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腹膜炎
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肝硬化腹腔感染一定会发热吗？肝硬化患者细菌感染发生率比普通人群高约5倍，常见的感染类型为腹腔感染。腹腔感染是肝硬化常见并发症，一般会出现发热、寒战、腹痛、腹泻等。那么，肝硬化腹腔感染一定会发热吗？答案是不一定。有以下两种情况肝硬化腹腔感染可不出现发热：1、普通腹腔感染，患者没有发热，但有其他临床表现和实验室检查支持腹腔感染；2、严重腹腔感染，尤其是革兰氏阴性杆菌感染，感染太严重体温反应不起来，表现精神萎靡、心率快、四肢湿冷或花斑、休克等。具体可进一步咨询专业医生、门诊就诊或住院治疗。北京地坛医院肿瘤内科科普号
谈谈急性腹膜炎一、什么是急性腹膜炎？所谓急性腹膜炎指的是由感染、化学性物质（如胃液、肠液、胆汁、胰液等）或损伤引起的腹膜急性炎症，其中细菌感染引起者最常见。二、急性腹膜炎的病因有哪些？急性腹膜炎主要由以下原因引起的：1.腹腔内脏器的急性穿孔与破裂：腹腔内的脏器如胃、肠等因溃疡或坏疽性病变进展而发生穿孔，而腹腔内的实质性脏器也可以因脓肿或癌种而发生破裂。2.腹腔内脏器急性感染的扩散：如急性阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、女性生殖道上行性感染等。3.腹腔内脏器缺血：如肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成引起的绞窄性肠梗阻。4.腹部外伤：如外伤穿破空腔脏器或将外界细菌引入腹腔，或腹部撞伤使内脏发生破裂。5.腹部手术：如手术因素使局部感染扩散、缝合口溢漏，腹腔穿刺放液或腹膜透析时忽视无菌操作。6.血行播散性感染：病原菌由腹腔外的病灶经血行或淋巴播散而感染腹腔，这种情况叫做原发性腹膜炎。三、急性腹膜炎是如何分类的？急性腹膜炎按病因可以分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎（急性、化脓性）、第三类腹膜炎与腹腔脓肿四大类。此外，也有将腹膜炎分为非细菌性（化学性）和细菌性腹膜炎。按照临床经过可以分为急性、亚急性（术后腹膜炎）和慢性腹膜炎（一般为特殊感染）。按发病部位可以将腹膜炎分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。四、急性腹膜炎对机体有哪些危害？急性腹膜炎根据感染的来源方式、病原菌的毒力和数量、患者的免疫力不同而有明显的差异。感染一旦进入了腹腔，腹膜立即出现了炎症反应，可以表现为充血、水肿和渗液。渗液中含有大量的纤维蛋白，可以促使腹部脏器中的肠袢、大网膜和其他内脏在腹膜炎症区域发生黏连，限制了炎症的扩展。如果没有采取及时的措施，如去除感染的病灶、修补穿孔的内脏或者进行腹腔的引流，或者由于细菌毒力过强、数量过多，或者由于患者免疫功能低下，则感染可以扩散而形成弥漫性腹膜炎。经过保守治疗以后炎症可以逐步吸收，渗出的纤维蛋白可以发生机化，引起腹膜、肠袢、网膜之间的黏连，可能会有机械性肠梗阻的出现。如果及时经过手术引流、冲洗则有可能避免肠梗阻的发生。五、急性腹膜炎如何治疗？针对急性腹膜炎的病因，采取敏感的抗生素治疗，及时进行手术引流，纠正体液、电解质及酸碱平衡的紊乱，积极补充营养，改善全身状况及提高机体免疫力等，可以降低急性腹膜炎的病死率。但是，急性腹膜炎是一种严重的急腹症，一旦罹患了急性腹膜炎后，有一定的病死率。很多患者进行了及时有效的治疗，仍然有5%-10%左右的病死率。尤其是小儿、老年人以及伴有心、肺、肾脏疾病与糖尿病者预后差。对于急性腹膜炎我们应该给予足够的重视。蒋卫民医生的科普号