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肠粘连
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腹腔多次手术后严重腹腔黏连1例临床上碰到多次手术后再手术的病人，绝大多数都能较好的分离或稍有困难的分离。但极个别病人的腹腔黏连程度非常严重，足以让人崩溃。我们最近遇到一例这样腹腔严重黏连的病人。男，75岁，做过5次手术，开腹胆囊切除、胆管手术、胆管空肠吻合术，粪石性肠梗阻手术及直肠癌切除回肠造口术。本次做回肠造口回纳术，为第6次手术。当地医院医生一看到腹部的手术疤痕，立即劝其转院。来我院后，病人坚决要求回纳肠管，提高生活质量。回肠回纳手术本身不复杂，但由于其做过多次手术，我们还是做了充分的心理准备。手术中发现腹壁与肠管，肠管与肠管之间几乎全是瘢痕黏连或相互融合，而不是膜性黏连。一点一点小心分离，肠管还是易破，肠管多处破裂。为了保证手术安全，必须完全分离清楚整个小肠肠管，通过仔细分离，最后厘清肠管结构。原肠肠吻合口肠袢分离后部分颜色偏暗，为保证安全，进行了部分切除重新吻合，严重破溃的小肠予以切除。整个小肠共切除了3段，小肠与小肠之间做了5个吻合（包括原胆肠吻合口的肠肠吻合切除重建），修补了5处破裂较大的肠管。总手术时间近12小时，从早上9点到晚上9点，连续作战，中途没有任何休息，最后终于完成了手术。这种手术的不确定性和难度，尤其是术中的多个肠切除，肠吻合及修补，让人感到忧虑和担心。术后病人肠功能恢复稍慢，予肠内营养等治疗，最后病人康复，顺利出院。再困难的手术都不能急躁，要有足够的耐性、细心、坚持和意志，刘子君医生的科普号