神经外科

科学研究表明，有下列危险因素的人更加容易得帕金森病：1. 年龄：80岁以上的人为4%，而50岁的人只有0.4%；2. 快动眼睡眠行为障碍(RBD)：如果多导睡眠监测确定有RBD者，其风险增加130倍；即使只是通过询问病史获知存在RBD的相关症状，风险增加2.3倍。3. 兄弟姊妹中有人在50岁以前就得帕金森病者：风险增加7.5倍。4. 嗅觉减退：风险增加4倍5. 运动定量监测异常：风险增加3.5倍6. 便秘：风险增加2.2倍7. 白天睡眠多：风险增加2.2倍8. 有低血压症状：风险增加2.1倍9. 勃起功能障碍：风险增加1.9倍10. 抑郁：风险增加1.8倍11. 长期接触农药：风险增加1.5倍12. 长期接触有机溶剂：风险增加1.5倍13. 不喝咖啡：风险增加1.5倍14. 从不吸烟：风险增加1.25倍当然，危险因素增加只是比正常人群更加容易得帕金森病，并不等于有上述危险因素一定会得帕金森病，总体上帕金森的发病率不到1%，也就是说99%的人不会得帕金森病。

目前尚无能够治愈帕金森病的药物，有些药物可以缓解症状。但是其症状控制的疗效和副作用之间的平衡较难,有时这些副作用甚至比原本你期待需要改善的症状更难处理。临床医生对于每个病友，都期望找到一个更为优化的治疗方案，最大程度地达到疗效（控制症状）与副作用（可以耐受程度）平衡。作为帕友，以下十个服药注意事项也非常有必要了解。 1、按时服药是最重要的。不仅要记住服用的药物，而且还必须按时按点遵循时刻表，不能搞错。这将有助于减少由于不规律服药导致的运动症状波动。现在有一些提醒服药的装置或者可以装在智能手机的应用程序可以提醒病人下一个服药时间。 2、帕友最好能了解医生给自己处方的药物到底是如何发挥作用的，有哪些潜在的副作用。如果能够认识到哪些是药物副作用，疗效如何，就可以将自己服药后的反应提供给医生，以便他们及时调整治疗方案。 3、坚持用药！开始服用帕金森病药物时会有一个剂量调整期，在此期间，出现不良反应的几率会高些。有些症状如恶心或头晕会随着用药症状慢慢消失。当然，帕金森病的症状也有可能会在调整用药过程中而有所加剧（如某种药物逐渐减量，而另一种药物逐渐加量的过程），在大多数情况下，这种症状恶化是短暂的。当出现严重的副反应，过敏或症状显著恶化情况下，就不能再“坚持用药”了，应该及时就医。 4、详细记录服药过程，记录发生的副反应，药物作用过程，如服药后多久药物开始失效症状出现？不一定每天都记录，每星期做个几次。这非常重要，帕金森病不同与其他疾病如高血压等，目前对于帕金森病药物治疗反应根本没有可靠的客观评估的指标，医生仅仅依赖于你的描述，根据你的提供的记录和数据，来调整用药方案的。因此一个全面的治疗记录将有助于医生做出最佳的管理决策。 5、注意饮食和药物的相互作用。当服用帕金森病药物时，有些情况需要调整饮食习惯。左旋多巴（多巴胺替代药物）是一种氨基酸，会和其他蛋白质的吸收竞争进入大脑。在疾病的早期阶段常没有太大的差异容易被忽略，但疾病后期中，如果高蛋白饮食后，服药时间太接近，有时会出现帕金森病症状控制不好。一般来说，大多数药物应在餐前或饭后2小时空腹吃。另外需要注意的是，在那些使用MAO-B抑制剂的病人中，应注意限制摄入酪胺高的食物（如奶酪，豆制品，红酒等）。 6、注意潜在的药物相互作用。除了帕金森病，日常也难免会有其他疾病需要药物治疗。服用药物越多，潜在的药物相互作用的可能性就越大。最好保持一个完整且更新的所服用药物的清单，这样方便医生在处方其他药物时了解你正在服用的药物，以避免潜在的药物相互作用引起的不良结果。 7、要注意仿制品和品牌药。根据政府食药监局要求，仿制品应具有和品牌药相同的质量和性能。虽然它们都含有相同的活性成分，但它们的非活性成分可能不尽相同，这会导致两种药物的一些不同，如临床吸收率不同，虽然这种差异存在是很自然的，而且不应该具有临床意义，但的确有些人从一个药换到另外一个药时，会出现疗效不同。 8、如有任何换药或停药，需咨询医生。药物在体内的作用和与其他药物作用是复杂的，通常药物调整过程比较复杂，所以调药换药还是不要自作主张，应该请你的专科医生来处理。 9、随时记得自己存有足够的药物。做好提前计划以确保足够的药物以避免忽然发现周末家里没药了，假期或旅行出发前发现没药了等情况。还有个小技巧，如能在有些你经常涉足的地方，如自家的汽车里、钱包里或经常去的亲戚家等都放点药，可以避免万一没有带药的窘境。 10、随时做好改变治疗方案的思想准备。虽然目前这个方案是最适合自己的，但也可能在未来需要调整，不仅因为药物治疗的疗效，也是因为本身疾病是个渐进的神经退行性疾病需要临床医生不断调整。 治疗帕金森病，药物治疗是最为重要的一环，改善运动功能，提高生活质量。作为帕友，更应该对于自己的治疗负责，规范科学合理依从服药，最大程度地从药物治疗中真正获益并且减少副作用。 本期推送内容转载自“帕金森关爱帕友网”

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关。 常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、瘤卒中等。用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 1、若发现动脉硬化，必须早期治疗，同时健康饮食来降低血脂及胆固醇，做到清淡饮食，多食绿色食品，防止血管硬化，定期体检，对自身健康情况有一个整体了解。 2、血压状况也与脑出血密切相关，高血压患者发生脑出血的几率比非高血压患者高出数倍，因此对血压的有效控制也是预防脑出血的重要一点。 3、情绪波动同样与脑出血密切相关，情绪过于激动可能会造成自发性脑出血，因此需要懂得控制自己的情绪，切忌激动暴躁。 4、平时也要劳逸结合，过多的工作学习有诱发脑出血的危险，该休息时还是得休息。 5、研究表明，长期烟酒会导致动脉硬化，加大脑出血的风险，因此应控制烟酒，最好能远离烟酒。 6、冬季发生脑出血的病人比其他季节要多，因为冬天温度下降，引起血管的收缩，容易完成脑出血，因此要注意保暖，留心气温的变化，不可忽冷忽热。 7、适当的运动也是必不可少的，身体锻炼可以增强体魄，预防高血压，降低脑出血的风险。 冬季是脑出血发病的高峰，大家应当时刻提高警惕，尤其是老年人，切不可大意。 本文系陆小明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。