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疾病： 干燥综合征
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居然有这么多的皮肤表现与干燥综合征相关！干燥综合征引起的皮肤问题除了皮肤干燥，还有紫癜，荨麻疹，雷诺现象，环状红斑等。由于它们的形式多种多样，让人很难把它们联系到一起，但实际上它们都是干燥综合征的外在表现。今天就让我们来看看为何干燥综合征会导致如此多样皮肤问题。皮肤干燥是最常见的问题，这是由于干燥综合征损伤了位于浅表的外分泌腺——汗腺和皮脂腺。汗液和皮脂分泌减少，难以润泽皮肤，部分干燥严重的患者的皮肤还会伴随瘙痒和脱屑。干燥综合征还会导致紫癜，这是因为干燥综合征患者的免疫系统比普通人更加“亢奋”，产生了过量的免疫球蛋白。虽然免疫球蛋白能对抗感染，但它们过量也不是好事，它们会损伤血管，尤其是小血管，导致皮肤血管的炎症，从而产生紫癜。荨麻疹和雷诺现象在干燥综合征患者中也并不少见。荨麻疹是由于皮肤中小血管扩张和渗透性增加，导致局部水肿，产生风团块。而雷诺现象是因为四肢末端的小动脉痉挛，导致短时间内血供不足，皮肤出现苍白，发紫，再潮红的变化。这两者都与干燥综合征对小血管功能的影响有关。还有一种少见一些的表现，叫环状红斑。恰如其名，它的表现是皮肤上出现环形的红色斑疹。出现这种情况是由于干燥综合征患者太过活跃的淋巴细胞聚集在皮肤血管周围，产生炎症引起的。尽管表现各异，但万变不离其宗，这些看上去并不相关的皮肤问题，背后却可能潜藏着同一个罪魁祸首——干燥综合征。（丁弋美、薛鸾）
诊断干燥综合征指标看过来，你收到身体发出的“信号”了吗，可能被你忽视的几个方面！干燥综合征的一系列困扰不仅影响患者的日常生活和工作，还可能对患者的心理健康造成负面影响。因此，早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。01、眼部症状（至少满足1项）持续的、令人烦恼的眼干3个月以上反复出现眼部砂砾感（异物感）人工泪液使用次数＞3次/日02、口干（至少满足1项）持续出现口干超过3个月反复出现吞咽困难吞咽干燥食物时需要辅助饮用液体03、眼干客观证据（至少满足1项）Schirmer试验≤5mm/5minVanBijsterveld角膜荧光素染色评分≥4（应用丽丝胺绿染色）04、唾液腺受累客观证据（至少满足1项）非刺激唾液流率≤1.5mL/15min腮腺造影（+）腮腺同位素检查（+）05、组织学特征小唾液腺活检阳性（淋巴细胞浸润灶≥1）06、抗体抗-Ro/SSA抗体和抗-La/SSB抗体阳性07、分级原发性干燥综合征满足4～6项标准包含唾液腺组织学检查阳性或抗-Ro/SSA抗体或抗-La/SSB抗体阳性，或满足3项客观标准；继发性干燥综合征具有基础的结缔组织病，满足一项干燥表现和3项客观标准；排除前期头颈部放疗、淋巴瘤、结节病和移植物抗宿主病、HCV与HIV感染或使用抗胆碱能药物。干燥综合征对人体的困扰主要体现在多个方面，可能被你忽视了！口腔困扰：口干：这是干燥综合征最典型的症状之一，患者可能因口腔黏膜、牙齿及舌发黏而在讲话时需频繁饮水，吃固体食物时必须以水或流食伴随，严重时甚至夜间需起床饮水。猖獗性龋齿：表现为多个牙齿逐渐变黑，而后小片脱落，最终只有残根存留。约50%的患者可能出现这种特征性的龋齿。腮腺炎：患者可能出现间歇性交替性的腮腺肿痛，累及单侧或双侧，大部分可在10天左右自行消退。眼部困扰：干燥性角结膜炎：出现眼干涩、异物感、少泪等症状，严重者痛哭时仍无泪。部分患者可能出现眼睑缘反复化脓性感染、角膜炎、结膜炎等。其他浅表部位困扰：鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。呼吸系统困扰：大部分患者无呼吸道症状，但轻度受累者可能出现干咳，重者出现气短。肺部的主要病理为间质性病变，部分患者可能出现肺动脉高压。消化系统困扰：可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状，患者可能有肝脏损害。神经系统困扰：少数患者可能累及神经系统，以周围神经损害为多见。血液系统困扰：可能出现白细胞计数减少或血小板减少，血小板低下严重者可出现出血现象。本病淋巴肿瘤的发生率远远高于正常人群。皮肤困扰：可出现过敏性紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。关节困扰：关节痛较为常见，但多不出现关节结构的破坏。心理困扰：皮肤干燥失去光泽，牙齿变黑逐渐脱落，可能会影响外观，带来焦虑、自卑等心理问题。免疫系统疾病干燥综合征是一种复杂的疾病，其确切病因尚未明确，但一般认为与感染、内分泌、遗传背景等多方面因素相关。由于该病的临床表现多样，且可能累及多个系统，可能被你忽视了！因此早期诊断和治疗对于改善预后具有重要意义。总之，战胜干燥综合征需要从多个方面入手，包括认识、治疗、预防和日常调养。通过综合治疗和调养，可以缓解症状、改善生活质量，并逐步战胜这一疾病。
干燥综合征不可怕！