痛风饮食和治疗
在门诊时，经常有患者一次次的哀叹“我已经和和尚一样就只吃蔬菜和萝卜了，为什么尿酸还是居高不下，为什么痛风还在发？”也因此有一部分群体不再听从医嘱，想吃吃、想喝喝，痛了就自己买一些止痛药吃；也有些人拿着体检报告来，直接说自己是痛风要求开药；有些人关节疼痛，一查血尿酸不高就说自己查了不是痛风。面对这些关于痛风和高尿酸血症的是是非非，首先我们有必要了解“尿酸”到底是什么？ 首先我们需要知道的是，高尿酸不一定是吃出来的，饮食因素导致的尿酸合成属于外源性的嘌呤摄入，只占到体内尿酸来源的20%-30%。因此很多病人无论怎么控制饮食，尿酸就是降不下来。但这也说明，如果能合理控制，痛风患者真的不会、也不应该只吃萝卜和蔬菜。 血清中的尿酸，大部分是我们人体的细胞核酸分解为嘌呤，嘌呤代谢的终产物，是没有用处的代谢产物。还有一部分则是从我们每日的饮食中得来的，比如海鲜和动物内脏、豆类以及酒类。血液尿酸增高，严格说它不是一种病，是一种现象。但这一现象持续存在的话就有可能对我们的身体造成危害，如果听之任之的发展下去，就有可能发生痛风。 通常来讲，正常体重的人身体里保持有动态的1200毫克的量，其中每日大约会有50%的出入平衡。因此食入一些含嘌呤的食物是不会影响总的血尿酸水平，因为会有一半被排出。但是假如这个动态平衡被打破了，身体就会出现异常，因此有危险因素或有基础疾病的人群定期的检测是很必要的。按照国际标准，男性每升血液里不超过420mmol，女性要少于360mmol左右。如果达到500mmol是轻度增高，500-550mmol是中等增高，要是超过600mmol以上也就是重度增高。 那么，什么情况下应该重视高尿酸血症？回答这个问题之前，我们需要先了解一下，“尿酸”—这个我们体内正常产生的物质到底有什么样的危害？最多见的尿酸盐结晶沉积对关节结构的破坏；其次是对肾功能的损伤，因此常被称作是肾脏的“沉默的杀手”。当然也有越来越多心血管意外的发生和血尿酸水平的升高密切相关。 简而言之，当你痛风反复发作，或有慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病时，你就需要关注你的血尿酸水平了。所以，不同的人病因不同、基础尿尿酸排泄也不同、基础疾病也不一样，绝对不能盲目听说哪个亲朋好友吃的药好，就觉得自己也一定吃了会好。一定要在医生的综合评估下才能选出适合自己的药物。 最后看看针对高尿酸血症，我们可以采取哪些措施？ 1.多喝水，促排泄：每天保证尿量在2000ml左右，这样尿酸就会随着尿液一起排出了。同时可适当用一些碳酸氢钠，还能起到中和尿酸及调节尿液酸度的作用，防止形成结晶，帮助尿酸排出。但假如是你的肾脏有了问题，排泄有困难，就必须要去找专科医生来帮助你了。 2. 管住嘴，迈开腿：高尿酸血症患者在享受美食的时候注意荤素搭配，适当的调整饮食结构，就会减少尿酸的摄入；同时注意休息和运动，因为疲劳的时候也会导致尿酸的排泄障碍，但适度的运动也是必要的，因为出汗也可以排出一部分的尿酸。 3. 勤监测，正规治：假如有上述我们提到的高危群体，应定期监测血尿酸水平，同时在医生的指导下正规运用抗尿酸的药物，比如非布司他、苯溴马隆等，但由于这些药都有不同程度的副作用，因此一定要在专科医生的指导下进行。
