2
中医科瞿惠燕
副主任医师
3.2
中医科张建华
副主任医师
3.2
中医科袁农
副主任医师
3.2
一、怎么煎药才好? 煎中药一定要用专门煎药的砂锅。记住,一定要用专门煎药的砂锅,别用家里煲汤的随便应付。建议买分体式电子煎药壶,选平底、且附送水杯的那种,这种药壶的加水量和煎煮时间都容易控制。二、煎药步骤:1、把当天要煎的一帖药(标明先煎、后下的除外)放入锅内,加水,淹没药材,再超出水面1厘米左右即可。附送水杯的那种药壶,头煎加3杯水,药材比较多的就加4杯水,二煎一般加2杯水就够了。(每次煎煮完毕应该可以得到1杯药汁)。2、冷水浸泡半小时,别太久,太久了降低药效。3、接上电源,按说明书操作开煮(不同品牌型号的操作方法略有不同,有的打开电源即可,有的需要设置时间、水量,能设置时间和加水量的药壶比较好)。a头煎煮开后,再煮上30~45分钟,倒出药汁,放在一旁。b二煎最好在头煎结束后立即开始,煮开后煮20分钟即可,倒出药汁。c头煎、二煎药汁混合,再一分为二。即得到一天二顿的中药。三、关于药材包装上写的先煎、后下、包煎、分吞、烊化先煎、后下的大部分内容百度上有,但关于时间的描述不够准确。一般先煎要半小时以上,后下则不超过3分钟。包煎,把药材放入药房给的小纱布袋内,扎紧,和其它中药一块儿煎。分吞,不能放一起煮,直接用水过着吃下去就是。烊化,有时医生会在药方里开阿胶等胶类药,需要用黄酒加热后融化,然后把它混入煎好的药汁内服用。比较麻烦,但必须如此。四、请注意,某些处方有不同于一般的煎煮要求,比如:a 治疗感冒的一些芳香类处方,煎煮时间不宜过长,当煎煮中闻到浓烈的芳香时即应把药汁倒出。时间通常控制在煮开后10~15分钟。b 部分经方要求煎一道即可,通常在煮开后需要再煎煮45~60分钟,结束时应得到2~3杯药汁。同理,加水量也应大于一般处方。c 有时,医生会要求你在煎药时自己加几片生姜、数枚红枣。生姜一般是要带皮的,红枣应擘碎后放入。好了,煎中药真的不难,也不麻烦。希望大家一学就会!大家一定要学会,因为机器代煎的药质量大多不稳定。 关于曙光医院中药房小包装中药的补充说明:曙光医院中药房的草药都是小包装的,每小包的剂量恒定(厂家封装,比现场称量的准一些),每7小包封装在一个塑料大包中,每天从中取1包,正好可以吃7天。一周的药放在1个大马夹袋中,两周药就有2个大马夹袋。由于一种中药材的剂量规格可能有1~2种,如杜仲就有6克、9克两种,如果你发现药房给你的药袋中既有一大包6克的杜仲,又有一大包9克的,那就说明1天的剂量应该是15克,如果有两包9克的,那就说明1天的剂量是18克。千万不要以为医生开错了,或药房给多了!
天下第一痛【三叉神经痛的预防和治疗】三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者目前病因还不明了,是否先天神经异常有论之;后者常由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病,女性较多。目前治疗三叉神经痛的广告介绍泛滥困惑了许多患者,由于对于三叉神经痛的正规治疗了解的少之又少,但是痛起来严重影响患者的生活质量。从而造成患者时常受到痛苦的折磨,那么,三叉神经痛的预防治疗方法有哪些?有必要赠予患者和家属分析科普一下。 临床症状表现如下:患者突发性面颊、上下颌及舌部闪电式的反复发作性剧痛。多见于中老年人,多于40岁以上起病,女性多于男性,是男性的2-3倍,临床上主要表现为面部三叉神经分布区的疼痛,并有如下特征: 1.疼痛呈短暂、重复性剧痛爆发。患者常描述疼痛为闪电样、电灼样、针刺样、刀割样。 2.疼痛呈局限性。多为一侧性,且右侧多见。疼痛多由某一支开始,可逐渐扩散到二支或三支。 3.疼痛常有痛侧三叉神经分布区内某一处,,这些敏感区称为“扳机点”往往在耳部。 4.疼痛发作常无预兆,骤然发作。5.可在无明显诱因情况下发生,但也经常被非疼痛性触觉所激发,如咀嚼、呵欠、说病程可呈周期性,每次发作期为数日、数周或数月,缓解期数日或数年。6.病程越长,发作愈频繁病情愈严重,一般不会自愈。神经系统检查通常无阳性体征。7.麻醉止痛药对疼痛的缓解无效,病人很少有麻醉成瘾者,偶遇无法忍耐剧烈疼痛而寻短见者亦有见之。中医证属于;面痛,颌痛,颊痛范畴《证治准绳》:面痛…暴痛多实,久痛多虚。”病因病机有:1)风寒外 2)胃热上攻3)肝火上炎4)痰瘀阻络。以上中医《内经》正气内存邪不可干,邪之所奏其气必虚的经典理论。中西综合治疗方法;1)中西药物治疗 2) 微创手术治疗,3)针灸理疗等等。中医中药治疗原则主以;选择辩证精准方剂,需要望闻问切四诊合参而处方有轻重缓急之分。针灸取穴以经络走向而寻径:一般沿阳明经加(阿是穴)位置 (三叉神经扳机点)加电针传感治疗。 西药治疗的选择:在急性特发性三叉神经痛首选药物治疗,抗癫痫药是首选。但是临床上副作用也比较明显。下面分析一下治疗的选择服用方法和副作用的比较。 ①卡马西平。