上海市宝山区大场医院

治疗前 患者因”停经5月余，阴道出血近3月，加重半天”入院。术前血hcg数值27万，住院后第二天突发阴道大出血，予急诊输血下行葡萄胎吸宫术。 治疗中 术中吸出水泡样组织物约1200克及积血块300毫升。 治疗后 治疗后11天 吸宫术后患者恢复可，术后病理提示侵袭性葡萄胎，术后复查血hcg数值4千多，术后凝血功能及血拴弹力图提示异常，双下肢血管B超提示静脉血栓，予抗凝治疗。术后第12天经评估后给予放线菌素D单药化疗。

全面检查：首先应及时到医院做一个全面的检查，确定导致肝功能异常的原因。这可能包括妊娠反应和精神过度紧张等生理性因素，或者是由于疾病感染导致的，如病毒性肝炎等。生活方式调整：如果转氨酶升高是由于生理性因素，如孕期激素水平变化或肝脏负担加重，通常不需要特殊治疗，只需注意休息，避免过度劳累。同时，增加富含维生素的食品摄入，如蔬菜、水果等，以养肝护肝。饮食调理：注意休息，加强营养，补充高维生素、高蛋白食物，足量的碳水化合物，低脂肪饮食。避免伤肝药物：孕晚期在分娩过程中，要避免使用一些损害肝脏的药物，比如镇静药、麻醉药、雌激素等。保肝治疗：如果肝功能异常比较严重，可以在医生的指导下，用药物给予保肝治疗。加强胎儿监护：定期产检，加强胎儿监护，防止胎儿出现异常。避免油腻食物：多喝温开水，避免食用过于油腻的食物。定期监测肝功能：不要过于紧张。若肝功能稳定在稍高水平或在缓慢下降，则通常问题不大，但若肝功能进行性升高，就需要进一步检查和治疗。及时就医：如果ALT和AST持续性偏高，孕妇需要配合医生做甲肝、乙肝、丙肝及肝胆系统B超检查，确诊是否患有肝炎或者肝胆系统疾病。

治疗前患者系14岁女学生，否认性生活史，因下腹痛就诊我院急诊外科，查下腹部CT提示附件包块，然后请妇科医生会诊，查腹部B超提示卵巢畸胎瘤可能。考虑患者有恶心呕吐史，当时怀疑卵巢囊肿蒂扭转，随急诊行腹腔镜下探查术。图一是病史情况，图二是下腹部CT图像，图三是妇科B超结果。治疗中术中见右侧卵巢蒂部扭转360度，呈蓝色。左侧卵巢蒂部无扭转，遂行右侧卵巢囊肿复位术+双侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢成型修补术。手术顺利，出血少，术中冰冻提示成熟性畸胎瘤。下图为术后石蜡病理。治疗后治疗后5天术后抗炎止血等治疗，术后第3天拔出腹腔引流管，术后第5天石腊病理提示成熟性卵巢畸胎瘤，腹部切口拆线换药出院。下图为石腊病理报告。