小儿内科

锌外号“生命之花”，是我们人体内仅次于铁含量的必需营养素之一。中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的最新调查结果表明，中国少年儿童的缺锌率高达60%，这60%的儿童每日锌摄入量不足世卫组织推荐量的一半，也就是说每2个孩子中就有1个缺锌！锌也是人体必需的微量元素之一，对孩子的生长发育、智力发育都有重要作用。儿童生长发育迅速，对锌的需求量逐渐增加。锌在人体内分布很广，几乎所有的组织、器官、体液以及分泌物中都含有锌。那有些妈妈会问既然锌分布那么广，我们抽血或者头发检测宝宝缺锌到底是否准确呢？目前为止微量元素检测还没有准确、统一的标准，所以无论是抽血或者头发检测缺锌并不是很准确，需要医生结合临床症状来进行判断。那么锌有什么作用呢？ 1、增强食欲 （唾液淀粉酶，缺乏食欲不振，挑食，厌食甚至异食癖） 2、促进生长发育 （“侏儒症”,身高比正常孩子底2-3cm） 3、增强免疫力 （锌元素是免疫器官胸腺发育的营养素，足量才能正常发育，分化成T淋巴细胞，促进细胞免疫） 4、促进创伤的愈合 （新陈代谢的酶.口腔溃疡、鹅口疮、顽固性湿疹、皮肤病） 5、对眼睛有益处 （锌促进VA的吸收作用，把VA从肝脏搬到血液这一步需要锌） 6、对男性生精、促进第二性征的出现的作用 （锌参与了精子整个的生成、成熟和获能的过程） 7、缩短腹泻的疗程 （修复肠道粘膜，促进肠粘膜生长） 8、促进大脑发育 （多动、注意力不集中、智商下降） 既然锌那么重要，我们每天都需要多少锌呢？ 锌的膳食推荐量（RDA） 如何判断宝宝是否缺锌呢？ 1.食欲下降：挑食、厌食、不爱吃饭，食量减少, 异食癖（吃土、吃指甲、吃蛋皮）； 2.生长发育缓慢：身材矮小、瘦弱、落后于同龄人； 3.免疫力低下：经常性感冒发烧，反复呼吸道感染，出虚汗、睡觉盗汗等； 4.智力发育受影响：容易多动，反应慢，上课注意力不集中，记忆力差。 以上体征只是作为参考，不能仅仅凭孩子不吃饭就下定论孩子缺锌，有的妈妈说了，我感觉我家宝宝有几项体征和缺锌的表现都是符合的，我还是给宝宝补点锌吧，原则上可以额外补充，但是不要超过每日可耐受最高摄入量。过量的锌不但不会吸收还会降低铁和其他2价矿物质比如钙等的吸收，也会造成宝宝肠胃的不适。 那么如何补充锌，才会比较安全呢？食补优先：给孩子补锌，可以给孩子食用含锌量较高的食物，比如瘦肉、动物肝脏、蛋黄、坚果、海产的贝壳类比如生蚝、海蛎、牡蛎等。如果诊断孩子已经缺锌，可尊医嘱用药治疗。但面对种类繁多的锌补充剂，宝妈应该怎么选择呢？相对于第1代无机锌和第2袋有机锌，第3袋蛋白锌（生物锌）是最适合婴幼儿的锌补充剂来源 。生物锌主要来源是生物体，代表是牡蛎锌，从牡蛎中提取，对人体无副作用，通过小肠直接吸收，吸收率高，而且能有效促进人体对各种营养素的吸收和利用，从而最终达到使人体从膳食来补充各种营养素的效果。

遗尿症俗称“尿床”，是一种常见问题，无需感到尴尬。大多患儿通过合理、正规治疗后可以改善。在药物治疗下，生活中行为管理同样重要，需要家长及患儿的共同参与。饮食习惯：三餐不要过咸；少吃富钙食物；少吃辛辣刺激性食物；晚餐不宜过晚，避免高蛋白或高盐饮食（可致溶质性利尿），宜清淡，尽量少液体食物。饮水习惯：全天饮水如同龄人，早中晚合理分配；少喝咖啡、茶、果汁及碳酸饮料等；确保白天摄入足够液体，建议晚上（包括晚餐）减少水及含水食物的摄入，睡前2小时内限水；不要忽视服药饮水量。排便习惯：便秘与遗尿症有一定关联。保持大便通畅，平常多食用蔬菜水果粗粮谷物等纤维素含量丰富的食物；保证适量的饮水量和运动量；保持好的排便习惯，训练养成每日定时排便的习惯；尽量减少导泻药物使用。排尿习惯：晚上睡觉上床前排空膀胱；晚餐至上床前至少排尿1次；养成良好的排尿习惯，不憋尿。睡眠习惯：养成固定的作息时间，定时上床睡觉，不熬夜；晚餐后不宜过早上床睡觉（间隔2-3小时）；睡前不宜过量活动或看电视、手机等；睡前1小时服用去氨加压素（如医生建议口服的话，服药前1小时及服药后8小时限制饮水）。夜间唤醒：患儿入睡后家长可根据患儿平时夜间尿床时间对孩子进行定时唤醒，建立夜间定时起床排尿的条件反射；注意排尿时要让孩子完全清醒，如果孩子夜间不能完全叫醒，家长不要叫醒孩子，更不可辅助孩子床上排尿，避免加重孩子形成错误的条件反射。 心理问题：父母在生活中尽量以爱心和耐心对待孩子，让孩子获得足够的安全感；家长停止对尿床行为作出惩罚性行为或情绪；多鼓励孩子，给孩子足够的信心。