湘潭县中医医院

很多人因为长期的办公久坐、学习久坐，导致肩颈肌肉紧张僵硬的、颈曲变直颈椎不适的、疼痛麻木的等等。在我接触的众多颈肩问题的患者中，他们有的是学生，有的是办公室人群，有的是IT工作者，他们症状不同，年龄工作不同，但他们的身体大部分有一个共同的特征，那就是：或多或少出现颈后大包！老百姓给了个爱称:富贵包。绝大多数会伴随头前伸、颈前引、含胸驼背等一系列体态问题中的一个。首先我们认识一下什么是富贵包？就是是在我们的颈胸结合部（颈7和胸1）的位置，鼓出一个大包。自己先检查一下。首先处在正常放松的体态下，也就是说不用为了要检查刻意做某些动作。保持日常即可，用中指（图片中大概是是指接触的位置，让大家用中指是因为中指指腹是五个指头当中最敏感的）去摸一摸我们的脖子后面是不是有明显的凸起？当然你的可能没有上图那么大。如果你有。需要注意了！你可以想一想你的肩颈肌肉是不是比较僵硬紧张，颈椎最近是否不舒服？是否有疼痛？是否会有头晕，头皮发紧，甚至会有手臂麻木的症状？如果是的，我希望你能够引起重视，认真看完文章，一定会对你有所帮助。我们简单认识一下，这个富贵包是怎么形成的？正常颈椎有一个前突，胸椎有一个后突，颈胸结合部的位置正好是前突和后突结合的地方。当颈椎下段（颈3—颈7，下颈椎主要负责屈伸，上颈椎主要负责旋转）过度前凸，胸椎上段过于后凸时，骨性的颈胸交界处骨性包起；骨性的改变往往伴随相关肌肉的变化，形成这样的骨性凸起后会直接影响到附着的肌肉，相关的肌肉群因此紧张痉挛而肿胀，两边的第一第二肋骨也因此而翻转，椎肋间的肌肉群也肿胀痉挛，甚至翻转的肋骨还波及斜角肌以至于斜角肌间隙变得狭窄。这样肌肉的僵硬紧张使这个骨性的包变大并且更加突出，“富贵包”就此成型。就是头前伸或者低头的基础上，再微微仰头。富贵包就形成了。含胸弓背之后又加重了富贵包。所以，不难理解现代人的低头含胸的用电脑、手机是“富贵包”加速形成的原因；另外骨盆前倾也会使颈胸交界出现代偿性的进一步突出。富贵包有哪些危害？从中医理论分析，颈后大包的位置是大椎穴！它是人体的十字路口，承上启下的作用，大椎不通，会堵塞七条经络：督脉、膀胱经、大肠、小肠、三焦经、胆经和胃经。大椎凸起，影响心脑血管寿命；大椎穴瘀堵，会导致亏气，亏血的状态。气血不能上于头部，会引起头晕，头疼，失眠，健忘等症状。大椎瘀堵同时会造成左右肩血脉不通，肩周炎，手麻，肩部肌肉劳损等风险增加等。从西医运动解剖分析，颈后大包周围有很多重要的肌肉，我就不一一说了，骨性凸起必然会引起周围肌肉的改变，紧张、僵硬甚至产生无菌性炎症等。富贵包时间久了，会出现这些表现。1.肩颈肌肉觉得紧张僵硬，肩颈不适，容易疲劳。2.肩颈疼痛，上背部广泛性酸胀不适，头晕、眼睛模糊、健忘，有的会出现麻木。富贵包一般的话会增加肩颈肌肉张力，长时间保持此种体态会使肩颈酸痛。3.胸闷心慌、失眠、心跳加快、心律不齐、血压升高等交感神经激惹等等。说了这么多，我们究竟该怎么办？怎么样纠正富贵包呢？矫正颈后大包，并从整体改善、加强能够让症状不再反反复复呢？我想这是你很关心的事情。首先你需要矫正头前倾。头前倾的发生是生活工作习惯、身体体态和肌肉关节发生改变造成的，我们先来分析一下身体形态和力的改变。大家都知道杠杆原理，有支点，有动力矩，有阻力矩。我们的颈椎和头颅也类似这种关系，寰枕关节相当于支点，头颅相当于阻力臂，颈后的肌肉相当于动力臂。在正常情况下，动力矩和阻力矩平衡，寰枕关节也没有发生不平衡的牵拉，头颅处在正常的位置：耳垂和肩峰处在一条垂直线，脑袋在肩膀的正上方。（左）在这种体态下，我们的寰枕关节受力小，动力矩肌肉（颈椎后侧肌肉）没有被破坏，不仅是我们姿势形态美观，人高一截有气质，并且对肩颈也很有帮助。但是如果出现头前伸前倾，也就是头在肩膀的前面，不仅姿势形态身体气质不美观，还会大大影响关节肌肉。我们的脑袋大小和重量和保龄球差不多哦，此时寰枕关节乃至整个颈椎负重大大增加，我们平时低头玩儿手机时，颈椎负重甚至能达到27公斤！相当于在颈椎上吊三个大西瓜！头前倾之后，颈椎后侧的肌肉处于被拉长无力的状态，这种肌肉平衡被破坏之后，此时我们习惯和动作模式也会悄悄地发生变化。我们会习惯低头往前，向后缩反而不舒服；我们在做动作时，会不自觉地耸肩，会过度使用已经紧张的肌肉，让弱者更弱。康复训练方案一、首先要注意日常的生活习惯。1.不要做低头族（不要低头玩手机了，真的很伤颈肩）。此时，你是不是抱着手机？坏笑！2.办公室电脑屏幕不能低于眼睛，距离不能太近。3.不要一个姿势停留太久，活动颈椎和身体，多晒太阳，补充钙，防止颈椎退化二、纠正身体姿态收下巴头后缩，掌心冲前外侧，拇指外旋，后缩肩胛骨，肩膀放松。在这个位置下保持15秒，进行6次。三、矫正富贵包1.头靠墙收下颌脚后跟离脚大概一脚距离，身体慢慢向后倒，靠后脑勺支撑整个身体，注意向后倒时用手支撑一下，不要猛地头撞到墙。此时，头向后轻微收下颌，并且微微仰头。身体保持平直，你会感觉到颈椎整个后侧在发力，此时你可以用手摸一下，在这个姿势下颈后大包是消失的。保持1分钟，做3次。2.头悬空仰头俯卧在床上，头悬空，靠头的自重抗阻，感受颈椎后侧明显发力。做动态仰头动作，每组做15个，做3组。3.练习后背力量Y/T/WL，这四个动作也可以趴着练习，会更好控制，你会感觉到后背发力明显。不要让斜方肌代偿，也就是说做的时候不要感觉到肩膀酸，要是肩膀酸，停下来，纠正动作。每组做12—15个，做三组。4.伸展肩关节这是一个很好的瑜伽动作，可以拉伸胸部肌肉，伸展肩关节。当然，对于矫正富贵包，还有更专业治疗方案，效果会更加立竿见影！

