西京医院

交界性叶状肿瘤不可怕，乳腺的交界性叶状肿瘤是一种比较少见的病理类型，来源于间叶组织，与乳腺癌不同。交界性叶状肿瘤是乳腺叶状肿瘤中的分型，整个分型分为良性叶状肿瘤、恶性叶状肿瘤，以及交界性叶状肿瘤。良性叶状肿瘤转移风险比较小，没有恶性诊断，只把包块和周围正常腺体切除一部分即可。恶性叶状肿瘤有转移、复发的风险，治疗需要做整个乳房的全切。对于交界性叶状肿瘤来说，目前治疗比较有争议，因为交界性叶状肿瘤既可以选择局部切除，也可以选择乳房全切，但是乳房全切相对于局部切除并没有降低疾病的复发风险。在选择局部切除的过程中，要注意尽量多的切除正常的乳腺组织，切除至少1cm的正常腺体组织来保证阴性切缘，而且交界性叶状肿瘤容易出现局部复发，出现局部复发后有较大概率会变成恶性叶状肿瘤。不管是良性叶状肿瘤，还是交界性叶状肿瘤，都与乳腺癌不同，不需要进行化疗，其主要的治疗方式是用外科手术进行切除，而且交界性叶状肿瘤较少出现腋窝淋巴结转移。

乳腺4b的手术不一定是大手术，由于乳腺4b还没有确诊，确诊的乳腺癌才要做大手术，没有确诊的乳腺4b，最多是将病灶切除。4b的意思是乳腺病灶从拍片子的角度看，恶性概率可能在10%-50%，因此对于乳腺病灶4b需要紧急去医院尽快完善诊断性检查，主要分为以下几点：1、病理活检良性：如是纤维瘤，或者是增生结节，说明影像学检查将其判定为4b较高，其实是良性病变。这种情况下，只需将病灶进行完整的切除，属于小手术；2、病理活检恶性：如果取到组织病理活检后，证明是恶性病变，则需要进行尽快做乳腺癌的根治性手术。这时手术变大，而且手术方案也较多，可以选择局部切除、区段切除，或者是乳腺全切。乳腺全切之后还可以做假体再造，或者是自体再造，此时手术是大手术。诊断性检查是做超声引导下的粗针穿刺，或者是直接把病灶切下取活检，取到组织标本在病理科进行切片、染色，最终在显微镜下看到底有没有癌细胞。通过这种方式，可以获得最终诊断，即病理诊断。

做乳腺癌手术以后是否有胸，通常需要根据患者所选择的手术方式决定，常见分析如下：1、如果选择保乳的手术方式，或局部切除的手术方式，术后患者仍会有胸，此时乳腺腺体只切除小部分，而对于整个乳房形态基本没有影响，只是局部可能会有凹陷。对于做乳腺皮下腺体切除，同时进行假体或自体再造的患者，一般也会有胸。虽然做皮下腺体全切，但通常会保留乳房皮肤，或取其他地方的皮肤进行补充，此时乳房腺体完全切完，但通过假体再造，或自体组织再造，将身体其他地方的肉移植过来让其成活，从而塑造成乳房形状；2、如果选择改良根治术，或选择单纯乳房全切，术后后一般没有胸。由于手术过程中会做梭形切口，将乳房多余的皮肤切除，即切除乳头、乳晕，同时切除整个乳房腺体，再将两侧皮瓣缝合到一起。此时手术后的效果，在原有的乳房位置，即胸壁位置会有横行，或斜形的切口、瘢痕，长度大概在12-15cm，瘢痕下方是胸大肌。而胸大肌的下方是肋骨，因此对于较瘦的患者，还可以透过皮肤，看到肋骨凸显的形状。因此，对于乳腺癌手术的选择，推荐进行局部切除，或做乳房的自体再造、假体再造，不推荐患者直接进行单纯切除。