常为首选,起始剂量为0.1g,口服,3次/d;常用剂量0.6g/d,最大剂量为1.0g,/d;疼痛停止后逐渐减量,采用最小有效维持0.6—0.8g/d,有效率约70%,孕妇忌用;不良反应有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳等,但多于数日后消失;偶出现皮疹、白细胞减少,需停药;曾有发生共济失调、复视、再生障碍性贫血、肝功能障碍等报道,需立即停药。②苯妥英钠。0.1g口服,3次/d,如无效可每日增加0.05g,数日后加至0.6g/d;卡马西平或苯妥英钠单药治疗无效者两药合用可能有效。③氯硝西泮。6—8mg/d口服,40%~50%的病例能完全控制,25%明显缓解;不良反应有嗜睡和步态不稳,老年患者偶见短暂性精神错乱,停药后消失;卡马西平或苯妥英钠无效时可试用。 (2)巴氯芬 起始剂量5mg,口服,3次/d,常用剂量30~40mg/d,不良反应有恶心、呕吐和嗜睡等,约30%的病例不能耐受不良反应。 (3)维生素B12 国外文献报道大剂量维生素B12可能缓解疼痛,机制不清。剂量为1000~2000μg,肌内注射,每周2—3次,连用4—8周为一疗程。通常无不良反应,偶有一过性头晕,全身瘙痒和复视等。 (4)匹莫齐特 文献报告匹莫齐特治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平。剂量为第1—4天,4mg/d,第5~9天,6mg/d,第10~14天,8mg/d,第14天以后,12mg/d,均分为2次服。约83.3%的病例可出现手颤、记忆力减退、睡眠中肢体抖动等不良反应。多见于用药后4~6周,通常不需终止治疗。二.微创手术治疗目前采用微血管减压术的方法是:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,一般不影响生活质量。随着影像诊断学的进展MRA血管神经造影检查:发现有血管神经压迹接触者可以选用微创手术治疗如以下常见;有学者统计发现常见的责任血管有;1)小脑上动脉(70%),小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻,与三叉神经入脑干处接触,主要压迫神经根的上方或上内方。2)小脑前下动脉(15%),一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经,也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。3)基底动脉,随年龄增长及血流动力学的影响,基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根,一般多弯向较细小的椎动脉一侧。4)其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支,既可以是动脉也可以是静脉。随着年龄的增长需要关注血压,血糖血脂血管的因素也不可忽略。三叉神经痛的病因学和病理学至今还不清楚,所以,治疗的目的应是长期镇痛。镇痛的方法至今仍是多种多样。可大概分为无创和有创治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、中医中药针灸疗法、理疗等。适用于病程短、疼痛较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。2三叉神经的并发症可并发半侧面部痉挛。三叉神经支配区也可发生不典型的面部疼痛,但疼痛的性质与三叉神经痛不同,每次发作的持续时间总是长于数秒,通常为数分钟,或呈持续性疼痛。疼痛本身为钝性、压榨性或烧灼样。对不典型疼痛者,综合治疗无效,有时导致抑郁症。 有相当一部分病人常揉擦同侧面部以求减轻疼痛,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落。有少数患者出现面部肌萎缩,面肌痉挛抽搐,也有伴有面部潮红、流泪、流涕、出汗,高血压等并发症三叉神经痛的预防 1、饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。 2、吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。 3、注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。 4、保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。结语:想必阅读了本文后已经基本知晓了 ,三叉神经痛严重地影响到了生活质量,也给病人及家属带来了身心的疲惫和困惑。希望病人在医生的指导选择适合有效的治疗方法减少痛苦,提高生活质量。
