痛风饮食和治疗
在门诊时,经常有患者一次次的哀叹“我已经和和尚一样就只吃蔬菜和萝卜了,为什么尿酸还是居高不下,为什么痛风还在发?”也因此有一部分群体不再听从医嘱,想吃吃、想喝喝,痛了就自己买一些止痛药吃;也有些人拿着体检报告来,直接说自己是痛风要求开药;有些人关节疼痛,一查血尿酸不高就说自己查了不是痛风。面对这些关于痛风和高尿酸血症的是是非非,首先我们有必要了解“尿酸”到底是什么? 首先我们需要知道的是,高尿酸不一定是吃出来的,饮食因素导致的尿酸合成属于外源性的嘌呤摄入,只占到体内尿酸来源的20%-30%。因此很多病人无论怎么控制饮食,尿酸就是降不下来。但这也说明,如果能合理控制,痛风患者真的不会、也不应该只吃萝卜和蔬菜。 血清中的尿酸,大部分是我们人体的细胞核酸分解为嘌呤,嘌呤代谢的终产物,是没有用处的代谢产物。还有一部分则是从我们每日的饮食中得来的,比如海鲜和动物内脏、豆类以及酒类。血液尿酸增高,严格说它不是一种病,是一种现象。但这一现象持续存在的话就有可能对我们的身体造成危害,如果听之任之的发展下去,就有可能发生痛风。 通常来讲,正常体重的人身体里保持有动态的1200毫克的量,其中每日大约会有50%的出入平衡。因此食入一些含嘌呤的食物是不会影响总的血尿酸水平,因为会有一半被排出。但是假如这个动态平衡被打破了,身体就会出现异常,因此有危险因素或有基础疾病的人群定期的检测是很必要的。按照国际标准,男性每升血液里不超过420mmol,女性要少于360mmol左右。如果达到500mmol是轻度增高,500-550mmol是中等增高,要是超过600mmol以上也就是重度增高。 那么,什么情况下应该重视高尿酸血症?回答这个问题之前,我们需要先了解一下,“尿酸”—这个我们体内正常产生的物质到底有什么样的危害?最多见的尿酸盐结晶沉积对关节结构的破坏;其次是对肾功能的损伤,因此常被称作是肾脏的“沉默的杀手”。当然也有越来越多心血管意外的发生和血尿酸水平的升高密切相关。 简而言之,当你痛风反复发作,或有慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时,你就需要关注你的血尿酸水平了。所以,不同的人病因不同、基础尿尿酸排泄也不同、基础疾病也不一样,绝对不能盲目听说哪个亲朋好友吃的药好,就觉得自己也一定吃了会好。一定要在医生的综合评估下才能选出适合自己的药物。 最后看看针对高尿酸血症,我们可以采取哪些措施? 1.多喝水,促排泄:每天保证尿量在2000ml左右,这样尿酸就会随着尿液一起排出了。同时可适当用一些碳酸氢钠,还能起到中和尿酸及调节尿液酸度的作用,防止形成结晶,帮助尿酸排出。但假如是你的肾脏有了问题,排泄有困难,就必须要去找专科医生来帮助你了。 2. 管住嘴,迈开腿:高尿酸血症患者在享受美食的时候注意荤素搭配,适当的调整饮食结构,就会减少尿酸的摄入;同时注意休息和运动,因为疲劳的时候也会导致尿酸的排泄障碍,但适度的运动也是必要的,因为出汗也可以排出一部分的尿酸。 3. 勤监测,正规治:假如有上述我们提到的高危群体,应定期监测血尿酸水平,同时在医生的指导下正规运用抗尿酸的药物,比如非布司他、苯溴马隆等,但由于这些药都有不同程度的副作用,因此一定要在专科医生的指导下进行。