张艰
主任医师 教授
4.0
呼吸与危重症医学科宋立强
主任医师 教授
科主任
呼吸与危重症医学科戚好文
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科沈丽英
主任医师 教授
3.9
呼吸与危重症医学科赵峰
副主任医师 副教授
3.8
呼吸与危重症医学科遆新宇
副主任医师 副教授
3.7
呼吸与危重症医学科简文
副主任医师 副教授
3.6
呼吸与危重症医学科鄯慧良
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科方圆
主治医师
3.6
呼吸与危重症医学科屈朔瑶
副主任医师
3.6
陈佩
主治医师 讲师
3.5
呼吸与危重症医学科陈洁
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科周英
主治医师 讲师
3.5
呼吸与危重症医学科郭晓雅
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科王明明
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科杨学敏
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科刘玲莉
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科张芳
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科杨娟利
主治医师
3.5
呼吸与危重症医学科姜文瑞
主治医师
3.5
奥司他韦是治疗流感的特效药吗?目前,奥司他韦是我国应用最广泛也是疗效最好的治疗流感的药物。 感染流感超过48小时后服用奥司他韦还有必要吗?感染流感如果超过48小时,对于危重症患者还是需要服用的;对于轻症患者就没有必要了,因为流感本身也是有自限性的。 还有其他药推荐吗?除了奥司他韦还有一种血凝素的抑制剂——阿比多尔,这个药的上市时间不长,临床应用经验也不是很多; 还有一种药物是金刚烷胺,这类药以前也经常被用以抗病毒的治疗,但目前发现这个药对大部分流感病毒都耐药,所以就不建议使用。 综合来讲,目前常用的是奥司他韦和阿比多尔,但阿比多尔的临床经验不足。
流行性感冒和普通感冒都是上呼吸道感染,只不过它们的致病原不一样。 普通感冒常见的感染病毒是鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒; 流行性感冒是由流感病毒引起的上呼吸道感染。 两者的基本症状没有大的差异,只是侧重点不同。 主要的症状分为三大块:1.全身症状:高热,头痛,乏力,肌肉酸痛; 2.呼吸道症状:流鼻涕,打喷嚏,嗓子痛,咳嗽,咳痰; 3.并发症症状:心慌,气短,并发肺炎或者心肌炎。 对这三大症状而言,普通感冒和流行性感冒都会发生。 但是普通感冒一般都是以呼吸道感染为主,全身症状比较轻,如果有发热温度也比较低,一般在38℃以下,很少有并发症; 而流感的全身症状比较重,发热温度比较高,一般是39℃~40℃,另外流感患者的呼吸道症状比较轻,并发症比较多,尤其是高危人群比较多。
特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性渐进性肺疾病,其病因未知,目前尚无治愈方法。持续性的干咳是这种疾病的典型表现。尽管其发病率很高,但是与IPF相关的干咳的机制和治疗方法还研究较少。IPF咳嗽不仅仅很麻烦,还降低了病人的生活质量,是疾病严重程度增加的标志,预示着疾病进展。因此急需对IPF咳嗽的进一步理解和相应的治疗措施。超过70-85%的IPF病人有难以控制的干咳,这可以使诊断时间提前几年。针对一些IPF的病人咳嗽进行客观计数,数据显示,病人每小时咳嗽中位数从9.4-39.4不等。IPF病人日间天相较于夜间咳嗽剧烈而频繁。持续性的咳嗽会显著降低了生活质量,并与发焦虑和郁抑相关。尽管IPF的病人通常会伴有能够导致咳嗽的其他合并症,例如胃食管反流和上呼吸道咳嗽综合征,这些合并症的相应治疗是否会影响咳嗽,目前尚不清楚。事实上,标准的药物治疗IPF咳嗽并不起作用。重要的是,IPF咳嗽不仅仅是疾病严重程度高的标志,而且也是疾病进展的独立预测因子。因此,尽管IPF咳嗽是IPF患者最常主诉的一种呼吸系统症状,但仍与较高的发病率有关。咳嗽是一种保护下呼吸道的重要反射机制。呼吸道外周神经的整合和传输机制,以及对脑干的化学刺激可以诱发咳嗽反射。这些信号可通过局部环境、PH值、气道炎症和化学刺激进行进一步调节。尽管持续性咳嗽的诱发因素还未知,但是迷走感觉神经敏感性的增加有可能是一个诱发因素。IPF病人对于化学刺激(吸入性辣椒素或P物质)及机械性刺激(胸壁震动)的咳嗽敏感性增加。IPF咳嗽的严重程度与MUC5B基因(它可以改变气道黏膜的分泌与清除功能,它还能推进疾病进程和加重咳嗽的严重程度)有关。尽管IPF造成的损伤都发生在气道末梢的咳嗽受体上。支气管扩张牵拉而导致正常肺结构扭曲,从而影响气道神经,使其敏感性增加。这些IPF潜在的机制说明:IPF作为一种潜在的治疗受体,可以缓解IPF症状。很少有研究指导IPF咳嗽的治疗。目前,还没有标准的抗咳嗽治疗方式,系统性副作用也不是很明确,,并且这些方案治疗IPF患者的疗效未知。到目前为止,只有一种双盲的交叉性研究对IPF治疗进行了评估。在此小型,纳入24例咳嗽病人的单中心研究中,与安慰剂组比较,12周的沙利度胺治疗明显降低了咳嗽严重性。尽管沙利度胺抑制IPF咳嗽的机制尚不清楚,沙利度胺可能是通过其免疫调治机制影响气道神经的敏感性。然而,沙利度胺治疗并非无副作用,而且,目前尚未批准用于治疗咳嗽。除此研究之外,两项非对照观察研究也对IPF咳嗽病人进行了评估。6例病人中有5例病人口服抗肝纤维化干扰素-α12个月以后,咳嗽有所缓解。然而这种制剂目前尚无市售。6例患有严重咳嗽的IPF病人在服用中剂量的脱氢皮质醇4周后,咳嗽症状较轻,对辣椒素的敏感性也降低了。然而在IPF病人中应用类固醇并非无风险,而且也并不推荐用于IPF治疗。值得注意的是,吡非尼酮或尼达尼布作为有可能的治疗药物,进行了IPF咳嗽的研究。尽管,IPF的三期药物实验分析表明,给予高剂量(1800mg/d)吡非尼酮的病人可以稳定咳嗽,但该药物对生活质量的影响是未知的。值得注意的是,尽管纳入18例IPF病人的研究表明胃食管反流可以引起IPF和咳嗽。但抑酸治疗并没有使咳嗽和胃食管反流的病人咳嗽减轻。经过治疗之后,虽然酸反流减少,但非酸反流反而增加了,这说明非酸反流也发挥着潜在的作用。总的来说,尽管还没有对IPF咳嗽进行测试,但是一些药物,例如,加巴喷丁,阿米替林,AF-219(一种P2X2拮抗剂)已经显示出对特异性的慢性咳嗽有潜在的治疗效果,可能是通过调节咳嗽反射,或者是减少迷走传入神经咳嗽受体的敏感性发挥作用的。这些药物可能使IPF病人获益,但是需要进一步的临床试验来证明。鉴于咳嗽对IPF病人的生活质量和疾病进展有不良影响,因此,应研究IPF的直接发病机理,并且寻找有效的治疗方法。
总访问量 920,117次
在线服务患者 1,557位
科普文章 23篇