脾胃病科

一．疾病概况 慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，主要包括慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。临床上，多以胃粘膜的病变情况作为判断慢性胃炎变化、发展的依据。以反复或持续上腹部不适、疼痛、餐后饱胀或饥饿感，嗳气、反酸，甚则伴有恶心呕吐为主要表现。 慢性胃炎的发病部位以胃窦为主，亦可有胃底胃体炎，甚至全胃炎。部分患者后期可出现胃粘膜固有腺体萎缩和肠化生，甚至异型增生，被称之为胃癌前病变。慢性胃炎的形成，一般认为是有害因素反复刺激、长期作用的结果。同时，慢性胃炎的发生与患者本身体质的易感性密切相关。目前认为，慢性胃炎与幽门螺旋杆菌（HP）感染、胃酸和/或胆汁反流、药物损伤、饮食结构、免疫因素、基因遗传等有较强的相关性。 二、养生要点 慢性胃炎属于中医“胃痞”、“痞满”、“胃脘痛”等范畴。饮食不节、过于劳倦、情志不调,四时气候等均能造成脾胃运化功能的障碍，导致脾胃之中气的升降运动失常。久而久之，气不行则血液的运行亦可随之不畅，以致于瘀血阻滞络脉。 （二）药食忌宜 1.食物忌宜 慢性胃炎患者总体上应尽量避免进食粗糙的食物，以减轻胃粘膜在消化食物过程中的损伤和负担，有利于胃粘膜得到充分的休息而使病变得以加速修复，特别是在慢性胃炎的急性发作阶段，更宜如此。 若胃痛等症状持续不已的，在一定时间内可以进食流质或半流质食品为主，如粥、煮烂的面条、藕粉等。当然，看待饮食宜软而消化也应有一个“度”，除了必要时可暂时几日以流质、半流质为主外,其他时间里的饮食就应该能保证富含纤维素食物的摄入，如除了竹笋等难以嚼晬的食品之外，其他新鲜的蔬菜、水果，易消化的肉蛋类食物等，只要合理地加工，多加咀嚼，是完全有必要食用的。 （1）宜饮食清淡 慢性胃炎患者的食谱需以清淡为原则，对于油腻、难以磨碎消化的食物不宜多食。大鱼大肉、生猛海鲜(如蚌、蛤、鱿鱼、鲍鱼等）、糯米制品等，不仅其中某些食物富含胆固醇、热量较高而易致肥胖，同时，这些东西在胃中停留的时间较长，常可诱发或加剧某些患者的胃脘作胀、“早饱”等消化不良征象。所以对于慢性胃炎患者应在主食中强调以柔软易消化的五谷杂粮为主，副食则应适当增加蔬菜、植物油脂的比重。当然食宜清淡，并不等于食物谱的简单化、单一化，那些瘦肉、鸡蛋、鱼、虾等，只要加工上注意煮烂，适量饮食，也是完全必要的。对于某些辛辣食品，如花椒、生姜、蒜、葱等，其性偏温，少量进食能起到祛寒暖肚、开胃悦脾、促进胃肠动力等作用。但过食辛辣，常常可扰乱胃肠动力，增加对胃粘膜的刺激性，加剧胃脘隐痛、嘈杂之象。对于那些体质偏于阳盛阴亏，容易“上火”的患者,这些辛辣食品也不宜多食。另外，年糕、粽子、各式甜点、糕饼、油炸食物，进食过多常会导致胃动力障碍，引起消化不良，应留意选择。 （2）忌暴饮暴食 暴饮暴食对胃的损害是显而易见的。因此，对于胃粘膜有慢性损伤，同时又存在胃脘饱胀、疼痛、恶心、食欲不振等胃动力障碍的患者来讲，应保持餐次需多、每餐量宜少的“少食多餐”的原则，这样既能保证一定的进食量，又不使胃肠负担过重。在一天热量的安排上，一般来讲，热量应集中在午餐前后的一段时间里，而晚餐则应强调要热量稍低、宜以蔬菜为主，食量也宜少,尤其不能过饱和临卧多食。 （3）忌沸汤冷饮浓茶之品 过度的冷热物理刺激是引起胃粘膜炎变的重要因素。因此，对于平时喜欢高温烫食热饮的患者来讲, 应改变这一不良的生活习惯，沸汤热茶应待温而饮。对于夏秋之季，应注意不贪食冷饮以及生冷果瓜，以避免加重和诱发胃黏膜损伤。浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂，能通过神经反射以及直接的影响，使胃粘膜发生充血、分泌功能失调、粘膜屏障破坏，引发胃黏膜炎症或溃疡形成。 （4）戒烟限酒 研究证明，酒对消化系统的影响不仅是肝、胰、食管等部位，更能直接造成胃粘膜的损伤。同时酒精可扰乱中枢神经系统的功能，由于脑与胃肠的紧密联系，因此也可间接引起胃肠动力和分泌功能的损害。对于吸烟，常常只把它与“肺癌”、“支气管炎”联系起来，但对于慢性胃炎患者来讲，吸烟较之酗酒在某种程度更为有害。因为烟中的有害物质，如烟碱等，可改变胃中酸碱的分泌平衡，扰乱幽门活动，影响胃肠运动，增加胃肠的反流，常可使患者出现食欲不振、饱胀、胃脘隐痛、嘈杂泛酸等。而其中的致癌物质可减少胃中维生素C等抗癌物质的含量，增加对胃粘膜的刺激和致突变机会，长期大量的嗜烟也同时对治疗药物的效用发挥起到阻碍作用。因此，戒烟是慢性胃炎患者在防治中的重要一环。 2．药物忌口 不少药物久服都会损伤胃粘膜，导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生。因此应用这类药物时，要严格遵医嘱慎而用之，以避免对胃造成不必要的损伤。 （三）情绪调节 如果人长期处于精神紧张或焦虑状态，这种不良刺激就会通过大脑皮层影响植物神经系统，使胃粘膜血管收缩，胃功能紊乱，胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致慢性胃炎或消化性溃疡的发生。