面瘫从科学的角度来解释是面部周围神经病变,又叫面神经炎或面神经麻痹,他们常于清晨洗漱感口角漏水时发现或被他人发现口角歪斜而就诊。起初以为得了什么怪病,怎么嘴吧一下歪了,感觉很恐怖。可见于任何年龄,无性别差异,四季都可发病,但以秋冬春初多发, 主要是在户外面部长时间暴露于冷空气中所致。现在这季节发病率也增高,原因是很多年轻人常常出入于温度差异大的环境;有的年轻人运动后大汗淋漓,这些都会造成面神经的缺血水肿而发病。该病的主要症状是面肌瘫痪,表现为口眼歪斜、眼睛闭不上、不能抬眉和流泪,进食及漱口时汤水从病侧口角漏出,食物常滞留于齿颊之间。多为单侧,双侧者甚少。面瘫患者,发病后不必着急,但应积极、尽早就医,以便为医生诊治创造良好时机,就诊是否及时直接关系到面瘫的预后好坏。很多患者发病后很久才到医院就诊,结果面神经已发生变性,治疗效果大打折扣。面瘫发生后,如当地医疗条件较好,则不应盲目就医,建议尽量选择较大医院、专科医院就医。面瘫属神经疾病,可选择神经内科治疗。面瘫是常见多发病之一。大多数患者经综合治疗1-3周就可以痊愈。得了面瘫,及时有效的治疗很重要,同时治疗期间的防护也很重要。按理说,青少年不属于面瘫高发人群,但也有不少男孩、女孩来就诊时。诊治时发现他们往往有两个特点:一是疲劳过度;二是频繁着凉是直接诱因,而且坐车喜欢坐在窗边,打开大窗子逗风,结果长时间被冷风猛烈刺激导致突然面瘫。面瘫又称面神经麻痹,一般在季节更替之交,忽热忽冷的容易发病,常见遇感冒后风寒偏盛或吹空调、电扇等,面神经长时间受冷刺激,造成气血经络闭阻不通,面神经因缺血而诱发其支配的神经肌肉因营养不良而出现功能障碍,而导致面瘫。面瘫者主要表现为一侧面部所有表情肌瘫痪,额纹消失,闭眼、皱额和蹙眉不能,眼闭合不全,眼有露白,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂,嘴歪向一侧。耳后可有自发性疼痛及压痛,还可出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、外耳道疼痛或感觉迟钝及疱疹等。面瘫可发生在任何年龄,一般以青壮年居多,男女都可发病,但也不排除小朋友以及老人等各个年龄层次的人群,曾经在临床上看到最小的才七个月大的娃娃。虽然不会危及生命,但如不及时治疗,往往会留下无可挽回的后遗症或并发口眼联动抽搐,面肌痉挛等,造成终生遗憾。但面瘫患者不用太害怕,虽然刚开始可能面瘫症状逐渐加重,并在2~3周内发展到高峰,但只要及早发现并治疗,75%以上的患者病情较轻,能于1~3个月内好转痊愈。但若治疗不及时,面神经功能恢复不彻底,大约有15%~20%的病人会出现人们常说的问题,如“鳄鱼泪”、面肌抽搐、眼闭合不全、笑时嘴歪等后遗症。因此,如果人们晨起发现自己面部僵硬、面颊动作不灵,额部皱纹消失。眼裂不能闭合,不能皱额、闭目鼓颊等动作,进食时食物留在齿颊间,唾液从口角外漏等就要警惕自己出现面瘫了,而对于急性或亚急性发病者则会出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫。伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏、耳部疱疹等。医学上认为,对于面瘫患者的治疗原则是改善局部血液循环,促使局部水肿、炎症的消退,以免神经进一部受损,并进而促进面神经功能的恢复。针灸、理疗及中西药物均可配合应用。理疗主要是改善面部局部的血液循环,促使局部水肿、炎症的消退,减轻局部的疼痛。目前多用超短波、微波、红外线等疗法。面瘫患者应注意休息,减少外出,避风寒并保持室内空气清新,洗脸、洗澡以温水为好。尤其季节更替之季,面部寒冷刺激可能使血管痉挛加剧,影响血液循环,对局部炎症、水肿的吸收及营养供应不利,将延缓面瘫的恢复。故可自己用生姜煮水热敷面部,急性时期也可用于黄鳝鱼取其血涂面部留置1-2小时有紧绷感为好。以促进血液循环。在各种治疗的同时,还要进行面部表情肌的训练,如对着镜子练习皱额、蹙眉、闭目、撅嘴等动作,还可嚼口香糖以加快瘫痪肌群的恢复。为保护暴露的眼角膜及防止结膜炎,可采用抗病毒滴眼液滴眼;眼裂不能合拢,特别是眼睑外翻严重者,外出要戴目镜或患侧眼罩。总之,面瘫疾病的患者要让其知道此病是“可防可治的,需要放患于未然”:一是注意保暖。应避开风寒对面部的直接袭击,尤其是开车族,年老体弱、病后、过劳、酒后及患有高血压病、关节炎、面神经比较脆弱经常 反复复发的面瘫,三叉神经痛的等慢性颜面疾病者,寒冷季尽可能不要长时间顶风逆行。二是增强体质,提高抗病能力。“正气内存,邪不可干”。秋冬之季也需要进行体育锻炼,不同年龄、不同体质的人可选择不同锻炼项目,如散步、跑步、体操、打太极拳、爬山等。三是多吃果蔬。摄入维生素不足,因此,秋冬之季应多吃蔬菜和水果,如莲藕、萝卜、荠菜等新鲜果蔬。、、、、
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