中医科

难免流产(包括空胚囊、有胚芽无胎心、有胎心后消失）、自然流产、生化妊娠后建议夫妻双方备孕时做如下检查。一、男方检查：精液常规分析、精子形态学分析、精液DNA碎片率分析、支原体、衣原体、普通细菌培养、封闭抗体、染色体。检查时间要求：禁性生活3-7天，最佳时间是禁性生活4-5天。二、女方检查：1、生殖激素（月经来的第三天查）2、抗缪勒管激素（AMH），了解卵巢储备功能。3、甲状腺功能，排除甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等甲状腺疾病。4、TORCH：包括弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹病毒。5、自身抗体：抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗核抗体等。6、封闭抗体、染色体。7、不育三项：抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗透明带抗体、抗滋养细胞膜抗体。8、妇科检查：白带常规、支原体、衣原体，必要时查TCT及HPV。9、超声检查：（B超）（1）经净后检查：了解有无子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、盆腔积液、输卵管积水等器质性病变。（2）排卵期检查：子宫内膜厚度、卵泡发育情况。（3）经前检查：月经过少者，可以借此了解子宫内膜厚度、有无宫腔粘连等。必要时可以做三维B超以进一步确诊。

母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病。胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少的。此抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的免疫，抗体又通过胎盘进入胎儿体内，抗原抗体结合而使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血。（打个不恰当的比喻，妈妈原有一个生鸡蛋，爸爸给了妈妈一把火，把鸡蛋煮熟了。妈妈把熟鸡蛋给了小宝宝，爸爸再给小宝宝一把火，那鸡蛋不是要焦了。）根据溶血的程度，可导致新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸后遗症，甚至反复发生流产、死胎等。本病主要有ABO和RH血型不合两类，以ABO血型不合较多见。在所有妊娠中，约有20%-25%为ABO血型不合，而真正发生溶血的只有2%-2.5%。辅助检查：孕妇为RH阴性而丈夫阳性时，母儿有RH血型不合的可能；孕妇为O型血，而丈夫血型为A型、B型或AB型时，母儿有ABO血型不合可能。抗体效价测定：如孕妇血型学检查阳性，提示已被致敏，则应定期测定抗体效价。在妊娠28-32周间，2周查一次；妊娠32周以后，每周查一次。如RH血型不合抗体效价在1：32以上，ABO血型不合抗体效价在1：512以上，建议到医院进行中西医结合治疗。

一、女方因素1、排卵功能障碍：（1）、全身性疾病：慢性消耗性疾病、重度营养不良、过度肥胖、精神过度紧张等均可影响卵巢功能，导致排卵障碍。（2）、生殖调节轴功能或器质性病变：如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、席汗综合征、未破裂卵泡黄素化综合征等。（3）、其他内分泌功能失调：如甲状腺功能亢进或低下、肾上腺皮质功能失调等影响卵巢功能，而导致排卵障碍。2、生殖器官的病变：可影响卵子、精子、受精卵的输送和受精卵着床。（1）阴道因素：阴道是精子通过的第一关。阴道的病变可影响精子的通过和存活。各种阴道炎症，如滴虫性、霉菌性、淋病性、非淋菌性阴道炎等，均可影响精子的生存时间和活力而致不孕。（2）宫颈因素：宫颈是精子通过的一个重要关口，其解剖及功能上的任何变化都可影响精子的通过和存活以及精子的获能、宫颈粘液与精子的相容性或抗精子抗体的存在从而影响受孕。（3）子宫因素：子宫是精子进入输卵管的通道，又是受精卵着床发育之处。子宫发育不良、子宫内膜炎症、子宫内膜分泌不良或手术创伤、子宫腔粘连、子宫肌瘤等影响受精卵的运行、着床而致不孕。（4）输卵管、盆腔因素：输卵管病变，如先天性发育不良或炎症，输卵管内膜纤毛背破坏，或管腔阻塞；盆腔子宫内膜异位症、卵巢肿瘤或盆腔炎症，引起输卵管粘连、伞端“拾卵”及输送受精卵的功能障碍而导致不孕。3、免疫因素 过去认为原因不明的不孕症中有一部分是免疫不孕。4、其他：如精神神经因素职业性中毒、嗜烟酒等不良习惯。二、男方因素：男方导致不孕的因素有发育异常和功能异常（早泄、阳痿、不射精）以及少精症、死精症、无精症、精索静脉曲张、输精管阻塞及精子自身免疫抗体等。三、男女双方因素：除男女双方各自存在上述某因素外，还可由于男女双方缺乏性生活常识或情绪过度紧张、焦虑造成不孕。