临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者，慢性胃炎、消化性溃疡的发病率明显增高。中医自古以来就十分强调精神因素对人体健康的重要性，如《黄帝内经》中就有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”的论述。所以，无论是大喜大怒、还是过于悲忧，亦或是收到惊恐，都能累及到脾胃的正常功能，出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐、泛酸、食欲不振等症状。现代研究表明，情志上的变化可以使胃肠神经和内分泌发生变化，不仅可以引起胃蠕动的紊乱，也能引起胃肠血管的异常收缩、胃肠道微循环的缺血、瘀血等，导致胃上皮细胞更新变慢、胃粘膜修复和免疫力的下降、胃粘膜的出血坏死等，进一步可导致抗癌变的能力受到削弱。 对于患病时间久长、病情反复发作的患者，常常会因此背上沉重的思想包袱，特别是萎缩性胃炎伴有肠化后，就无端地认为自己离患“胃癌”的日子不远了，一遇到胃部不适就怀疑自己疾病已进展。时间一长，常常会变得紧张、多虑、失眠、精抻不振，继而会有胃部不适更趋顽固之感，由此互相影响，形成了恶性循环。所以，除了在日常生活、工作中要注意对思维意识方面的调摄外，对于自身的疾病也要有正确的认识。并不是所有的胃炎都有癌变倾向，就是有了癌变的髙危因子，只要经过及时的中西医治疗，绝大多数是可能逆转的。 （四）起居劳逸 中医学很早就提出了在日常生活中应注意劳逸相合的原理，因为过度的劳作，对人的气血阴阳等正气会产生不良的后果。如中医传统的五劳七伤（久视伤血、久坐伤骨、久行伤筋、久卧伤气等），讲的就是这些道理。无论从事体力劳动还是脑力劳动，都要掌握好“度”，若长期处于过度疲劳的状态，就会引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失调，从而导致种种胃病发生。与此同时，慢性胃炎患者大多数存在脾胃气血亏虚和阴阳失衡、气机逆乱等病理因素，更应该注意生活调养，以保护正气。所以，慢性胃炎的患者应保持一个合理的起居规律，要尽量避免熬夜工作。顺应睡眠、清醒的自然规律，使人体通过合理的睡眠在体能上得到补充,有利于对胃肠免疫和动力等功能的恢复。 三. 膳食调养 （一）药膳 1.肝郁气滞型慢性胃炎患者可选用的食疗方： 　　 （1）菜汁炖峰蜜： 选鲜芹菜120克，鲜车前草30克，鲜白萝卜100克，将三者去泥沙、洗净，然后捣烂榨汁。将汁放置炖盅内，再加入适量上等蜂蜜，炖沸后服用。 　　 （2）佛手汤： 佛手片12克，猪瘦肉(或去皮鸡肉)50克，切件，然后煮汤饮用。注意不宜久煎。 　　 （3）金橘猪肚汤： 金橘根30克，洗净切碎;鲜猪肚1个，洗净切碎，二者同时放沙锅内，加清水1000毫升煲汤，煲至350毫升左右，调味，饮汤食猪肚。 　　 2.脾胃虚寒型慢性胃炎患者可选用的食疗方： 　　 （1）白胡椒猪肚汤： 选白胡椒15克，稍打碎;鲜猪肚1个，洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内，加清水20毫升，然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时，调味后分次服食。 　　 （2）参米粥： 选用党参25克，洗净切碎;大米50克，洗净，在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内，煮至350毫升左右，分次食用。 　　 （3）生姜羊肉粥： 选新鲜瘦羊肉250克，切成薄小块;大米100克洗净;生姜15克，去皮，切成姜丝。先将羊肉加清水放入沙锅内煮烂，再放入大米，以中火煮成粥，待好时放入姜丝再煮片刻，即可分次食用。 　　 3.胃阴不足型慢性胃炎患者可选用的食疗方： 　　 （1）藿山石斛粉： 选用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约1.5克，早晚各服一次。 　　 （2）沙参玉竹汤： 选用北沙参12克，玉竹9克，淮山门克，枸杞子10克，野水鸭肉150克，切件。将上述五物共放于沙锅内，煮汤，分次饮用。 　　 （3）石斛玉竹粥： 选用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大枣5个(去核)。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升，后去渣，加入大枣、大米以文火煮粥食用。 4.瘀血阻胃型慢性胃炎患者可选用的食疗方： 　　 （1）生韭菜汁： 选用新鲜韭菜500克，洗净捣汁温服，每次50毫升，每日2次。 　　 （2）豆花鱼： 赤小豆500克，玫瑰花15克，鲜活鲤鱼1条(约500-600克)。先将鲤鱼剖杀去内脏，待用。然后，洗净赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦锅内，加入适量清水煮烂，去掉玫瑰花，调味，分次食用。 （二）适宜水果 中医学很早就提出了“五谷为养，五果为助”的养生观点。适宜的水果对养生可以起到相得益彰的作用。现就日常生活中有益于慢性胃炎患者的水果举例如下： 李凯