蒋奎荣
主任医师 教授
胰腺中心主任
普外科高文涛
主任医师 教授
4.2
普外科吴峻立
主任医师 副教授
3.8
普外科戴存才
主任医师 副教授
3.7
普外科李强
主任医师 副教授
3.6
普外科卫积书
主任医师 副教授
3.6
普外科涂敏
副主任医师
3.5
消化内科肖斌
副主任医师
3.3
普外科奚春华
副主任医师
3.4
普外科陈建敏
副主任医师
3.4
陈国胜
副主任医师
3.4
普外科黄东亚
副主任医师
3.4
普外科陆子鹏
副主任医师 副教授
3.4
普外科郭峰
副主任医师
3.3
普外科吕楠
主治医师
3.3
普外科尹凌帝
主治医师
3.3
普外科尹杰
主治医师
3.3
普外科戴尚男
主治医师
3.3
普外科王倩倩
医师
3.3
为了整理与传播的方便,使用craft软件整理了围手术期患者及家属宣教内容,并定期更新,倡导专业、规范、学术、品质的治疗服务,希望借此方式可以让更多患者获益。详情请见https://www.craft.me/s/sqVhVvXUPxjmNa
在胰腺切除术后,相当一部分患者会面临如胰瘘等并发症,40-50%的患者需要带着引流管出院,这已经成为术后的常规流程。但是,对于何时拔除术后引流管的决定,胰腺外科医生并没有统一的标准,甚至有个别患者需要带管1-2年。这不仅加剧了患者的痛苦,还增加了术后护理的成本,从而影响了患者的生活质量。因此,在此向所有患者进行宣教,以帮助大家理解何时是最佳的拔管时机,尽快尽早地恢复正常生活。问题:胰腺切除术后带管出院,如何确定适宜的拔管时间?答案:通常,如果患者满足以下任一条件,即可考虑拔除引流管:引流管内连续48-72小时内无引流液,且患者无发热、腹痛等不适症状;排除胰瘘等并发症。如腹腔引流液呈淡黄色,且医院检测腹腔引流液淀粉酶结果在正常范围内(通常低于100IU/ml);术后1.5-2个月(具体时间因患者状况而异),在医生的指导下,可尝试夹闭引流管。如其后48-72小时内无任何不适,即可拔管引流管。祝愿患者朋友早日康复https://www.craft.me/s/ihux7tEXPlVf8O奚春华书于南京
随着人民生活水平与医疗水平的提高,越来越多的慢性胰腺炎患者得到临床诊治。但国内普遍存在慢性胰腺炎认识不足、诊治水平不均衡、无高质量多学科团队MDT支持、缺乏循证指导下的临床医疗行为的现状,故借此平台向患者进行科普宣教,以解答患者朋友在诊治过程中的困惑,也以此减少患者在诊治过程中可能走过的弯路,提高诊治质量与临床疗效。正文与建议●慢性胰腺炎是胰腺损伤引起的持续病理反应过程。腹痛是最常见的临床症状。随着慢性胰腺炎的进展,患者可能出现胰腺外分泌功能不全(脂肪泻、消化不良)以及糖尿病。慢性胰腺炎的并发症包括胰腺假性囊肿、胆管或十二指肠梗阻、内脏动脉假性动脉瘤、胰源性腹水和胰源性胸腔积液、脾静脉血栓形成所致胃静脉曲张、胰腺恶性肿瘤。●应筛查慢性胰腺炎患者是否吸烟饮酒,并建议戒烟戒酒。此外,建议慢性胰腺炎患者摄入低脂膳食、减少每餐份量和避免脱水。●对腹痛的慢性胰腺炎患者开始治疗前,必须确认症状是慢性胰腺炎引起而不是其他病因。初始评估应包括详细采集病史以评估基线时有无腹痛、疼痛特征、严重程度、对生存质量的影响。为识别腹痛的其他可逆病因,应行高质量CT或MRI。●大多数慢性胰腺炎引起疼痛的患者需要镇痛药治疗。我们采取阶梯式治疗策略,避免采用大剂量阿片类药物镇痛。慢性胰腺炎所致腹痛的初始治疗为对乙酰氨基酚和/或非甾体类抗炎药(NSAIDs)。患者需要阿片类药物镇痛时,应行辅助药物治疗,以尽量减少阿片类镇痛药的使用和治疗合并的抑郁。辅助药物包括三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如度洛西汀)或加巴喷丁类药物(普瑞巴林或加巴喷丁)。●慢性胰腺炎引起疼痛的患者初始单用药物治疗无效时,后续治疗因人而异,具体取决于胰管的解剖特征、现有专业技术和患者意愿。●如果患者偏好非手术治疗且胰管未扩张,则可继续药物治疗,并可实施腹腔神经丛阻滞。主胰管未扩张(<6-7mm)的患者行手术治疗需切除受累的胰腺。●如果慢性胰腺炎患者存在难治性疼痛且胰管梗阻扩张,建议最初进行内镜引流,而不是手术治疗。新数据显示,手术治疗比内镜治疗效果更好且更持久。但许多患者不愿手术而仍选择内镜治疗,许多外科医生只在胰腺引流的内镜方法用尽或失败后才安排手术。胰管扩张与否的慢性胰腺炎手术治疗原则不同,非扩张者以切除胰腺实质为主,扩张者以引流为主。●胰腺外分泌功能不全的患者需行胰酶补充治疗,初始剂量为40,000-50,000美国药典(USP)单位,随餐服用,吃零食时服用剂量减半。酶补充治疗的效果通常反映为以下临床指标:大便性状改善、大便中未见脂肪、脂溶性维生素水平升高,以及肌力和体重增加。●慢性胰腺炎患者可能存在2型糖尿病,但也易出现慢性胰腺炎所致胰岛破坏引发的3c型糖尿病。这可导致脆性糖尿病,治疗引发低血糖的风险较高。二甲双胍可降低此类患者的继发性胰腺癌风险。然而,常需胰岛素控制糖尿病。更多细节请阅读国际知名医疗宣教资料uptodate内容(见附件)Craft美化整理版请见https://www.craft.me/s/AYso7nG0WHOogb,便于携带与反复阅读部分资料源自uptodate网站,仅作为宣教用,如出现利益冲突,请与作者联系奚春华书于南京
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