一、注重安静和保暖起居的环境宜安静，有利于保持比较充分的睡眠，平时，尤其是冷暖交替季节注意防寒保暖。二、适宜的枕头及睡眠姿势枕头要合适，宜圆形的枕头或前面弧形后面稍低的枕头；枕头高度宜按颈的长短决定，一般为12-15cm；枕芯软硬则以舒适为标准。睡眠时枕头宜置于颈后并保持头部轻度后仰的姿势，应符合颈椎的生理曲度；侧卧时枕头宜与肩同高并保持头与颈处于同一水平，有利于颈肩部肌肉放松；睡眠时不宜将手置于头顶，以免影响手臂的血液循环。三、保持正确的日常生活姿势日常生活中的不良姿势可诱发颈椎病或加重颈椎病症状。坐位时要坐直而不要驼背；不要躺在床上看书报杂志，躺着看很难保持正确的姿势而容易头颈疲劳；喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头；缝纫、绣花或其他手工劳动不要过分低头；看电视、使用电脑时与眼睛同一水平面而且时间不要太长；切菜、剁馅、擀饺子皮、包饺子等家务劳动时间不要太长；写字、打字、驾驶汽车等时间不要太长。日常生活或工作中，头颈某个固定的姿势若超过1小时，应改变姿势或适量的颈椎活动。四、安全使用生活用具部分症状较重的颈椎病患者的起居生活环境，如卫生间、楼梯等，应有借力扶手、防止滑倒等安全设施；有条件者配以专人帮助。五、饮食调理平时膏粱厚味饮食，易生痰湿而阻塞脉络，影响气血运行，因此平时不宜多食肥厚油腻食品。可适量多食蔬菜、瘦肉、蛋类、瓜果等食物，注重饮食清淡而富有营养。恭喜你出院了！谢谢你的支持和信任！

一剂中药需先将中药泡透后进行煎煮，一剂煎两遍，将两次药液混合后，分早晚饭后服用。也可以早晚分次煎服。具体步骤如下：1. 煮药用具：中药煎煮最好用陶罐、砂锅或不锈钢锅，忌用铁、铝等易腐蚀的锅。2. 将中药泡透：除冲服外（冲服药物不煎）的所有中药在冷水或温水中泡透（约半小时），先煎、后下的药物单独浸泡。3. 先煎（无先煎可跳过此步）：中药泡透后加水至高出药物约2cm，大火煮沸后用小火煎煮30分钟后，再进行后续步骤。 【特别提示】黑顺片需先煎1小时。4. 第一煎：中药泡透后加水至高出药物约2cm，大火煮沸后用小火继续煎煮30分钟，将药液滤出。5. 后下（无后下可跳过此步）：中药泡透后在第一煎出锅前5-10分钟时放入。6. 第二煎：再将药锅内加至高出药物约2cm，大火煮沸后用小火继续煎煮30分钟，将药液滤出。7. 煎药量：儿童每剂中药煎取药液量一般为100-150毫升，小婴儿每剂30-50毫升；成人每剂200-300毫升。8. 两次煎药药液混合：将第一煎药与第二煎药混合后分为两份早晚分服。 【特别提示】若处方中有麻黄，且剂量超过9克，则需每日分3-4次服用。 9. 冲服：药汤服用前将相应克数的冲服中药（多数不溶）混入药液服用即可。10. 服用：饭后半小时服用。若同时服用西药，则需与中药汤剂间隔1小时。备注 1.先煎注意事项：黑顺片，川乌草乌，附子需要先煎1小时，矿石类药物（如石膏、龙骨、牡蛎等）需要先煎30分钟。若同时有黑顺片及其他先煎中药时，可同时先煎1小时。2.每剂煎煮药量过多：若煎煮药液量过多，可将每剂的两煎药液混合，用小火进行浓缩后，再分次服用。3.饮食注意：忌食辛辣腥膻发物（羊肉、海鲜等）。彭隆，主治医师，擅长运用针灸、中医药治疗颈椎病，腰椎间盘突出症，膝关节炎，各种慢性劳损，习惯性呃逆，风湿性关节炎，面神经炎，肩周炎，股骨头坏死（初期中期），强直性脊柱炎，单纯性肥胖，中风后遗症，工伤后遗症，三叉神经痛，偏头痛，眩晕症，慢性肠胃炎，肢体麻木，皮肤瘙痒症等。