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上海市杨浦区精神卫生中心

简称: 杨浦区精神卫生中心
公立二甲精神病医院
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疾病： 失眠
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学生起床前的预热对少数睡眠-觉醒功能强大的学生，如果规定6点出发上学，你甚至可以在5:55招呼起床，他们可以迅速从睡眠进入清醒状态。但是就像年纪前几名一样，那样的孩子是少数，对处于中间状态大多数学生会经过一个“睡眠惯性”的预热过渡。这个时间从10几分钟到30分钟不等，脑功能从大概率REM睡眠期逐步进入觉醒期，肌肉慢慢恢复力量，呼吸慢慢顺畅、各种代谢开始进入清醒阶段，试想一下一个“大多数”由于睡过头迟到的状态，急匆匆奔向学校，早自习甚至第一、二节课都会混沌、困倦。对于另外一极的“少数派”这种过渡会更长，没有半小时、1小时都很难真正彻底清醒，他不是懒，是真起不来。对两个极端的“少数派”和大多数“中间派”的起床前预热时间是不同的，对于“衡水模式”之类的统一军事化管理淘汰掉的一部分学生中就有一部分是这个原因。通过逐渐适应统一起床制度，可以重新形成新的“睡眠惯性”，否则就被淘汰，没办法，就是这么残酷。
睡眠的中医机理睡眠的生理病理，《灵枢?大惑论》“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”阳气入阴则睡觉，阳不入阴则失眠。白天肾水化肝木，肝木化心火，心火出于瞳孔，周行全身就是卫气；晚上卫气从瞳孔进去，到心脏，肝脏，再到肾脏，心肾交泰，则安眠。《灵枢·营卫生会》黄帝曰：“老人之不夜瞑者，何气使然？歧伯答曰：老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。”失眠入睡难是阳不入阴，常见于太阴、少阴病；易醒是阴不恋阳，常见于少阴、厥阴。
服完唑吡坦为何要立即闭目等待入睡？服完唑吡坦为何要立即闭目等待入睡？答：唑吡坦达峰时间为30分钟，但主观感受催眠效应却要早得多，如强行顶住这一催眠效应，后面可能就不再瞌睡。一位17岁女性，每天凌晨3～4点入睡，故服用思诺思10mg/晚，第一晚服用后5分钟开始头晕，躺床后又强制坐起来，思绪不清，语言混乱，出现断片，20分钟后恢复清醒，不再困倦，一直拖到凌晨5点才睡着；第二晚服用后6分钟开始头晕，约10～15钟后才清醒过来，后来5点半才入睡。这位患者如果服用唑吡坦就入睡，借着头晕的药劲就睡过去了，正因为她没有顺势而睡，导致迷糊一阵又清醒过来，多少也算休息了一会，导致由服药前的3～4点入睡延迟到5点～5点半入睡。